적절한 장소에서 검사를 받았더라도 건강보험이 적용되지 않는 사례

건강 보험은 공적 의료 분야의 보험 유형입니다. 따라서 건강보험 가입자는 사고나 질병 발생 시 검진, 치료, 재활 등 의료비의 일부 또는 전액을 지원받게 됩니다.

하지만 2008년 건강보험법 제23조(2014년 건강보험법 개정 제1조 16항으로 개정 및 보완)에 따르면, 적절한 의료기관에서 진료를 받았음에도 건강보험 혜택을 받지 못하는 사례가 12건이나 됩니다.

적절한 의료기관에서 검사와 치료를 받았음에도 건강보험이 적용되지 않는 경우는 다음과 같습니다.

1. 건강검진 및 치료비(2008년 건강보험법 제21조 제1항, 2014년 건강보험법 제1조 제14항으로 개정 및 보완된 경우)는 국가 예산으로 지급됩니다.

2. 요양 및 요양 시설에서의 간호 및 요양.

3. 건강검진.

4. 임신 테스트 및 진단은 치료 목적이 아닙니다.

5. 태아 또는 산모의 병리적 원인으로 인해 임신을 종료해야 하는 경우를 제외하고 보조생식기술, 가족계획 서비스, 임신중절을 실시합니다.

6. 6세 미만 어린이를 제외한 사시, 근시 및 눈의 굴절 이상 치료.

7. 재난 발생 시 건강검진, 치료 및 재활

8. 미용 서비스 이용.

9. 의학적 검사, 치료 및 재활에 인공 사지, 인공 눈, 틀니, 안경, 보청기, 이동 보조기구를 포함한 대체 의료 용품을 사용합니다.

10. 약물 중독, 알코올 중독 또는 기타 중독성 물질의 검사 및 치료.

11. 의학적 검사, 법의학적 검사, 법의학적 정신과 검사.

12. 임상 시험 및 과학 연구에 참여하세요.

따라서 위와 같은 경우 병원에 가는 사람은 건강보험의 적용을 받지 못하므로, 환자는 진료비와 치료비를 전액 부담해야 합니다.

건강보험 가입의 다양한 혜택

건강보험은 법률 규정에 따라 운영되며, 국가가 주관하는 비영리 단체입니다. 건강보험에 가입하면 다양한 혜택을 누릴 수 있습니다. 구체적인 혜택은 다음과 같습니다.

- 참여 시 국가로부터 일부 지원금을 받습니다.

- 적합한 의료기관에서 검사 및 치료를 받을 경우, 진료비의 80~100%를 지급 범위 내에서 보장받으실 수 있습니다.

- 더 나은 의료 서비스를 받으세요.

- 질병이나 사고, 직업병으로 인해 아플 때나 위험에 처했을 때 재정적 부담을 줄여줍니다.

베트남 사회보장청의 자료에 따르면, 2022년에는 전국적으로 1억 5,060만 명이 건강 검진 및 치료를 위해 건강보험을 이용할 것으로 예상되며, 예상 지급액은 106조 6,000억 VND가 넘을 것으로 예상됩니다.

이 중 64명의 환자가 건강보험공단으로부터 10억 동(VND) 이상의 진료비와 치료비를 지원받았습니다. 2023년 1분기에는 전국적으로 99명의 환자가 건강보험공단으로부터 5억 동(VND) 이상의 진료비와 치료비를 지원받았습니다. 8명의 환자가 건강보험공단으로부터 10억 동(VND) 이상의 진료비와 치료비를 지원받았습니다.

민 호아 (t/h)

원천: https://www.nguoiduatin.vn/nhung-truong-hop-du-kham-dung-tuyen-van-khong-duoc-huong-bhyt-a608655.html