2025년에도 비추천질환은 100% 건강보험 적용

(댄 트리) - 새로운 규정에 따르면, 62가지 중증 질병 중 하나를 앓고 있는 사람은 추천서가 필요 없으며 여전히 100% 건강 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

심각한 질병을 앓은 사람은 의뢰받지 않고도 전문 의료 시설에서 치료를 받을 수 있습니다(그림: Duc Trinh).

보건부는 건강보험법(HI)의 여러 조항을 세부적으로 설명하고 시행 지침을 제시하는 회람 제01/2025/TT-BYT호를 발표했습니다. 본 통지문은 1월 1일부터 효력이 발생합니다.

규정에 따르면, 건강보험에 가입한 환자는 처음에 건강보험 검사 및 치료를 위해 등록한 올바른 의료기관을 방문해야 합니다. 필요한 경우, 진료를 담당하는 의사는 의뢰를 처방하지만 올바른 절차가 준수되도록 해야 합니다.

환자가 본래 등록된 의료기관이 아닌 전문 의료기관에 자발적으로 진찰 및 치료를 받는 경우, 규정된 수준의 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다(사례와 가입자에 따라 건강보험 혜택률이 다릅니다).

그러나 제5조 회람 제01/2025/TT-BYT에서는 62가지 희귀 및 중증 질환으로 진단받은 환자는 전문적인 의료 검사 및 치료 시설에서 검사와 치료를 받아야 한다고 규정하고 있습니다.

환자가 의료기관에서 위 62가지 질병 중 하나로 진단받은 경우, 전문의에게 진찰 및 치료를 받을 때, 의뢰 규정을 준수하거나 의뢰서가 필요하지 않고도 규정된 건강보험 혜택을 100% 받을 자격이 있습니다.

이러한 질병 목록은 회보 제01/2025/TT-BYT 부록 I에 발행되었습니다. 구체적으로는 다음과 같습니다.

2025년부터 전문 의료 검사 및 치료 시설에서 검사 및 치료가 가능한 일부 질병 목록(그래픽: Tung Nguyen).

출처: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm