B형 간염 주관성으로 인한 말기 암

10월 4일 의학 뉴스: B형 간염 주관적 치료로 인한 말기암

42세 남성이 활성 B형 간염 진단을 받았지만 10년 동안 치료를 받지 않았습니다.

B형 간염 치료에 대한 주관적 실패로 고통받고 있습니다.

환자는 42세의 D.NT로, 열대병 중앙병원 간담도, 소화기, 종양외과에 입원했습니다. 약 20cm 크기의 간 종양이 횡격막을 침범하고, 총문맥과 하대정맥에 혈전이 생겨 심장 근처까지 퍼졌습니다.

삽화

환자는 하대정맥과 문맥을 침범한 진행성 간암 진단을 받았습니다.

T 씨는 2014년에 활동성 B형 간염 진단을 받았습니다. 그러나 환자는 치료를 따르지 않았습니다. 2024년 초, T 씨는 우측 상복부에 통증을 느끼기 시작했고 체중이 약 8~10kg 감소했습니다. 5월, 환자는 말기 간암 진단을 받았습니다.

간담도계, 소화기내과, 종양외과 전문의 응우옌 쯔엉 지앙(Nguyen Truong Giang) 박사는 환자의 종양이 지속적인 통증을 유발할 뿐만 아니라 언제든 파열될 위험이 있다고 말했습니다. 수술을 받지 않으면 급성 간부전으로 이어져 생명이 위태로울 수 있다고 덧붙였습니다.

이 수술은 매우 어렵습니다. 환자의 상태가 매우 늦은 단계이고 큰 종양이 주요 혈관을 침범하고 있기 때문입니다. 이러한 경우 성공률은 매우 낮습니다. 하지만 현재로서는 수술만이 유일한 선택지입니다.

수술은 오른쪽 간(크기 약 20cm)을 완전히 제거하고, 하대정맥에서 혈전을 제거하고, 혈관을 재건하는 등 약 9시간 동안 진행되었습니다.

수술 중 환자는 안정적인 혈액 순환을 유지하기 위해 체외순환보조장치(ECS)를 사용해야 합니다. 특히 의사들은 응고 장애, 대량 출혈, 그리고 심각한 대사성 산증으로 인해 큰 어려움을 겪습니다.

수술 후 T 씨는 중환자실로 이송되었고, 이틀 후부터 상태가 호전되기 시작했습니다. 5일째 되는 날, 환자의 호흡관이 제거되었고 장기도 점차 회복되었습니다. 현재 환자는 안정을 되찾아 퇴원했습니다.

세계 보건기구(WHO)의 통계에 따르면 현재 전 세계적으로 B형 간염에 걸린 사람이 2억 5,700만 명(전체 인구의 8.1%)입니다.

2020년 베트남의 추산 데이터에 따르면 만성 B형 간염 환자가 890만 명, 간경변 환자가 58,650명, 간암 환자가 25,000명이었으며, 매년 이 질병으로 인해 최대 40,000명이 사망했습니다.

메들라텍 종합병원 내과 부원장 겸 메들라텍 헬스케어 시스템 감염내과 및 열대의학과 과장인 응오 치 꾸엉 박사는 B형 간염이 신속하고 적절하게 치료되지 않으면 만성 질환으로 진행되어 간경변, 간부전, 간암 등 여러 심각한 건강 문제로 이어질 수 있다고 말했습니다. 특히 B형 간염 환자는 정상인보다 간암 발병 위험이 100배나 높고 사망률도 매우 높습니다.

현재 B형 간염 바이러스에 대한 우려스러운 수치에 직면하여, 쿠옹 박사는 사람들이 정기적인 건강 검진을 받고 간염 바이러스를 검출하기 위한 검사를 실시하는 것이 바람직하다고 권고합니다.

질병의 단계에 따라 의사는 적절한 치료 계획을 세웁니다. 질병을 발견하는 시점은 치료 효과를 결정하고, 위험한 합병증을 줄이며, 환자의 비용을 절감합니다.

개에게 물린 지 2개월 만에 한 사람이 사망했습니다.

NTTB 씨(28세, 빈투 안성 함투안남군 거주)는 약 2개월 전 집에서 개에게 손가락을 물려 방금 사망했으며, 광견병 의심을 받았습니다.

10월 3일, 빈투언성 질병통제센터는 NTTB 씨(28세, 함투언남성 투언남 타운 랍빈 지구 거주)가 광견병으로 사망한 것으로 의심되어 사망 사실을 방금 기록했다고 밝혔습니다.

역학조사 결과에 따르면, 2024년 8월 초 B 씨는 집에서 애완견에게 손가락을 물렸지만 피가 나지 않았습니다. 물렸을 때 B 씨는 아무런 처치도 취하지 않았고, 광견병 예방 접종도 받지 않았으며, 약초만 사서 복용했습니다.

9월 26일, B 씨는 피로, 오한, 발열 증상을 보이기 시작했습니다. 9월 28일, 가족들은 그녀를 빈투언 종합병원으로 데려갔고, 그녀는 호찌민시 열대병원으로 이송되었습니다. 그곳에서 환자는 광견병 바이러스 양성 판정을 받았고, 이후 사망했습니다.

조사 및 검증 결과, B씨의 집에서도 개에게 물린 사람이 두 명 있었는데, 두 사람 모두 물린 후 광견병 예방 접종을 받지 않은 것으로 확인되었습니다.

통계에 따르면 2024년 초부터 현재까지 빈투언성에서는 광견병으로 인한 사망자가 9명 발생했습니다. 빈투언성 보건부는 개나 고양이에게 물린 사람은 흐르는 물에 비누를 사용하여 15분 동안 상처를 씻을 것을 권장합니다.

현재 광견병에 대한 특별한 치료법은 없지만, 완전히 예방할 수 있습니다. 광견병을 사전에 예방하려면 개와 고양이에게 모든 예방 접종을 완료하고 수의사의 권고에 따라 매년 추가 접종을 받아야 합니다. 외출 시에는 반드시 쇠사슬로 개를 묶고, 가두고, 입마개를 착용해야 합니다.

개나 고양이와 놀거나 놀리지 마세요. 개나 고양이에게 물렸을 경우, 흐르는 물에 비누를 사용하여 15분 동안 상처를 즉시 씻으세요. 비누가 없으면 깨끗한 물로 헹구세요. 그 후 70% 알코올이나 요오드 알코올로 상처를 소독하세요. 상처 부위에 멍이 들지 않도록 하고, 상처를 덮지 마세요.

검사, 상담, 광견병 백신 및 항광견병 혈청 주사를 받으려면 즉시 의료 시설을 방문하세요. 절대로 자가 치료하거나 전통 치료사의 치료를 받지 마세요.

개나 고양이에게 물리는 것을 예방하는 방법과, 개나 고양이에게 물린 후에는 즉시 부모나 가족에게 알리는 방법에 대해 어린이에게 알리고 교육하세요.

광견병은 백신 접종으로 예방할 수 있습니다. 광견병 백신은 접종자에게 해를 끼치지 않습니다. 광견병 백신은 불활성화된 광견병 바이러스로 만들어지기 때문에 질병, 기억 상실, 기타 신경학적 문제를 유발할 수 없습니다.

보건부는 개나 동물에게 물렸을 경우 주저하지 말고 광견병 예방 접종을 받을 것을 권고합니다. 즉시 가까운 의료기관을 방문하여 적절한 상담과 치료를 받으십시오.

사프포/포텍 예방접종 시스템의 응우옌 투안 하이 박사는 사람들은 가능하다면 광견병에 노출되기 전에 예방접종을 받을 수 있다고 말했습니다.

따라서 예방 접종을 받으시면 3회만 접종하시면 되므로 시간적으로 매우 유연합니다. 만약 개나 고양이에게 물렸다면, 접종 일정이 더 간편해지고, 상처가 심하거나 물린 부위가 중추 신경계에 가깝거나 신경이 많이 집중된 곳이더라도 광견병 혈청을 접종할 필요 없이 백신 2회만 접종하면 됩니다.

한편, 개나 고양이에게 물리기 전에 광견병 예방접종을 하지 않았다면, 1개월이라는 엄격한 기간 내에 5차례의 주사를 맞아야 하며, 특히 심한 상처나 중요한 부위에 물린 경우에는 혈청 주사를 맞아야 하는데, 이는 심리적, 일상생활에 큰 영향을 미칠 뿐만 아니라 통증과 부작용을 더 심화시킬 수 있습니다.

특히 외딴 지역에서는 광견병 혈청과 백신을 항상 구할 수 있는 것은 아니며, 부족한 경우도 있어 동물에게 물린 사람들은 매우 혼란스러워하고 두려워합니다.

어린이의 경우, 사전 노출 광견병 예방 접종이 특히 중요합니다. 어린이는 애완동물과 놀 때 동물에 의한 부상에 주의를 기울이지 않는 경우가 많고, 심각한 경우를 제외하고 부모에게 알리는 것을 잊어버릴 수도 있기 때문입니다.

또한, 아이들은 몸이 짧아서 개에게 물리면 어른보다 머리, 얼굴, 목에 물릴 가능성이 높습니다. 이는 광견병 바이러스가 중추신경계로 더 빨리 이동하여 빠르게 질병을 유발하는 이유이기도 합니다.

또한, 광견병 백신은 부작용이 있고, 신경계에 영향을 미치며, 기억력 감퇴를 일으킬 수 있다는 우려가 있기 때문에, 이전 세대 백신도 이런 문제가 있다고 하이 박사는 말했습니다.

그러나 광견병 백신은 현대 기술을 이용해 생산되며 신경 세포를 포함하지 않으므로 무해하며 사용자의 건강이나 기억력에 영향을 미치지 않습니다.

신세대 광견병 백신은 분획 원심분리 기술을 사용하여 불순물 수준을 낮추고 세계보건기구(WHO) 품질 기준(1회 투여량 10나노그램 미만)을 준수합니다.

일부 백신은 방부제인 티메로살(수은)을 사용하지 않기 때문에, 새로운 세대의 광견병 백신은 중단된 이전 세대 백신과 비교했을 때 붓기, ​​통증, 발열 등의 국소적 부작용을 최소화했습니다.

신장암 재발 경고

식욕 부진과 식후 구토 증세, 그리고 체중 4kg 가까이 감소로 위염을 의심했던 소녀는 심한 구토 증세를 보여 응급실로 이송되었고, 결국 1kg이 넘는 신장 종양을 발견했습니다.

23세 여성이 잦은 구토, 식욕 부진, 쇠약, 체중 감소 등의 증상을 호소하며 박마이 병원 응급실에 내원했습니다. 환자는 임상 검사를 받기로 했습니다. 복부 CT 검사 결과, 우측 신장에 16cm 크기의 종양이 발견되어 신세포암(RCC)을 시사했습니다.

거대한 종양이 하대정맥으로 싹을 틔우고 있었습니다. 더욱 우려스러운 것은 이 종양이 악성 종양이어서 신속하게 수술하지 않으면 다른 장기로 전이되어 조기 사망의 위험이 있다는 점이었습니다.

밝은 미래와 많은 계획이 있는 23세 여성의 사례를 접한 비뇨기과 수술과장인 응우옌 민 투안 박사는 병원 전체와 협의를 가졌습니다.

병원의 주요 전문가들은 지표를 검토한 후 환자의 수술 전 진단이 RCC를 동반한 우측 신장 종양, 종양이 하대정맥 레벨 III로 전이된 위염이라는 데 동의했습니다.

환자는 근치적 신장절제술이 필요합니다. 하지만 큰 수술을 감당할 만큼 건강하려면 먼저 환자의 신체 상태가 호전되어야 합니다.

수술 준비를 위해 투안 박사는 2단계 치료 계획을 수립했습니다. 1단계는 영양 관리, 신체 상태 개선, 간, 신장, 심장, 폐 등의 기능 향상에 중점을 둡니다.

2주 후, 환자의 체중은 2kg 증가했습니다. 그 후, 의사들은 수술 직전에 우측 신동맥 색전술을 시행하여 종양 크기를 줄여 수술 과정을 더욱 용이하게 만들었습니다.

2단계는 종양을 완전히 제거하기 위한 근치적 우신절제술입니다. 이 대수술은 "큰 싸움"이 될 것이며, 환자에게 안전한 결과를 보장하기 위해 여러 전문 분야의 협력이 필요합니다.

6월 5일, 어린 소녀의 대수술은 거의 4시간 동안 진행되었습니다. 다학제 수술팀은 거대 종양 전체를 능숙하게 절개하고 하대정맥을 침범한 종양 싹을 완전히 제거했습니다.

수술의 성공으로 환자는 극적으로 죽음을 모면했습니다. 수술 후 3개월 후, 환자는 검진을 위해 다시 내원했습니다. 그 결과, 환자의 건강 상태는 안정되었습니다.

약 4개월간의 치료 끝에 23세 환자는 핵의학 및 종양학 센터 의사의 치료 요법에 좋은 반응을 보였습니다.

그녀는 21일 주기로 면역 치료를 계속 받았습니다. 현재까지 환자는 심각한 부작용을 겪지 않았고, 약물에 잘 견디며 직장 복귀가 가능합니다.

신장 질환과 관련하여, 전문가들에 따르면 신장암의 재발 외에도 만성 신부전증 환자 비율도 증가하고 있습니다. 박마이 병원 신장-비뇨기과-투석 센터장인 도 지아 투옌 부교수에 따르면, 베트남에서는 매년 신장 질환 환자가 8,000명씩 증가하고 있습니다.

이 전문가는 신부전증의 증상은 종종 모호하고, 특히 젊은 사람들의 경우 주관적이고, 부주의하며, 신체의 특이한 증상을 무시하는 경우가 많다고 말했습니다.

명백한 증상이 나타나면 대부분의 환자는 이미 말기이며 정기적인 투석이 필요합니다. 투석을 받지 않으면 신부전으로 인한 합병증이 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.

의사들은 유전적 요인이나 당뇨병, 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신장 질환, 감염, 자가면역 질환 등과 같은 기저 질환을 적절히 관리하고 치료하지 않으면 만성 신부전증으로 이어질 수 있다고 권고합니다.

또한 현대 도시 생활에서 과도한 에너지 섭취, 방부제가 많이 들어간 가공식품 섭취, 음료 남용, 앉아서만 생활하는 생활 방식 등 건강에 해로운 생활 습관도 만성 신부전증이 재발하는 원인입니다.

기저 질환이 있는 사람은 안정을 위해 검사와 치료를 받아야 합니다. 또한 모든 사람은 이 질환을 선별하기 위해 정기적인 검진을 받아야 합니다. 조기 발견은 만성 신장 질환을 예방하고 치료하여 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.

투옌 박사에 따르면, 적절한 식단은 신장 기능을 보존하고, 투석 시간을 연장하며, 만성 신장 질환이나 급성 만성 신부전증의 합병증을 제한하는 데 도움이 됩니다.

"완전히 회복될 수 있는 급성 신부전과 달리 만성 신부전은 완치가 불가능합니다. 조기에 발견하고 보수적인 치료를 하면 질병의 진행을 늦추고, 심각한 신장 기능 저하로 인해 신장 대체 요법이 필요한 단계까지 걸리는 시간을 연장할 수 있습니다."라고 투옌 박사는 말했습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-410-ung-thu-giai-doan-cuoi-vi-chu-quan-voi-viem-gan-b-d226552.html