하노이에 사는 31세 안훙 씨는 지난 한 달 동안 삼키기 어려움과 식후 구토 증상을 겪었습니다. 처음에는 위산 역류라고 생각했지만, 의사들은 그가 식도이완불능증을 동반한 급성 위염이라는 것을 발견했습니다.
박닌 출신의 타이 후 흥 씨는 증상이 악화되고 체중이 12kg(71kg에서 59kg으로) 감소하여 영양실조 상태였기 때문에 하노이의 탐안 종합병원을 방문했습니다. 그는 이전에 여러 의사를 찾아 진료를 받았고 위식도 역류 질환, 위염, 불안 장애 진단을 받았지만 약물 치료에도 효과를 보지 못했습니다.
이번 위내시경 검사 결과, 환자의 식도가 위-식도 접합부에서 좁아진 것이 확인되었습니다. 의사는 식도 운동성을 측정하여 급성 위염을 동반한 제2형 식도이완불능증으로 진단했습니다. 식도이완불능증은 식도가 음식을 위로 밀어내지 못하는 기능 장애로, 하부 식도 괄약근이 수축하여 음식물이 식도에 남아 있거나 식후 역류하는 증상을 나타냅니다.
11월 14일, 하노이 탐안 종합병원 소화기내과 과장인 부 쯔엉 칸 박사는 환자의 증상이 위식도 역류 질환(GERD)과 혼동되기 쉽다고 밝혔습니다. 그러나 식도이완불능증 환자의 경우 역류된 액체가 아직 위까지 도달하지 않았기 때문에 일반적으로 신맛이 나지 않습니다. 반면 위식도 역류 질환 환자의 액체는 일반적으로 산성을 띠고 신맛이 납니다.
환자는 정맥 영양 공급을 받았으며 풍선 식도 확장술을 이용한 내시경 시술을 받았습니다. 시술 하루 후, 삼키기 어려움과 흉통 증상이 완화되었습니다. 홍 씨는 음식 섭취가 원활해졌고, 이틀 후 퇴원했으며, 삼키기 및 식도 기능 평가를 위해 정기적인 외래 진료를 받을 예정입니다.
환자는 풍선 확장술을 이용한 식도 확장 후 회복되었습니다. 사진: 탐안 종합병원.
풍선 확장술은 공기 풍선을 이용하여 식도 하부 괄약근의 근육 섬유를 확장시키고 찢어 음식물을 삼킨 후 식도를 비우는 데 도움을 주는 시술입니다. 이 방법은 효과가 오래 지속되며, 특히 질병 발병 기간이 짧고 식도 축 변형이 심하지 않은 젊은 환자를 포함한 1형 및 2형 식도이완불능증 환자에게 적합합니다. 질환이 3형으로 진행되면 일반적으로 의사는 구강을 통해 내시경적 식도 괄약근 절개술을 시행합니다.
풍선 혈관성형술 후 환자는 부드러운 음식을 섭취하고, 음식을 충분히 씹어 먹으며, 자극적인 음식을 피해야 합니다.
칸 박사는 식도이완불능증은 대개 양성 질환이며 천천히 진행되지만 건강과 삶의 질에 영향을 미친다고 밝혔습니다. 증상은 다른 위장 질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다.
위내시경 검사나 식도 X선 촬영과 같은 진단 방법으로는 초기 단계의 병변을 발견하지 못할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치할 경우, 만성 염증 부위에 식도염, 영양실조, 폐렴, 암 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
치료에도 불구하고 역류 및 구토 증상이 호전되지 않는 사람은 소화기내과 전문의의 진료 를 받아야 합니다.
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