11월 초, H 씨는 좌측 흉통과 호흡 곤란을 호소하며 투득 종합병원(HCMC)으로 이송되었습니다. 누웠을 때 가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들었으며, 이는 호흡 주기(들숨-날숨) 모두에서 나타났습니다. 그 전에 H 씨는 임시 거주지 근처의 개인 병원에 가서 흉부 엑스레이 검사를 받았고, 원인 불명의 좌측 흉막 삼출액 진단을 받았습니다.
병력 기록에 따르면 H 씨는 2년 전 교통사고를 당해 혈흉 진단을 받고 입원했습니다. 치료 중 의사들은 일주일 동안 배액관을 삽입했지만, 퇴원 후 정기 검진을 위해 다시 방문하지 않았습니다.
"이것은 횡격막 탈장의 늦은 진단으로 이어지는 중요한 요소입니다."라고 투덕 종합병원 외과의 팜 바 황 민 박사가 말했습니다.
투득 종합병원에서 시행한 흉부 CT 검사 결과, H 씨의 좌측 폐는 부분적으로 허탈되어 있으며, 허탈된 띠 모양이 산발적으로 나타났습니다. 동시에 6 x 4cm 크기의 좌측 횡격막 탈장이 발견되었으며, 위, 대장, 비장, 췌장 꼬리, 장간막 등 여러 복부 장기가 흉강으로 이동하여 10 x 15cm 크기의 큰 탈장을 형성하여 좌측 폐를 압박하고 호흡 곤란을 초래했습니다.
복강경 수술팀은 외상성 횡격막 탈장을 성공적으로 치료하여 H씨의 회복을 도왔습니다.
위 결과를 바탕으로 H 씨는 일반외과로 전원되어 흉부외과와 협의했습니다. 협의팀은 탈장 종양이 흉부 유착 가능성이 있다고 판단하여 탐색적 흉부내시경을 시행하고, 필요한 경우 수술로 유착을 제거하기로 했습니다. 수술은 복강경으로 진행되었으며, 장기를 복강으로 복귀시키고 탈장 개구부를 봉합한 후 재발 방지를 위해 횡격막 아래에 메쉬를 삽입했습니다.
민 박사에 따르면, 수술의 어려움은 왼쪽 횡격막에 위치한 큰 탈장 구멍에 있으며, 횡탈장 구멍의 크기는 앞뒤로 6x4cm입니다.
동시에 많은 중요한 장기를 복부로 다시 끌어들이려면 출혈과 장기 손상을 피하기 위해 정밀한 조작이 필요합니다.
민 박사는 "부서 간의 원활한 협력 덕분에 수술이 순조롭게 진행되었고 환자는 빨리 회복되었습니다."라고 덧붙였습니다.
전문가들에 따르면, 횡격막 탈장은 횡격막이 파열되어 복부 장기가 흉강으로 밀려 나와 폐와 심장을 압박할 때 발생할 수 있습니다. 이 질환은 선천적이거나 후천적일 수 있으며, 외상으로 인한 횡격막 탈장은 성인에서 비교적 드문 형태입니다. 호흡 곤란, 흉통, 복통, 복부 팽만감, 메스꺼움, 속쓰림 등 증상이 비정형적인 경우가 많아 심혈관 질환 및 소화기 질환과 쉽게 혼동됩니다.
"이런 경우에는 수술만이 유일한 치료법입니다. 복강경 수술은 침습성이 적고, 빠른 회복을 돕고, 통증을 줄이며, 감염과 장 유착으로 인한 합병증을 제한하기 때문에 점점 더 선호되고 있습니다. 또한, 복강경 수술은 복강 전체와 흉부 일부를 관찰할 수 있어 X선이나 CT로는 놓치기 쉬운 작은 열상을 발견하고 치료할 수 있습니다."라고 전문가는 덧붙였습니다.
H 씨의 사례로 돌아가서, 수술 후 H 씨는 면밀한 모니터링을 받았고, 심호흡 운동과 호흡 물리치료를 통해 폐가 고르게 팽창하도록 도왔으며, 허탈과 정체성 폐렴을 예방했습니다. 초기에 가벼운 운동을 하면 부동성으로 인한 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 되며, 첫 4~6주 동안은 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 피하는 것이 좋습니다. 식단은 가벼운 액체로 시작하여 점차 늘려가며 횡격막에 부담을 주지 않도록 합니다.
수술 후 10일 만에 H씨는 안정적인 상태로 퇴원하였고, 횡격막 기능이 정상으로 회복되어 이전처럼 호흡하고 움직일 수 있게 되었습니다.
"특히 강화된 메쉬를 사용하면 탈장이 안전하게 패치되기 때문에 재발 위험은 매우 낮습니다. 하지만 환자는 일상생활, 식단, 정기 검진 일정에 대한 의사의 지시를 따라야 합니다."라고 민 박사는 덧붙였습니다.
출처: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm
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