ຊ່ອຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍປ່ຽງທຽມຕິດຄ້າງຍ້ອນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ

SGGPO ວັນທີ 31 ສິງຫາ 2023 11:48

ວັນທີ 31 ສິງຫານີ້, ໂຮງໝໍທະຫານ 175 (ກະຊວງປ້ອງກັນປະເທດ) ໄດ້ປະກາດວ່າ, ໄດ້ຊ່ວຍຊີວິດຄົນເຈັບ D.TP (ອາຍຸ 69 ປີ, ດຳລົງຊີວິດຢູ່ ແຂວງ ບິ່ງເຟືອກ ) ທີ່ປ່ຽງທຽມຕິດຍ້ອນເລືອດຕັນ. ຄົນເຈັບມີປະຫວັດການປ່ຽນປ່ຽງ mitral ກົນຈັກເມື່ອ 16 ປີກ່ອນຢູ່ໂຮງໝໍອື່ນ.

ທ່ານຫມໍກໍາລັງກວດເບິ່ງຄົນເຈັບ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກເຂົ້າໂຮງຫມໍດ້ວຍການຫາຍໃຈຍາກ, ລະດັບ 3 ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ດັດຊະນີການ coagulation ຕ່ໍາ, atrial fibrillation ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງຂອງ ventricular ຢ່າງໄວວາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hemodynamic, ແລະໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງ edema pulmonary ສ້ວຍແຫຼມ. ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນຂອງການອຸດຕັນຂອງວາວໂດຍ ultrasound ຂອງຫນ້າເອິກ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ echocardiogram esophageal ສຸກເສີນ, ເຊິ່ງໄດ້ຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ 1 ກົນຈັກ mitral valve obstruction, thrombosis atrial ຊ້າຍແລະ atrial appendage, ແລະຊີ້ບອກການຜ່າຕັດສຸກເສີນ.

ຕາມທ່ານໝໍ, ທ່ານໝໍ Pham Hung, ພະແນກຜ່າຕັດຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດເລືອດ, ໂຮງໝໍທະຫານ 175 , ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນວາວ mitral ເມື່ອ 16 ປີກ່ອນຢູ່ໂຮງໝໍອື່ນ. ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ກວດເຊັກເປັນປະຈຳ ຈົນກວ່າລາວຈະມີອາການເມື່ອຍລ້າເປັນເວລາດົນ ແລະຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍເພື່ອປິ່ນປົວສຸກເສີນ. ຫຼັງຈາກເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ທ່ານຫມໍຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ; ການແຊກແຊງ cardiovascular; cardiovascular, ຮ່ວມ, endocrinology; ການສລົບແລະການຟື້ນຟູ; ການຜ່າຕັດແບບສຸມ; Diagnostic Imaging ໄດ້ປຶກສາຫາລືແລະຕັດສິນໃຈທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດສຸກເສີນຫຼັງຈາກ 6 ຊົ່ວໂມງຂອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍ.

ການຜ່າຕັດເອົາ thrombus atrial ຊ້າຍແລະ parachute; ປ່ຽງ mitral, ເຊິ່ງຕິດຢູ່ເນື່ອງຈາກ thrombus ແລະເນື້ອເຍື່ອ hyperplastic, ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະປ່ຽນແທນດ້ວຍວາວຊີວະພາບໃຫມ່, ປ່ຽງ tricuspid ໄດ້ຖືກສ້ອມແປງ, ແລະ septum atrial ໄດ້ຖືກສ້າງໃຫມ່. ຜ່າຕັດໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າ 6 ຊົ່ວໂມງ, ຫລັງຈາກນັ້ນ ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກນຳສົ່ງໄປທີ່ ພະແນກຜ່າຕັດເລັ່ງດ່ວນ.

ຢູ່ກົມປິ່ນປົວຜ່າຕັດສຸມ, ທ່ານໝໍ ເລຮ່ວາຍວິງ ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ຄົນເຈັບຕ້ອງໃຊ້ຢາ vasopressors ຫຼາຍຊະນິດສົມທົບກັບການຄວບຄຸມຄວາມເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍຂອງເລືອດແຂງ ແລະ ຢາບຳລຸງຫົວໃຈ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 2 ມື້, ສະພາບ cardiovascular ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ການຫາຍໃຈໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hemodynamic ໄດ້ຖືກຄວບຄຸມ, ທໍ່ endotracheal ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍແລະໂອນໄປຫາພະແນກການຜ່າຕັດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຫຼັງຈາກ 2 ມື້. ປະຈຸບັນ, ອາການຂອງຄົນເຈັບແມ່ນໝັ້ນຄົງ, ໄດ້ອອກຈາກໂຮງໝໍແລ້ວ.

ອີງຕາມທ່ານຫມໍ, anticoagulants ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ, ແລະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ cardiovascular ບາງ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການທົດແທນວາວກົນ.

ສະຖານະການຂອງການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານການ coagulants ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມໃນປະເທດຫວຽດນາມສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ, ຢ້ານທີ່ຈະໄປກວດຄືນໃຫມ່, ຫຼືບໍ່ໄດ້ກວດຄືນເປັນປົກກະຕິ, ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ອາໄສຢູ່ຄົນດຽວ, ມີຄວາມຊົງຈໍາທີ່ສູນເສຍການຕິດຕາມກວດກາແລະການປັບຕົວຂອງ anticoagulant ທີ່ບໍ່ດີ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນເນື່ອງຈາກ anticoagulation ສູງ (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ), ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ D.P.

ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານໝໍຈຶ່ງແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບໃຊ້ຢາຕ້ານການເສື່ອມຂອງເລືອດເປັນປະຈຳ, ກວດເຊັກເປັນໄລຍະຕາມທີ່ແພດສັ່ງ ຫຼື ໄປພົບແພດທັນທີຖ້າສັງເກດເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດໆ.

ການອຸດຕັນວາວກົນຈັກເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຫາຍາກແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍທີ່ມີອັດຕາການຕາຍສູງ. ອັດຕາການຂັດຂວາງຂອງວາວກົນຈັກຢູ່ລະຫວ່າງ 0.1% ຫາ 5.7%, ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 6% ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ INR ຕ່ໍາກວ່າລະດັບການປິ່ນປົວທີ່ອະນຸຍາດ.

ການຕິດປ່ຽງກົນຈັກແມ່ນພົບເລື້ອຍຢູ່ບ່ອນປ່ຽງ mitral, ຫຼາຍກວ່າຢູ່ບໍລິເວນທໍ່ຫຼອດລົມ 2-3 ເທົ່າ. ອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດປ່ຽງກົນຈັກແມ່ນສູງຫຼາຍ, ຕັ້ງແຕ່ 10-33% ໃນການສຶກສາຕ່າງໆ. ກໍລະນີທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດດ້ວຍການຜ່າຕັດມີອັດຕາການຕາຍຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແມ່ນ 10-15%.

ທີ່ມາ