건강보험이 검진 및 치료 비용을 100% 보장하는 경우는 어떤 경우인가요?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — 하노이에서 건강 보험 진료 및 치료를 받는 사람들 - 사진: NAM TRAN

현행 건강보험법(HI)에 따르면, 건강검진 및 치료 비용이 기본급의 15% 미만인 경우 HI 기금은 모든 건강검진 및 치료 비용을 보상합니다.

법령 73/2024/ND-CP에 따르면 현재 기본급은 2,340,000동입니다. 따라서 환자의 검진 및 치료 비용이 시간당 351,000동(기본급의 15%) 미만인 경우, 건강보험공단이 급여 범위 내에서 100%를 지급합니다.

즉, 건강 검진/치료 비용이 351,000 VND 미만인 경우 환자는 공제금을 지불할 필요가 없습니다.

저렴한 건강 검진 및 치료 사례뿐만 아니라, 다음을 포함한 특정 대상자도 건강보험 기금에서 전액 보장됩니다.

146호 법령 제3조 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17, 20항에 규정된 주체, 즉 빈곤층, 어려운 지역에 사는 소수 민족, 도서 공동체, 도서 지역에 사는 사람, 혁명에 기여한 사람, 노인, 중증 장애인 등...

일부 우선 그룹은 100% 적용을 받으며 약물, 용품 및 기술에 대한 지불 요율에 제한이 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1945년 1월 1일 이전의 혁명 활동가.

1945년 1월 1일부터 1945년 8월 봉기 전까지 혁명 활동가.

베트남의 영웅적인 어머니

전쟁 상이군인(1993년 12월 31일 이전에 인정된 B형 전쟁 상이군인 포함) 및 전쟁 상이군인과 같은 보험 혜택을 받고 있으며 신체 상해율이 81% 이상인 사람.

전쟁 상이군인과 저항군의 독성 화학물질에 감염된 신체 부상률은 81% 이상입니다.

부상당하거나 병든 군인들이 상처와 재발성 질병을 치료받습니다.

6세 미만의 어린이.

위에 언급된 집단 외에도, 지방자치단체에서 검진과 치료를 받는 사람들도 주제와 관계없이 건강보험 기금의 100% 보호를 받습니다.

특히, 건강보험에 5년 이상 계속 가입한 경우, 연간 공제금액이 기본급의 6개월분(14,040,000동)을 초과하는 경우에도 자가진단 및 잘못된 의료기관에서의 진료를 제외하고 공제금액을 초과하는 비용은 건강보험공단에서 100% 지급합니다.

나머지 사례는 현행 규정에 따라 건강보험 기금에서 40%, 60%, 80%의 비율로 지불됩니다.

특정 사례에서 비용 전액을 부담하는 것은 의료 서비스 접근성을 높이고, 국민의 건강보험 가입을 적극 장려하는 데에도 기여합니다. 국민은 자신의 권리를 보장하기 위해 관련 정보를 명확하게 이해하고, 건강보험 가입 시기를 증명하는 서류를 모두 보관하며, 규정에 따라 적절한 장소에서 검진과 치료를 받아야 합니다.

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솜틀

출처: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-20250805100612437.htm