담배로 인한 심혈관 건강 경고
그의 사례는 흡연과 노인 심혈관 질환의 연관성을 보여주는 경고 신호입니다. B 씨는 입원 전 4일 동안 지속되는 둔통 증상을 보였습니다. 처음에는 지역 의료기관 을 방문하여 검사를 받고 약을 처방받았지만, 상태가 호전되지 않았습니다.
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| 의사들이 환자에게 수술을 진행하고 있습니다. |
이후 그는 검사를 받기 위해 병원에 갔고, 심장 효소 검사 결과 트로포닌 T 수치가 비정상적으로 높은 1228 ng/L로 나타났습니다(정상 수치는 14 ng/L 미만).
심전도와 심초음파 검사를 실시한 결과, 그는 비ST상승 심근경색증으로 진단받았습니다. 비ST상승 심근경색증은 하나 이상의 관상동맥이 완전히 막히지 않아 심장 근육으로의 혈류가 현저히 감소하는 급성 관상동맥 증후군의 한 형태입니다.
병원에서 응우옌 쑤언 빈 박사(중재심장학센터)는 환자가 고혈압 병력이 있었으나 정기 검진을 받지 않았고, 30년 동안 하루 한 갑씩 담배를 피웠다고 밝혔습니다. 이 두 가지는 심근경색의 주요 위험 요인입니다.
관상동맥조영술 결과, 세 개의 주요 관상동맥 분지가 모두 좁아져 있었습니다. 특히 우관상동맥은 원위부가 혈전으로 완전히 막혀 있었고, 전심실간동맥과 회선동맥도 심하게 좁아져 있었습니다. 적절한 처치가 없다면 환자는 부정맥, 심부전 또는 급사의 위험에 직면할 수 있었습니다.
응우옌 반 즈엉 박사는 주요 원인은 우원위부 관상동맥 손상이라고 밝혔습니다. 전방 심실간 분지 손상 또한 매우 심각하여 진행 위험이 있었습니다. 따라서 연구팀은 영양실조에 걸린 심근으로의 혈류를 회복하기 위해 우관상동맥 중재술을 우선적으로 시행하기로 결정했습니다.
시술 시간을 단축하고 신장 기능에 미치는 영향을 최소화하기 위해 중재는 두 단계로 나뉘었습니다. 첫 번째 중재에서 의사는 특수 카테터를 사용하여 혈전을 흡인한 후, 풍선 혈관성형술을 시행하고 전방 심실간 동맥과 원위부 우관상동맥에 두 개의 스텐트를 삽입했습니다.
시술 후 B 씨의 흉통은 현저히 완화되었습니다. 환자는 약물 치료와 항응고제 복용을 지속했습니다.
나흘 후, 그는 회선 동맥에 스텐트 두 개를 더 삽입했습니다. 시술 후 영상에서 스텐트는 잘 배치되었고 합병증은 없었으며, 심장으로의 혈류도 다시 회복되었습니다.
이틀 후, 그는 안정적인 상태로 퇴원했고, 장기 약물이 처방되었으며, 금연과 정기 검진을 받으라는 지시를 받았습니다.
세계 보건기구(WHO)에 따르면, 담배 연기는 심혈관 질환, 뇌졸중, 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 비전염성 질환의 주요 원인입니다. 담배 연기에는 70종 이상의 발암 물질을 포함하여 7,000종 이상의 화학 물질이 포함되어 있습니다.
니코틴, 일산화탄소, 타르와 같은 물질은 혈관 내피세포에 직접적인 손상을 주어 죽상경화증을 촉진하는데, 죽상경화증은 관상동맥 협착증과 심근경색의 주요 원인입니다.
흡연은 또한 혈전이 형성될 위험을 증가시키는데, 혈전은 심장 근육으로의 혈류를 완전히 차단하여 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
응우옌 쑤언 빈 박사는 흡연, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 위험 요인이 있는 50세 이상 성인은 정기적인 심혈관 건강 검진을 받을 것을 권장합니다. 흉통, 가슴 답답함, 목, 어깨, 팔로 퍼지는 통증, 실신 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 적절한 치료를 받아야 합니다.
B 씨의 사례는 흡연을 하면서 기저 질환을 제대로 관리하지 못하는 사람들에게 경종을 울리는 사례입니다. 생활 습관의 변화, 특히 금연은 생명을 구하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
건강검진 한 번으로 희귀질환 발견
71세 노인이 정기 건강 검진을 받던 중 우연히 여러 혈관이 심하게 협착된 것을 발견하고 희귀 질환인 타카야스 동맥염 진단을 받았습니다.
조기 발견 덕분에 그는 적절한 시기에 수술을 받았고, 심장마비나 뇌졸중과 같은 위험한 합병증을 피할 수 있었습니다.
71세 T 씨는 특별한 증상 없이 일반 건강 검진을 받으러 왔습니다. 그런데 의사는 팔과 다리에서 측정한 혈압에 비정상적인 차이가 있음을 발견했는데, 이는 혈관이 심하게 좁아져 있음을 시사하는 징후였습니다.
호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 심장학과 1부장인 후인 탄 끼에우(CKII Huynh Thanh Kieu) 석사, 의사는 혈관 초음파, ABI 지수 측정(발목/팔 혈압), 경동맥과 관상동맥의 다중단면 CT 스캔(MSCT)을 포함한 전문 검사를 지시했습니다.
검사 결과, T 씨는 심장에 혈액을 공급하는 세 개의 혈관 분지가 모두 심하게 좁아져(90% 이상) 양쪽 경동맥, 우척추동맥, 양쪽 쇄골하동맥이 좁아져 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 증상은 주로 50세 미만 여성에게 나타나는 희귀 자가면역 질환인 타카야스 동맥염과 일치합니다. T 씨의 경우는 특히 드문 것으로 간주됩니다.
키우 박사는 타카야스 동맥염이 대동맥과 그 큰 가지에 영향을 미쳐 염증을 일으키고, 이로 인해 협착이나 동맥류가 생긴다고 말했습니다.
치료하지 않고 방치하면 질병이 완전히 막힐 수 있으며, 심장마비, 뇌졸중, 심부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
T씨의 사례는 이 질병이 뚜렷한 증상 없이 수년에 걸쳐 손상이 진행되는, 숨은 위험을 보여줍니다.
심혈관 수술과 부과장인 Tran Thuc Khang 선생님과 그의 팀은 심장으로의 혈류를 회복하기 위해 관상동맥 우회 수술을 하기로 결정했습니다.
하지만 이 수술의 특별한 점은 보통 이식편으로 사용되는 쇄골하 동맥이 심하게 좁아져 사용할 수 없다는 점이었습니다. 의사들은 환자 본인의 복재정맥을 이용하여 막힌 동맥을 우회하는 새로운 연결고리를 만들었습니다.
수술은 체외순환기 없이 자발심박동으로 진행되었습니다. 수술 후 T 씨는 잘 회복되어 8시간 만에 기관내관을 발관하고 48시간 후 입원실로 복귀하여 3일 후 정상적인 생활을 재개했습니다. 4일간의 집중 치료 후 퇴원했습니다.
강 박사는 타카야수 동맥염은 성공적인 치료 후에도 재발할 수 있다고 말했습니다. 따라서 환자들은 염증 조절을 위해 약물 복용을 지속하고, 건강한 식단을 병행하며, 규칙적인 운동을 하고, 고혈압이나 이상지질혈증과 같은 관련 질환을 관리해야 합니다.
의사들은 또한 환자에게 혈관을 손상시키고 재협착 위험을 증가시키는 요인인 담배를 멀리하고 독감, 폐렴, 대상포진과 같은 호흡기 질환을 예방하기 위해 필요한 모든 예방 접종을 받을 것을 권고합니다.
Huynh Thanh Kieu 박사에 따르면, 타카야수 동맥염을 조기에 발견하는 것은 합병증을 효과적으로 치료하고 예방하는 데 중요한 요소입니다.
환자는 호흡 곤란, 흉통, 팔과 다리 통증, 현기증, 신체 한쪽의 약함, 언어 장애 등 특이한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 증상은 대동맥이 좁아져 뇌졸중이 생겼다는 경고 신호일 수 있습니다.
한 노부인이 비정상적으로 큰 3.5cm 담석 때문에 간을 거의 제거할 뻔했습니다.
76세 여성 환자는 간과 담낭에 큰 돌이 많아 심각한 담관염을 앓게 되었고, 담관이 거의 10배나 확장되어 간을 제거해야 할 위험에 처했습니다.
환자를 직접 치료한 간담췌질환 전문의인 보 응옥 비치 박사에 따르면, 3.5cm 크기의 담석은 매우 드물고, 2.5cm가 넘는 담석은 드문 것으로 간주됩니다.
이렇게 큰 결석을 스스로 배출하는 능력은 매우 낮으며, 동시에 담낭경부나 총담관에 결석이 끼어 담즙의 흐름이 막히거나, 급성 또는 만성 담낭염, 심지어 담낭암이나 간 절제술까지 초래하는 등 합병증의 위험도 높습니다.
입원 2주 전, 환자는 피로, 메스꺼움, 식욕 부진 등의 증상을 보였습니다. 지역 의료기관에서 치료를 받았지만 증상은 호전되지 않았습니다. 일주일 후, 우측 상복부에 둔통이 느껴지기 시작했고, 식사 후 구토를 했습니다.
3 테슬라 자기공명영상(MRI) 결과, 담낭과 좌측 간관에 담석이 가득 차 있는 것으로 나타났습니다. 좌측 간관의 직경은 8mm로 확장되었고, 총담관은 21mm(정상 1~5mm)로 확장되어 있었으며, 많은 담석이 포함되어 있었고, 그중 가장 큰 담석은 최대 2cm에 달했습니다. 특히 담낭에는 진흙 담석이 많이 포함되어 있었으며, 가장 큰 담석의 크기는 약 3.5cm였습니다.
심각한 상태로 인해 환자는 복강경 담낭절제술, 총담관 개통술을 통한 결석 제거, 그리고 담관경 검사를 병행하여 좌측 간의 결석을 분쇄하고 제거하는 것이 지시되었습니다. 의사는 간 결석의 수가 너무 많거나 손상이 심한 경우 간 부분을 제거하기 위한 개복 수술 계획을 세웠습니다.
2시간 넘게 진행된 수술에서 의료진은 담낭 확장을 확인하고 간담관 삼각을 절개하고 동맥과 담관을 절단했습니다. 그런 다음 총담관을 열고 여러 개의 큰 결석을 제거하고 좌측 간담관의 진흙을 씻어낸 후 케르 배액관을 삽입하고 총담관을 봉합했습니다. 환자는 시기적절한 수술 덕분에 간 절제술이 필요하지 않았습니다.
수술 후 환자는 잘 회복되어 1일 만에 앉고, 걷고, 가벼운 음식을 먹을 수 있게 되었고, 3일 만에 퇴원했습니다. 현재 건강 상태는 안정적이며, 일주일 후 추적 관찰을 받을 예정입니다.
간내 담관 결석은 간 실질의 담관에 담즙 성분이 모여 형성되는 반면, 담낭 결석은 대개 콜레스테롤로 구성됩니다.
아시아에서 간 결석은 주로 기생충 감염, 담즙 정체, 또는 대사 장애와 관련된 색소성 결석입니다. 환자는 뚜렷한 증상이 없거나 건강 검진이나 복통, 발열, 황달이 나타날 때만 발견될 수 있습니다.
보 응옥 비치 박사는 모든 사람이, 특히 소화기 이상 징후가 있을 때 정기적인 건강 검진을 받는 것이 좋다고 권장합니다.
담석을 예방하려면 식품 위생을 유지하고, 기생충 감염 위험을 줄이기 위해 날것 섭취를 피하고, 녹색 채소와 과일 섭취를 늘리고, 충분한 수분을 섭취하며, 콜레스테롤, 지방, 튀긴 음식, 통조림, 알코올 함량이 높은 음식은 제한해야 합니다. 또한, 6개월마다 구충제를 투여하고, 담즙 순환을 촉진하여 담석 형성 위험을 줄이기 위해 꾸준한 운동을 하는 것이 좋습니다.
출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
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