"지원" 의료진

  "기초 의료 시스템의 부족하고 취약한 인적 자원 문제를 어떻게 해결할 것인가?" 이 질문에 대해 꽝빈성 보건국장인 즈엉 탄 빈(Duong Thanh Binh) 씨는 다음과 같이 답했습니다. "보건국은 후에 의약대학교와 협력하여 기존 의료진의 전문 자격 향상 및 교육 프로그램을 운영하고 있습니다. 지금까지 각 부서는 2급 전문의, 1급 내과 전문의 의료 관리, 1급 전문 약학 수업, 1급 전문 간호학 교육 과정을 운영해 왔습니다. 꽝빈성 보건국은 학생들이 지역 보건소에서 실습하고, 이후 지역 보건소로 이동하도록 지원할 계획입니다. 또한, 현장 인적 자원 교육 및 "실습 교육"에도 더욱 집중할 것입니다. 특히 의대 졸업 후 기초 의료 기관에서 근무하고자 하는 사람들에게는 직접 채용 시 유리한 조건과 적절한 추가 복리후생을 제공할 것입니다."

옌민구( 하장 ) 푸룽 마을 보건소의 의사들이 사람들에게 약을 투여하고 있습니다.

보짝 지역 의료센터(꽝빈) 부원장 응우옌 반 득 박사에 따르면, 2021년부터 현재까지 센터는 지속적으로 인력을 모집해 왔지만, 지원서를 제출한 의사는 한 명도 없었습니다. "소생술과 마취 전문의를 비롯한 많은 의사가 부족하지만, 인력을 모집하는 데 매우 어려움을 겪고 있습니다. 정책을 바꾸고 YTCS 직원들이 의료인으로 생계를 유지할 수 있도록 '지원'하지 않는다면, 인력 모집은 앞으로도 계속 어려울 것입니다."라고 응우옌 반 득 박사는 강조했습니다.

기초 의료 인력 부족에 직면한 많은 보건부 지도자들과 지역 보건 종사자들은 의사와 의료진의 소득을 지원하는 제도 마련을 제안해 왔습니다. 민호아 지역 의료센터(꽝빈) 원장 응우옌 투안 비엣 박사는 "많은 의사들이, 특히 전문 교육을 받은 후 더 나은 급여와 복리후생을 제공하는 사립 병원에서 일하기 위해 직장을 그만두고 있기 때문에 기초 의료 인력은 항상 부족합니다. 기초 의료 인력에게 동기를 부여하고 격려하기 위한 정책을 바꿔야 할 때입니다."라고 제안했습니다. 현지 사례를 바탕으로, 옌민구(하장) 당위원회 서기인 응오 쑤언 남 동지는 다음과 같이 제안했습니다. "새로운 맥락과 상황에 대한 조화와 적합성을 보장하기 위해 의료 인력의 관리, 교육, 개발 및 치료와 관련된 법률 문서를 검토, 수정, 보완하고 새로운 법률 문서를 발행해야 합니다. 또한, 의료진이 검진, 치료 및 지역 사회 보건 분야에서 혁신하고, 창조하고, 성과를 낼 때 보상하고 동기를 부여하는 메커니즘이 마련되어야 합니다. 특히 외딴 지역, 고립된 지역, 특히 어려운 지역의 기초 의료진에게는 합리적인 직업 수당과 인센티브가 제공되어야 합니다."

동기적이고 적절한 투자

최근 몇 년 동안 보건부는 YTCS 시스템 개발을 위해 많은 노력을 기울여 왔습니다. 2019년부터 2024년까지 26개 주요 보건소에서 YTCS 지원 사업을 통해 기계, 차량, 시설 시스템을 동시에 구축하고, 의사들을 보건소당 주 2~3일씩 교대로 근무하게 하고, 필요에 따라 의사, 간호사, 보조 약사를 보건소로 이동 배치하고, 직원의 자질 향상을 위한 교육을 강화했습니다. 보건부는 또한 베트남 사회보장청, 성 및 중앙 직할시의 사회보험청에 시범적으로 시군 보건소의 초기 검진 및 치료 등록 카드 수를 산정하고 할당하도록 요청했습니다. 또한 보건소에 충분한 의약품을 확보하도록 요청했습니다.

광빈성에서는 기초 의료 시스템의 질을 개선하기 위해, 2018년 6월 20일자 성 인민위원회 제981/DA-UBND 프로젝트에 따라 건강 네트워크를 통합하고 완성하는 작업을 지도하는 데 주력하고 있습니다. 꽝빈성 보건국장인 즈엉 탄 빈(Duong Thanh Binh) 씨는 다음과 같이 말했습니다. "인적 자원 외에도 재정 자원, 시설 및 장비도 확보해야 합니다. 2020년 12월 31일 보건부 장관이 발표한 회람 제28/2020/TT-BYT호는 지역 보건소의 최소 장비 목록을 명시하고 있으며, 모든 최소 장비를 2022년 1월 1일까지 확보해야 한다고 명시하고 있습니다. 그러나 현재 보건소는 이를 확보할 자원이 부족합니다. 따라서 성 인민위원회는 지역 보건소, 특히 지역 보건소의 예산 할당량을 늘려 시설 및 장비 투자를 확대하고, 이를 통해 의료 서비스의 질과 국민 보호를 개선하는 등 할당된 업무를 원활하게 수행할 것을 권고합니다. 보건부는 조만간 보건부의 지역 보건 프로젝트 및 기타 자본 재원을 통해 보건소 장비를 보완하고, 의료 서비스를 보장하기 위해 후원 기관의 지원을 요청할 것입니다. 장비는 규정 요건을 충족하며, 보건소에서 실시하는 검진 및 치료의 질을 향상시키는 데 기여합니다."

영어: 보건부 기획재정부 부국장 겸 기초보건체계 건설 및 개발을 위한 투자 프로젝트 관리위원회 위원장인 판 레 투 항(Phan Le Thu Hang) 부교수는 기초보건의 역할을 증진하기 위해서는 관리 역량, 의료 서비스 제공 역량, 기술 인프라 역량, 의료 인력, 의료 재정 및 의료 통계를 포함하여 네트워크의 전반적인 역량을 강화하기 위한 동시적 솔루션이 필요하다고 말했습니다. 동시에, 가정의학을 활용하여 개인 건강 관리, 평생에 걸친 통합적이고 포괄적이며 지속적인 치료를 보장하거나 효과적인 건강 교육 및 커뮤니케이션 활동을 통해 기초보건의 네트워크와 지역 사회 간의 효과적인 상호작용을 위한 유리한 환경을 조성해야 합니다. 또한 환자의 이익을 위한 조정 및 협력을 강화하기 위해 의뢰 시스템에서 상위 의료 시설과 협력해야 합니다.

국회 사회위원회 전 부위원장인 부이 시 러이(Bui Sy Loi) 씨에 따르면, 지역 의료에 대한 투자는 인적 자원(전문 지식), 시설, 기계 및 장비 등 세 가지 영역 모두에서 동시에 이루어져야 효과가 있습니다. 지역 의료의 한계와 단점에 직면하여 보건부는 가정의학 원칙에 기반한 보건소 모델 구축에 집중하고 있습니다. 지속적, 포괄적, 통합적, 조정적, 예방적, 가족적, 지역적 원칙을 통해 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시켜 환자를 지역 보건소 및 병동 보건소로 유치하는 것입니다. 특히, 의사가 없는 보건소의 경우, 상위 직급의 의사를 순환 근무시킬 것입니다. 또한, 보건부는 지역 보건소 및 병동 보건소를 지원하기 위해 중앙 병원의 전문 인력을 파견하여 검진 및 치료의 질을 향상시킬 것입니다.

보짝 지구 의료 센터(광빈)가 수리 공사에 투자되고 있습니다.

2023년 2월 15일, 정부는 공무원 및 공공보건시설 근무자의 직종별 우대 수당 지급을 규정하는 2011년 7월 4일자 정부령 제56/2011/ND-CP호의 일부 조항을 개정 및 보완하는 법령 제05/2023/ND-CP호를 발표했습니다. 이에 따라 예방보건관 및 국경보건검역관 외에도 보건소, 지역 종합병원, 산부인과, 의료원, 지역병원의 의료 종사자는 2022년 1월 1일부터 2023년 12월까지 100% 수당을 받게 됩니다. 2023년 말까지 이들 집단은 법령 제56/2011/ND-CP호에 명시된 수당 수준을 다시 누리게 됩니다. 응우옌 투안 비엣 박사에 따르면, 법령 05/2023/ND-CP에 규정된 정책은 의사들이 기초 의료 시설과 국경에서 일하도록 장려하고 유치하기 위해 장기적으로 유지되어야 할 좋은 정책입니다.

판 레 투 항 부교수는 현재 풀뿌리 보건 네트워크는 공공 부문만 포함하고 있으며, 민간, 비정부, 비영리 의료 등 비공공 부문은 아직 통합되지 않았다고 말했습니다. 이러한 한계로 인해 가용 자원을 최대한 활용하여 1차 보건의료를 제공할 수 없는 반면, 비공공 보건은 급속도로 발전하고 있습니다(2020년 통계에 따르면 전국에는 263개의 사립 병원, 35,000개 이상의 사립 병원, 43,000개의 약국이 있습니다). 따라서 앞으로 풀뿌리 보건 네트워크의 구조를 확장하여 비공공 부문을 통합하여 1차 보건의료를 제공하는 것이 적절한 방향입니다.

기사 및 사진: HUYEN TRANG

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