5월 23일 의학뉴스: 71세 남성에서 희귀 타카야스병 발견

담배로 인한 심혈관 건강 경고

그의 사례는 노인의 심혈관 질환과 흡연 사이의 연관성에 대한 경고입니다. B씨는 입원하기 전 4일간 둔한 가슴 통증 증상을 보였습니다. 그는 처음에 지역 의료 시설을 방문하여 약을 처방받았지만 그의 상태는 호전되지 않았습니다.

의사들이 환자에게 수술을 진행하고 있습니다.

이후 그는 검사를 받기 위해 병원에 갔고, 심장 효소 검사 결과 트로포닌 T 수치가 비정상적으로 높은 1228 ng/L로 나타났습니다(정상 수치는 14 ng/L 미만).

심전도와 심초음파 검사를 실시한 결과, 그는 비ST상승 심근경색증으로 진단받았습니다. 비ST상승 심근경색증은 하나 이상의 관상동맥이 완전히 막히지 않아 심장 근육으로의 혈류가 현저히 감소하는 급성 관상동맥 증후군의 한 형태입니다.

병원에서 응우옌 쑤언 빈 의사(중재적 심장학 센터)는 환자가 고혈압 병력이 있었지만 정기 검진을 받지 않았으며 30년 동안 매일 한 갑의 담배를 피웠다고 말했습니다. 이 두 가지는 심장마비의 주요 위험 요소입니다.

관상동맥조영술 결과, 세 개의 주요 관상동맥 모두에 협착이 있는 것으로 나타났습니다. 특히, 우측 관상동맥은 원위부에서 완전히 막혔고, 혈전증이 동반되었습니다. 전방 심실간 동맥과 회선 동맥도 심하게 협착되어 있었습니다. 적절한 시기에 개입하지 않으면 환자는 부정맥, 심부전 또는 갑작스러운 사망의 위험에 직면할 수 있습니다.

응우옌 반 즈엉 박사는 주범은 우심방 관상동맥 손상이라고 말했습니다. 전방 심실간 가지의 병변도 매우 심각하며 진행될 위험이 있습니다. 따라서 연구팀은 영양실조에 걸린 심근 부위로의 혈류를 회복하기 위해 우측 관상동맥 중재술을 우선시하기로 결정했습니다.

개입적 시술은 시술 시간을 제한하고 신장 기능에 미치는 영향을 최소화하기 위해 두 단계로 나뉘었습니다. 첫 번째 개입에서 의사는 특수 카테터를 사용하여 혈전을 흡입한 다음 풍선 혈관성형술을 시행하고 전방 심실간 동맥과 원위 우측 관상동맥에 두 개의 스텐트를 삽입했습니다.

시술 후 B씨의 가슴 통증은 눈에 띄게 줄었습니다. 환자는 계속해서 치료를 받았고 항응고제 약물도 복용했습니다.

4일 후, 그는 환측 동맥에 스텐트 두 개를 더 삽입했습니다. 수술 후 이미지에 따르면 스텐트는 합병증 없이 잘 배치되었고 심장으로의 혈류가 다시 회복되었습니다.

이틀 후, 그는 안정적인 상태로 퇴원했고, 장기 약물이 처방되었으며, 금연과 정기 검진을 받으라는 지시를 받았습니다.

세계 보건기구(WHO)에 따르면, 담배연기는 심혈관질환, 뇌졸중, 만성폐쇄성폐질환 등 비전염성 질환의 주요 원인입니다. 담배 연기에는 70가지 이상의 발암 물질을 포함해 7,000가지 이상의 화학 물질이 포함되어 있습니다.

니코틴, 일산화탄소, 타르와 같은 물질은 혈관 내피세포에 직접적인 손상을 주어 죽상경화증을 촉진하는데, 죽상경화증은 관상동맥 협착증과 심근경색의 주요 원인입니다.

흡연은 또한 혈전이 형성될 위험을 증가시키는데, 혈전은 심장 근육으로의 혈류를 완전히 차단하여 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

응우옌 쑤언 빈 박사는 흡연, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 위험 요소가 있는 50세 이상의 사람들은 정기적으로 심혈관 건강을 검진받는 것이 좋다고 권고합니다. 가슴 통증, 가슴이 답답함, 목, 어깨, 팔로 통증이 퍼지는 경우, 실신 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 찾아 적절한 치료를 받으세요.

B씨의 사례는 흡연을 하면서 기저질환을 잘 관리하지 못하는 사람들에게 경고가 됩니다. 생활 습관을 바꾸는 것, 특히 흡연을 끊는 것은 생명을 구하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

건강검진 한 번으로 희귀질환 발견

71세 노인이 정기 건강 검진을 받던 중 우연히 여러 혈관이 심하게 협착된 것을 발견하고 희귀 질환인 타카야스 동맥염 진단을 받았습니다.

조기 발견 덕분에 그는 적절한 시기에 수술을 받았고, 심장마비나 뇌졸중과 같은 위험한 합병증을 피할 수 있었습니다.

71세의 T씨는 뚜렷한 증상 없이 일반 건강 검진을 받으러 왔습니다. 그러나 의사는 팔과 다리에서 측정한 혈압에 이상한 차이가 있음을 발견했는데, 이는 혈관이 심각하게 좁아졌다는 징후였습니다.

호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 심장학과 1부장인 후인 탄 끼에우(CKII Huynh Thanh Kieu) 석사, 의사는 혈관 초음파, ABI 지수 측정(발목/팔 혈압), 경동맥과 관상동맥의 다중단면 CT 스캔(MSCT)을 포함한 전문 검사를 지시했습니다.

검사 결과, T. 씨는 심장에 혈액을 공급하는 세 개의 혈관 모두에 심각한 협착(90% 이상)이 있었고, 양쪽 경동맥, 오른쪽 척추동맥, 양쪽 쇄골하동맥에도 협착이 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 증상은 타카야스 동맥염과 일치합니다. 타카야스 동맥염은 일반적으로 50세 미만의 여성에게 발견되는 희귀한 자가면역 질환입니다. T씨의 경우는 특히 드문 것으로 여겨진다.

키우 박사는 타카야스 동맥염이 대동맥과 그 큰 가지에 영향을 미쳐 염증을 일으키고, 이로 인해 협착이나 동맥류가 생긴다고 말했습니다.

치료하지 않고 방치하면 질병이 완전히 막힐 수 있으며, 심장마비, 뇌졸중, 심부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

T씨의 사례는 이 질병이 뚜렷한 증상 없이 수년에 걸쳐 손상이 진행되는, 숨은 위험을 보여줍니다.

심혈관 수술과 부과장인 Tran Thuc Khang 선생님과 그의 팀은 심장으로의 혈류를 회복하기 위해 관상동맥 우회 수술을 하기로 결정했습니다.

하지만 이 수술의 특별한 점은 이식편 공급원으로 자주 사용되는 쇄골하 동맥이 심하게 협착되어 사용할 수 없다는 점이었습니다. 의사들은 막힌 정맥을 우회하여 환자의 대퇴정맥을 이용해 새로운 다리를 만들었습니다.

수술은 체외순환기가 필요 없이 심장이 자연스럽게 뛰는 상태에서 수행되었습니다. 수술 후 T씨는 회복이 잘 되었고, 불과 8시간 만에 기관내 튜브를 제거하고, 48시간 후에 입원실로 복귀했으며, 3일 후에는 정상적인 생활을 할 수 있게 되었습니다. 그는 4일간의 집중 치료 후 병원에서 퇴원했습니다.

강 박사는 성공적인 치료에도 불구하고 타카야스 동맥염은 재발할 수 있다고 말했습니다. 따라서 환자는 염증을 조절하기 위해 약물 복용을 지속하고, 건강한 식단을 병행하고, 규칙적으로 운동하고, 고혈압, 이상지질혈증 등 관련 질환을 관리해야 합니다.

의사들은 또한 환자에게 혈관을 손상시키고 재협착 위험을 증가시키는 요인인 담배를 멀리하고 독감, 폐렴, 대상포진과 같은 호흡기 질환을 예방하기 위해 필요한 모든 예방 접종을 받을 것을 권고합니다.

Huynh Thanh Kieu 박사에 따르면, 타카야수 동맥염을 조기에 발견하는 것은 합병증을 효과적으로 치료하고 예방하는 데 중요한 요소입니다.

환자는 호흡 곤란, 흉통, 팔과 다리 통증, 현기증, 신체 한쪽의 약함, 언어 장애 등 특이한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 증상은 대동맥이 좁아져 뇌졸중이 생겼다는 경고 신호일 수 있습니다.

한 노부인이 비정상적으로 큰 3.5cm 담석 때문에 간을 거의 제거할 뻔했습니다.

76세 여성 환자는 간과 담낭에 큰 돌이 많아 심각한 담관염을 앓게 되었고, 담관이 거의 ​​10배나 확장되어 간을 제거해야 할 위험에 처했습니다.

환자를 직접 치료한 간담췌질환 전문의인 보 응옥 비치 박사에 따르면, 3.5cm 크기의 담석은 매우 드물고, 2.5cm가 넘는 담석은 드문 것으로 간주됩니다.

이렇게 큰 결석을 스스로 배출하는 능력은 매우 낮으며, 동시에 담낭경부나 총담관에 결석이 끼어 담즙의 흐름이 막히거나, 급성 또는 만성 담낭염, 심지어 담낭암이나 간 절제술까지 초래하는 등 합병증의 위험도 높습니다.

입원 2주 전, 환자는 피로, 메스꺼움, 식욕 부진 등의 증상을 보였습니다. 지역 의료 시설에서 치료를 받았지만 상태가 호전되지 않았습니다. 일주일 후, 그녀는 오른쪽 상복부에 둔한 통증을 느끼기 시작했고, 식사 후 구토를 했습니다.

3 테슬라 자기공명영상(MRI) 검사 결과, 담낭과 좌측 간관에 담석이 채워진 것으로 나타났습니다. 좌측 간관 직경 8mm 확장됨 총담관은 21mm(정상은 1~5mm)로 확장되었고, 많은 결석이 들어 있었으며, 가장 큰 결석은 최대 2cm에 달했습니다. 특히 담낭에는 크기가 3.5cm에 달하는 큰 돌을 포함한 진흙 돌이 많이 포함되어 있었습니다.

환자의 상태가 심각했기 때문에, 환자는 복강경 담낭절제술과 총담관 수술을 통해 결석을 제거하고, 담관경 검사를 병행하여 좌측 간의 결석을 분쇄하고 제거하는 수술을 받았습니다. 간에 돌이 너무 많거나 손상이 심각한 경우, 의사는 간 부분을 제거하기 위한 개복 수술을 준비합니다.

2시간 이상 지속된 수술에서 의료진은 담낭이 팽창된 것을 발견하고 간담관 삼각형을 절개하고 동맥과 담낭관을 절단했습니다. 그런 다음 총담관을 열고 많은 큰 돌을 제거하고 좌측 간담관에 있는 진흙 돌을 씻어내고 케르 배수관을 설치한 후 총담관을 봉합했습니다. 환자는 적절한 시기에 치료를 받아 간 절제술이 필요하지 않았습니다.

수술 후 환자는 회복이 잘 되었고, 1일 후에는 앉고, 걷고, 가벼운 음식을 먹을 수 있었으며, 3일 후에 퇴원했습니다. 현재 그녀의 건강 상태는 안정적이며, 일주일 후에 후속 검진을 위한 예약이 있습니다.

간내 담관 결석은 간 실질의 담관에 담즙 성분이 모여 형성되는 반면, 담낭 결석은 대개 콜레스테롤로 구성됩니다.

아시아에서는 간 결석은 주로 기생충 감염, 담즙 정체 또는 대사 장애와 관련된 색소성 결석입니다. 환자에게는 명확한 증상이 나타나지 않을 수도 있고, 건강 검진을 받거나 복통, 발열, 황달이 나타날 때에만 발견될 수도 있습니다.

보 응옥 비치 박사는 모든 사람이, 특히 소화기 이상 징후가 있을 때 정기적인 건강 검진을 받는 것이 좋다고 권장합니다.

담석을 예방하려면 식품 위생을 유지하고 기생충 감염 위험을 줄이기 위해 생식품을 피하는 것이 필요합니다. 녹색 야채와 과일을 많이 섭취하고, 물을 충분히 마시세요. 콜레스테롤, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 통조림 식품, 알코올 섭취를 제한하세요. 또한, 6개월마다 벌레를 퇴치하고 담즙 순환을 증가시켜 결석 형성 위험을 줄이기 위해 신체 활동을 유지해야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html