만성 갑상선염으로 인한 갑상선 기능 저하증을 앓고 있는 9세 어린이

하노이 거주 9세 9개월 아기 HPT 사례는 부모가 외부 징후를 관찰하여 질병을 조기에 발견한 사례 중 하나로 기록되었습니다.

일러스트 사진.

가족에 따르면, 최근 아기의 목이 비정상적으로 커진 것을 발견했는데, 삼키기 어려움, 통증, 피로 등의 동반 증상이 없었지만 걱정되어 아기를 병원에 데려가기로 했습니다.

하노이의 9세 소녀가 정상보다 큰 목이라는 비정상적인 증상으로 인해 만성 하시모토 갑상선염과 갑상선 기능 저하증을 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다.

아기 HPT의 가족은 아기의 목 한쪽이 부어오른 것을 보고 MEDLATEC Tay Ho General Clinic으로 데려갔습니다. 아기는 피로, 삼키기 어려움, 호흡 곤란 등의 징후를 보이지 않았습니다.

병력을 검토한 결과, 의사는 아이의 어머니가 갑상선암을 앓고 6년 전 갑상선 전절제술을 받았다는 사실을 확인했습니다. 이는 소아 갑상선 질환과 관련이 있을 수 있는 가족력 요인입니다. 소아과 의사인 응오 티 캄 박사는 임상 검사 결과 아이의 갑상선이 2도 비대해졌지만, 갑상선 기능 저하증의 뚜렷한 증상은 관찰되지 않았다고 진단했습니다.

정확한 원인을 파악하기 위해 의사는 갑상선 호르몬 정량화 FT4, TSH, 갑상선 항체 Anti-TPO 및 Anti-TG, 갑상선 초음파 및 전해질 검사를 포함한 특수 검사를 지시합니다.

검사 결과, FT4는 8.86(정상 11.90~21.60보다 낮음)으로 감소했고, TSH는 14.950(정상 0.7~6.4의 한계치를 크게 초과)으로 증가했으며, Anti-TPO는 820.84로 급격히 증가했고, Anti-TG는 한계치인 1000 이상을 초과했습니다. 갑상선 초음파 검사에서 만성 갑상선염과 일치하는 미만성 병변이 관찰되었습니다.

위의 결과를 바탕으로 의사는 아기에게 갑상선 기능 저하증을 동반한 하시모토 갑상선염이 있다고 진단하고 합성 갑상선 호르몬인 레보티록신으로 치료를 처방했으며, 치료 반응을 모니터링하기 위해 정기적인 추적 방문 일정을 잡았습니다.

하시모토 갑상선염은 어린이에게 가장 흔한 자가면역 질환으로, 면역 체계가 실수로 갑상선 조직을 공격하여 선 세포를 파괴하고 호르몬 생성을 감소시킬 때 발생합니다.

이 질환은 특히 초기 단계에서 뚜렷한 증상 없이 조용히 진행되는 경우가 많아 간과되기 쉽습니다. 경우에 따라 갑상선 기능 항진증보다는 손상된 갑상선에서 호르몬 누출로 인한 일시적인 갑상선 중독증으로 시작될 수도 있습니다. 갑상선종이 가장 흔한 징후이지만 간과되기 쉽습니다.

갑상선 기능 저하증을 적시에 발견하여 치료하지 않으면 어린이의 신체적, 지적 발달에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 성장이 느려지고, 왜소증이 생기고, 운동 발달이 느려지고, 학습 능력이 떨어지고, 콜레스테롤이 증가하고, 비만, 변비가 생길 수 있으며, 나중에 사춘기와 생식 능력에도 영향을 미칠 수 있습니다.

어린이의 갑상선 기능 저하증은 치료하지 않으면 회복이 불가능할 수 있으므로 조기 발견이 특히 중요합니다.

이 경우, 아기 T는 합병증이 나타나지 않는 단계에서 질병을 발견해 조기에 치료를 받은 덕분에 장기적인 영향을 예방할 수 있어 운이 좋았습니다.

하시모토 갑상선염으로 인한 갑상선기능저하증은 TSH 수치를 정상 범위로 낮추는 것을 목표로 합성 갑상선 호르몬인 레보티록신을 사용하여 치료하는 것이 일반적으로 매우 효과적입니다. 치료 시작 후 6~8주 후에 갑상선 호르몬 수치를 다시 모니터링하여 용량을 조절해야 합니다.

그러나 하시모토 갑상선염 환자 모두에게 치료가 필요한 것은 아닙니다. 갑상선 기능이 정상인 경우, 의사는 약물 치료 없이 정기적인 모니터링을 권할 수 있습니다.

전문가들은 부모가 아이의 목이 크거나, 손이 땀을 흘리거나, 집중력이 떨어지거나, 성장이 느린 등 작은 이상 징후에도 주의를 기울여야 하며, 특히 갑상선 질환이나 자가면역 질환의 가족력이 있는 아이의 경우 적극적으로 갑상선 기능을 확인해야 한다고 권고합니다.

시기적절한 진단과 개입은 어린이가 신체적, 정신적으로 정상적으로 발달하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 평생 건강에 영향을 미치는 심각한 합병증을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

소아의 갑상선암은 조기에 발견하여 신속하게 치료할 경우 예후가 매우 좋으며, 치료율은 최대 90%에 이릅니다.

갑상선암 치료는 아이의 미래 생식 능력에 영향을 미치지 않습니다. Baby M.은 질병 재발 방지를 위해 정기적인 모니터링을 계속하고 호르몬 억제제를 복용할 예정입니다.

또한, 세계암기구(GLOBOCAN)의 2024년 통계에 따르면 베트남에서 갑상선암은 흔한 암 중 6위를 차지했습니다. 이 질환은 성인, 특히 40세에서 70세 사이의 연령대에서 흔하며, 소아에서는 매우 드뭅니다.

전문가들은 소아 갑상선암이 성인보다 더 빨리 진행될 수 있다고 경고합니다. 성인의 경우 악성 갑상선 세포가 경부 림프절로 전이되는 데 6개월에서 12개월, 심지어 수년이 걸릴 수 있습니다. 그러나 소아의 경우 이 기간은 3개월에서 6개월로 단축됩니다.

갑상선암을 적시에 발견하여 치료하지 않으면 쇄골상 림프절, 폐, 뼈, 뇌 등 다른 부위로 전이되어 치료 기회가 줄어들고 기대 수명에 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 부모는 자녀가 장기간 인후통, 반복적인 발열, 목의 림프절 부종, 삼키기 어려움 또는 지속적인 피로 등의 증상을 보일 때 주의를 기울여야 합니다.

1~2주 후에도 상태가 호전되지 않으면 아이를 유방-머리-목 전문의에게 데려가 원인을 찾고 적절한 치료를 받으세요.

갑상선암 치료에는 주로 갑상선 절제술, 경부 절제술, 그리고 방사성 요오드 치료가 포함됩니다. 치료 후에도 환자는 정기적인 검진을 통해 건강 상태를 확인해야 합니다. 또한, 자가면역성 갑상선염이나 갑상선암 가족력 등의 위험 요인도 확인해야 합니다.

소아 갑상선암은 드문 질환이지만, 조기에 발견하여 적절히 치료하면 완치 가능성이 매우 높습니다. 부모는 자녀가 적절한 치료 를 받을 수 있도록 갑상선암에 대한 경각심을 높이고 특이한 증상을 무시하지 않아야 합니다.