새로운 규정에 따르면, 의료기관 은 병원 등급이나 기술적 전문성 수준에 관계없이 전문 활동 및 치료 범위에 따라 건강보험 목록에 있는 모든 약물을 사용할 수 있습니다.
약사들이 탄년 병원( 하노이 )에서 환자를 위해 약을 준비하고 있습니다. - 사진: NAM TRAN
건강보험 약물 "선 정리"
보건부는 방금 37호 통지문을 발표했는데, 여기에는 건강보험 가입자의 혜택 범위 내에서 의약품, 생물학적 제품, 방사성 약물 및 표지자에 대한 목록의 구성, 정보 개발, 업데이트, 기록, 지불 지침에 대한 원칙, 기준이 규정되어 있습니다.
본 통지문은 약물목록 작성 및 업데이트 원칙, 약물목록 포함 고려 기준, 건강보험 지급 요율 및 조건 규정이 필요한 약물 고려, 약물목록에서 제외 고려 등을 규정합니다.
이는 공개적이고 투명하며, 정기적이고 효과적인 약물 목록을 작성하고 업데이트하는 데 도움이 될 것입니다.
또한 이 통지문에서는 병원 등급에 따라 약물 목록을 나누는 것에 대한 규정을 삭제하고 약물 지불 지침에 대한 새로운 규정을 추가했습니다.
구체적으로 건강보험기금은 병원 등급에 관계없이 전문 활동 범위와 기술 서비스 수행 능력에 따라 지급합니다.
의료기관은 병원 등급이나 기술적 전문성 수준에 관계없이 전문 활동 범위, 진단 및 치료 지침에 따라 목록에 있는 모든 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 환자의 의약품 접근성을 높이고, 진료 및 치료 시설을 확대하는 데 기여할 것입니다.
건강보험부서의 수장들은 이 규정이 시설들이 전문성과 기술을 개발하도록 장려할 것이라고 평가했습니다. 인적자원을 유치하고 의료진의 역량 개발을 장려합니다. 특히, 약물에 대한 건강보험 접근 및 지불의 공정성을 보장하여 1차 의료의 발전을 위한 여건을 조성합니다.
동시에, 이 제도는 의료 검진과 치료를 위해 첨단 전문 시설을 찾는 환자 수를 제한하는 데 도움이 되며, 일부 첨단 전문 시설의 과부하 상황을 줄이는 데에도 도움이 됩니다.
보건소 의료 서비스 확대, 원격 진료 및 치료비 지원
또한 통지문에는 응급 상황에서 약물이 적응증이 없거나 처방문서에 약물이 금기사항으로 기재되어 있고 다른 대체 약물이 없는 경우, 상담을 거쳐 지불하도록 규정되어 있습니다.
동시에, 이 통지문은 지역 보건소에서의 약물 비용 지불을 규제합니다. 건강보험기금은 건강보험 가입자가 지역 보건소에서 만성질환을 치료받는 경우 약값을 지불합니다. 약은 기술적 전문성이 높은 검진 및 치료 시설의 처방에 따라 보건소에서 지급됩니다.
또한, 시 보건소에 원격 진료를 실시하는 의료진이 있거나, 원격 진료를 지원하는 경우, 건강보험기금에서 적절한 약값을 지급합니다.
이 규정은 만성 질환을 앓고 있는 환자가 보건소에서 진료 및 치료를 받을 경우 의약품 접근성을 높이는 데 기여하며, 지역 보건소 직원의 전문적 역량 개발 및 향상을 장려하는 재정적 메커니즘을 마련합니다.
이 통지문의 또 다른 새로운 사항은 특별한 경우의 약품 지불에 대한 규정입니다. 이 규정은 자연재해, 전쟁, 재난 등 특수 상황에서 유연성을 창출하는 데 기여합니다. 보건부는 비상 상황 발생 시 건강보험 납부에 대한 지침을 신속하게 발표합니다.
본 통지문은 2025년 1월 1일부터 발효됩니다.
건강보험 약값 환불, 국민들이 기다리고 있다[광고_2]
출처: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm
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