하노이 땀안 종합병원의 최근 정보에 따르면, 환자 린(17세, 환자 이름은 가명)이 3일간 고열, 몸살, 메스꺼움, 저혈압으로 인한 실신 증상을 보인 후 응급의사로부터 뎅기 쇼크 진단을 받았다고 합니다.
하노이 땀안 종합병원 내과의 응우옌 티 투이 하우(Nguyen Thi Thuy Hau) 박사는 환자가 의식은 있지만 피곤한 상태로 입원했으며, 맥박이 약하고 사지가 차가웠으며, 6시간 동안 소변을 보지 못했다고 밝혔습니다.
환자의 상태는 치료를 시작한 지 4일 만에 점차 안정되었습니다. (사진 제공: BVCC)
의사는 환자가 뎅기열로 인한 쇼크 상태라고 진단했습니다. 환자의 혈관이 손상되었고, 혈관 확장으로 인해 심각한 혈장 누출이 발생하여 저혈압이 발생했습니다. 이러한 증상으로 인해 장기로 가는 혈류가 감소하여 쇼크가 발생했고, 환자는 실신했습니다.
쇼크는 뎅기열의 위험한 합병증입니다. 뎅기열 쇼크 환자는 다발성 장기 부전으로 24~48시간 이내에 중태에 빠질 수 있으며, 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 다행히 환자는 제때 병원에 도착하여 의사의 치료를 받았습니다. 첫 1시간 동안은 체중 kg당 15ml의 속도로 수액을 보충했고, 이후 몇 시간 동안은 수액을 줄여 10~12시간 동안 체중 kg당 1.5ml의 속도로 유지했습니다.
하우 박사는 원인을 알 수 없는 2~3일째 39~40도의 고열이 있는 경우 뎅기열을 배제하기 위한 검사를 받아야 한다고 권고합니다. 발열과 함께 피로, 무기력함, 몸살, 근육통, 관절통, 눈 통증이 나타나는 환자는 뎅기열의 징후이므로 즉시 진찰을 받아야 합니다.
환자는 의사의 처방에 따라 정확한 양과 속도로 수액을 공급받아야 합니다. 과도한 수액은 폐부종과 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 혈중 농도가 정상 범위에 속하더라도, 적절한 양의 수액을 공급받지 못하면 저혈압, 장기로의 혈류 감소, 그리고 쇼크를 유발할 수 있습니다.
하우 박사는 위험기는 보통 3~7일째, 즉 환자의 열이 내려갈 때 나타나므로 주관적일 수 있다고 지적했습니다. 이 시기에는 혈소판 수치가 계속 크게 감소하고 혈중 농도가 나타나므로 면밀한 관찰이 필요합니다.
하노이 땀안 종합병원의 의사들이 뎅기열 환자를 치료하고 있습니다.
열이 내린 후 뎅기 쇼크를 예방하기 위해 환자는 일주일 더 경과를 관찰하고 피하 출혈, 잇몸 출혈, 코피, 여성의 비정상 월경, 무기력증, 호흡곤란 등의 징후에 주의를 기울여야 합니다. 현재 이 질환에 대한 특별한 치료법은 없으며, 증상에 따른 치료만 시행하고 있습니다. 환자는 경구용 나트륨(ORS), 과일 주스, 정수된 물, 코코넛 워터 등으로 수분을 보충해야 합니다.
지난주 하노이 질병통제예방센터는 30개 군, 시, 군에서 뎅기열 확진자 1,669명이 추가로 발생했다고 발표했는데, 이는 전주 대비 540명이 증가한 수치입니다. 따라서 올해 초부터 하노이에서는 뎅기열 확진자 8,362명과 사망자 3명이 발생했습니다. 작년 동기 대비 환자 수는 4배 증가했지만 사망자 수는 같은 수준입니다. 앞으로 몇 주 동안 전염병 상황은 더욱 악화될 것으로 예상됩니다.
르 트랑
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