입원 치료 중 급여 수준이 변경되는 경우, 환자는 새로운 카드 정보를 제공할 책임이 있으며, 의료기관 은 퇴원 전에 새로운 급여 수준을 확인하고 적용해야 합니다. 이 규정은 모든 경우에 환자의 권리에 따라 건강보험료가 완전하고 신속하게 지급되도록 하는 것을 목표로 합니다. 진료기관은 진료, 치료 및 퇴원 종료 전에 건강보험 가입자의 급여 수준과 급여 수준을 확인할 책임이 있습니다.
188호 시행령이 시행되기 전과 비교했을 때, 의향서 없이 지방 또는 중앙병원 외래 진료를 받은 환자는 건강보험공단에서 외래 진료비를 지급받지 못했습니다. 다만, 응급 또는 입원 치료를 잘못 받은 경우는 예외였습니다(예: 2014년 건강보험법에 따라 건강보험공단은 중앙병원 입원 진료비의 40%만 지급했습니다). 즉, 잘못 받은 외래 환자는 모든 비용을 본인이 부담해야 합니다.
로드맵에 따르면, 이 새로운 규정에 따라 건강 보험은 사례에 따라 50% 또는 100%의 비율로 외래 치료 비용을 지불할 수 있게 되었습니다.
50% 수준은 건강보험 기금이 혜택 범위 내에서 비용의 절반을 지불한다는 것을 의미합니다(예를 들어 혜택이 80%인 경우 건강보험이 40%를 지불하고 나머지는 환자가 지불합니다).
100% 수준은 기금이 건강 보험 카드에 명시된 혜택 비율에 따라 모든 비용을 지불한다는 것을 의미합니다.
이는 큰 진전입니다. 이전에는 0%였지만, 이제는 잘못된 지역으로 간 외래환자에게 보험 범위 내에서 비용의 50~100%를 지원하여, 진료 내역과 진료 외 검진 간의 혜택 격차를 줄이고, 공평한 보편적 건강 보험이라는 목표에 한 걸음 더 다가갔습니다.
또한, 이전에는 진료비 청구 시 건강보험이 전혀 적용되지 않았습니다. 요청된 진료(예: 교수 진료 또는 진료실 진료)를 선택한 환자는 전액을 본인이 부담해야 했고, 건강보험은 표준 진료 목록에 있는 진료에 대해서만 비용을 지급했습니다.
이제 새로운 규정에 따라 건강보험은 의료 서비스를 이용할 때에도 혜택 범위 내에서 비용의 일부를 지불할 수 있습니다.
출처: https://baonghean.vn/quy-dinh-muc-huong-va-thanh-toan-bao-hiem-y-te-khi-kham-chua-benh-ngoai-tru-10305318.html
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