의료 실무 교육 과부하

어제(4월 10일) 하노이 의대에서 보건부는 보건 분야 실습 교육의 조직을 규제하는 정부령 2017년 10월 5일자 111/2017호의 시행 결과를 평가하고, 법령 개정 내용에 대한 의견을 제시하기 위한 워크숍을 개최했습니다.

N 비공립학교의 많은 어려움

건강 전략정책연구소 부반호안 박사에 따르면, 연구소는 111호 법령을 시행한 지 5년간의 상황을 평가하기 위한 연구를 진행한 결과, 해당 법령은 관련 당사자의 권리와 책임, 기준, 대학 및 병원에서 관련 실무 내용을 시행하고 조직하기 위한 구체적인 조건을 명시하고 있는 것으로 나타났습니다. 하지만 학교와 병원 간의 협력에는 여전히 "많은 문제"가 있습니다. 특히, 비공립학교나 의학을 전공하는 신설학교의 상황은 매우 어렵다.

호치민시 한 병원에서 의대생들의 실습 모습

사진: PHAM HUU

예를 들어, 언뜻 보기에 비공립 학교는 많은 공립 학교보다 더 세부적이고 체계적인 프로그램과 계획을 가지고 있습니다. 하지만 심층 분석 결과, 연구팀은 비공립 학교가 의대생의 실습 시설로 사용되는 병원에 강사가 없기 때문에 거의 전적으로 병원에 의존한다는 사실을 발견했습니다.

대학 강사가 병원에 ​​참여하는 것이 제한적이고, 실습 장소가 대학과 매우 멀리 떨어져 있기 때문에 일부 학교에서는 강사만 파견하여 관리할 수 있고, 많은 학교에서는 실습 교육을 전적으로 병원에 위임합니다. "이것은 실습 교육의 질에 중요하기 때문에 우리가 주의를 기울여야 할 문제입니다."라고 Vu Van Hoan 박사는 권고했습니다.

Q 학생들이 너무 많아서 선생님 말씀을 잘 듣지 못해요

Vu Van Hoan 박사에 따르면, 법령 111에는 준수를 보장하는 것처럼 보이는 많은 규정이 있지만, 실제로는 일부 지역에서 발생하는 문제입니다. 예를 들어, 지방 병원의 경우 학생/강사의 비율에 대한 규제는 어렵지 않습니다. 하지만 학생 수가 너무 많아서 해당 지역의 핵심 실습 시설을 확보하기 어렵습니다. 학생 수를 줄여서 교사들이 '좀 더 편안하게' 수업을 받을 수 있다면, 교육의 질도 더 좋아질 것입니다.

일반적인 학생/병상 비율(혹은 악안면 전문의의 경우 치과의자 비율)은 보장되지만, 일부 대형 병원에서는 학생들이 몇몇 훌륭한 선생님에게 집중되어 있어서 임상 수업이 학생들로 너무 붐벼서 결국 학생들은 선생님의 말씀을 알아들을 수 없는 경우도 있습니다!

병원의 물리적 시설이 제한적인 것도 문제입니다. 병원에서는 종종 진료와 치료를 위한 공간을 우선시해야 하기 때문에 부서 사무실도 크게 줄어듭니다.

"대학이 강의와 서비스 제공을 위해 전체 교수의 20%가 실습 시설에 참여하도록 규정하는 것은 매우 어렵습니다. 오랜 역사를 가지고 있고 좋은 관계를 맺고 있는 대형 대학만이 이 부분을 감당할 수 있습니다. 비공립 대학의 경우, 100%가 이를 감당할 수 없습니다."라고 부 반 호안 박사는 말했습니다.

워크숍에서 연설하는 Nguyen Tri Thuc 보건부 차관

사진: 꾸이히엔

의료 산업의 실습에는 계층이 있습니다

응우옌 트리 특 보건부 차관은 대학의 급속한 발전, 특히 많은 사립학교의 등장으로 인해 의료 산업에서 실무 교육을 조직하는 데 많은 단점이 있다고 말했습니다. 현실적으로 진료 시설에는 과밀 현상이 존재합니다.

일부 전문가의 평가에 따르면, 현재 의료 산업의 실무 교육과 학생들의 실무 교육 조직이 느슨하다는 의견이 있습니다. 학생들이 원하는 곳 어디든 갈 수 있고, 원하는 일을 할 수 있는 상황이 아직도 존재합니다. 어떤 학교에서는 실습을 할 때, 주변에 선생님이 없어서 특정 학과의 의사에게만 모니터링을 부탁하는데, 그 의사는 여러 가지 일로 바빠서 모든 것을 간과하게 됩니다. "시간이 지남에 따라 실습의 질은 떨어질 것입니다. 의학은 실용적인 과학 입니다. 실습 없이는 학생들은 무엇을 해야 할지 알 수 없을 것입니다."라고 응우옌 트리 특 씨는 강조했습니다.

응우옌 트리 특 씨는 호치민시 초레이 병원에서 일할 때 학생들에게 실습을 할 때는 강당에 앉아 책을 읽지 말라고 농담조로 말하곤 했다고 말했습니다. 학생들이 환자를 만나는 것을 두려워하기 때문이었습니다. 게다가 학생은 많은데 환자는 적고, 환자들은 늘 불편한 상태에 있고, 소리를 지르는 경우가 많고, 학생들을 좋아하지 않습니다. 그래서 학생들은 단지 강당에 가서 책을 읽고, 연습 시간이 끝나면 집으로 돌아가고, 점호도 있지만, 병원 침대에는 가지 않습니다.

"저는 종종 책 읽기는 커피숍에서 해야 한다고 말하곤 합니다. 병원 복도에 앉아 책을 읽는 것보다 훨씬 낫죠. 병원에 가면 연습을 해야 합니다."라고 응우옌 트리 특 씨는 말했습니다. 그는 또한 실습의 질을 보장하기 위해서는 학생을 최우선으로 생각하고, 모든 규정을 중심으로 기준을 정해야 한다고 말했습니다. 목표는 실제 의사를 양성하는 것인데, 이는 학생들이 이론뿐만 아니라 실무에도 능숙해야 함을 의미합니다. 진료의 질을 보장하려면 학생이 너무 많아서 병원의 치료의 질에 영향을 미치지 않고, 환자에게 영향을 미치지 않아야 합니다.

"보건부는 하노이, 후에, 호치민시 의약대학교, 타이응우옌 의약대학교, 깐토 의약대학교 등 대형 대학들이 의료 분야 인력 양성의 핵심 교육기관이 되기를 바랍니다. 보건부 당위원회 상임위원회는 최근 이러한 교육기관들을 대상으로 실습 교육의 질 관리를 철저히 시행했습니다. 보건부는 대형 교육기관들이 엘리트 교육기관이자 선도적인 기관이 되기를 바라며, 실습 교육에 소홀하지 않기를 바랍니다."라고 응우옌 트리 특(Nguyen Tri Thuc) 씨는 말했습니다.

"광택" 실습 교육을 하지 마십시오

국무교수협의회 부회장이자 전 보건부 차관인 레꽝꾸엉 교수에 따르면, 그는 병원에서 종종 불평하는 말을 듣는다. 과거 전공 개설이 비교적 순조로워서 학생이 너무 많았고, 병원이 막 부속 시설을 지었을 뿐이라 학생들이 실습할 공간을 늘릴 시간이 충분하지 않았다는 것이다. 이 문제를 해결하려면 거시정책의 영향을 받아야 합니다. 따라서 정부에 정책을 조언할 때, 보건 부문은 세계적인 추세를 면밀히 따라야 합니다.

현재 학교와 병원의 협력에서 흔히 저지르는 실수 중 하나는 양측이 서로 협상하도록 하는 것입니다. "이것은 학교나 병원의 일이 아니라 국가의 일입니다. 우리는 병원이나 대학을 교육 프로그램에서 자전거의 두 바퀴와 같다고 생각합니다. 앞바퀴와 뒷바퀴에 대한 별도의 규정을 둘 수는 없지만, 병원과 대학이 공통된 진료 프로그램을 만들 수 있는 방안을 마련해야 합니다."라고 레 꽝 꾸엉 교수는 말했습니다.

레 꽝 꾸엉 교수는 다음과 같이 덧붙였습니다. "주요 진료 단위가 있어야 한다는 점에는 동의하지만, 학생/병상 비율은 일반적인 방식이 아닌 매우 구체적인 방식으로 엄격하게 규제해야 합니다. 또 다른 문제는 현재 중앙 병원뿐만 아니라 지방 병원, 심지어 지역 보건소를 대상으로 교육을 실시하고 있다는 것입니다... 따라서 해당 지역 및 주변 지역의 교육 시설에서 교육을 실시해야 하는 규정을 제시하기 위한 연구가 필요합니다. 교육을 매우 먼 곳에서 진행한 후 중앙 병원에 집중시키는, 이른바 '유약'처럼 보이지만 실제로는 아무런 학습이 이루어지지 않는 상황을 피해야 합니다. 이를 위해서는 진료 시설이 낮은 수준인 진료 병원으로 인정받는 의료 시설에 대한 물적 투자 규정을 추가해야 합니다."

출처: https://thanhnien.vn/qua-tai-dao-tao-thuc-hanh-nganh-y-18525041023124285.htm