ການປິ່ນປົວສົບຜົນສໍາເລັດຂອງ aneurysms ທີ່ຫາຍາກໂດຍໃຊ້ການຜ່າຕັດປະສົມ

SGGPO ວັນທີ 7 ກໍລະກົດ 2023 12:14 ໂມງແລງ

ນີ້ແມ່ນເຕັກນິກທີ່ທັນສະ ໄໝ, ຜ່າຕັດ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ ທົ່ວໂລກ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເວລາຜ່າຕັດແລະ ນຳ ເອົາຜົນການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບໃນສາຂາວິຊາສະເພາະເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ລະບົບປະສາດ ...

ແພດກໍາລັງກວດຄົນເຈັບ

ວັນທີ 7 ກໍລະກົດ, ໂຮງໝໍປະຊາຊົນ Gia Dinh (HCMC) ໄດ້ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນການປິ່ນປົວກໍລະນີທີ່ຫາຍາກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການແຕກຫັກໂດຍໃຊ້ວິທີຜ່າຕັດ “ປະສົມ” (ປະສົມປະສານຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ການແຊກແຊງ endovascular).

ນີ້ແມ່ນເຕັກນິກທີ່ທັນສະ ໄໝ, ຜ່າຕັດ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ທົ່ວໂລກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເວລາຜ່າຕັດແລະ ນຳ ເອົາຜົນການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບໃນສາຂາວິຊາສະເພາະເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ລະບົບປະສາດ ...

ຄົນເຈັບແມ່ນທ່ານ NVT (ອາຍຸ 68 ປີ, ອາໄສຢູ່ບິ່ງເຕິນ), ມີປະຫວັດເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ ແລະ ສູບຢາຫຼາຍປີ. ໃນຂະນະທີ່ກໍາລັງອອກກໍາລັງກາຍ, ລາວໄດ້ລົ້ມລົງໃນເວລາສັ້ນໆ, ດັ່ງນັ້ນຄອບຄົວຂອງລາວໄດ້ນໍາລາວໄປຫາທ່ານຫມໍແລະຄົ້ນພົບເສັ້ນເລືອດແດງຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນເຂດ supraclavicular ທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍຜ່ານ ultrasound vascular. ທ່ານ T. ໄດ້ຮັບການຊີ້ນຳຈາກສະຖານທີ່ການແພດໃນເບື້ອງຕົ້ນໃຫ້ໄປໂຮງໝໍປະຊາຊົນ Gia Dinh ເພື່ອກວດກາ ແລະ ຮັບໃຊ້.

ທີ່ນີ້, ໂດຍຜ່ານການກວດສອບແລະການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບແລະການຄິດໄລ່ tomography ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian ວັດແທກ 37x40x44 ມມໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ. aneurysm ນີ້ຕັ້ງຢູ່ດ້ານເທິງຂອງປອດຂວາ, ບີບອັດແລະຍູ້ trachea ໄປທາງຊ້າຍ, ກໍາແພງ aneurysm ໄດ້ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍກ້ອນເລືອດຈໍານວນຫຼາຍແລະທ່ານຫມໍໄດ້ກໍານົດການຜ່າຕັດແບບປະສົມທີ່ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດລະຫວ່າງສອງວິຊາສະເພາະຂອງ Thoracic Vascular ແລະ Interventional Radiology.

ທ່ານດຣ Tieu Chi Duc, ຮອງຫົວໜ້າກົມຜ່າຕັດທໍ່ຫຼອດເລືອດ, ໂຮງໝໍປະຊາຊົນ ແຂວງຢາດິ່ງ ໃຫ້ຮູ້ວ່າ, ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວ, ເສັ້ນເລືອດຂອດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ຫາຍໃຈຍາກ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດແຕກ, ເລືອດອອກຫຼາຍ ແລະເສຍຊີວິດໄດ້.

"ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດກ່ອນຫນ້າແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເນື່ອງຈາກຕ້ອງຜ່າຕັດຂະຫນາດໃຫຍ່, ເປີດຫນ້າເອິກ, ເປີດ sternum, ແລະໃຊ້ຢາສລົບ ... ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຍັງປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນບ່ອນຜ່າຕັດແລະອາການແຊກຊ້ອນ cardiovascular ເນື່ອງຈາກອາຍຸເກົ່າແກ່ແລະພະຍາດທີ່ຕິດພັນຫຼາຍ.

ຕາມທ່ານດຣ ເຈີ່ນມິງຫຽນ, ໜ່ວຍງານວິທະ ຍາສາດແຊກແຊງ, ການວິເຄາະ ແລະ ປະເມີນພາບຂອງເສັ້ນເລືອດ, ນີ້ແມ່ນກໍລະນີຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ມີລັກສະນະທາງກາຍະສາດທີ່ຫາຍາກ. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດແດງຢ່າງປອດໄພໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກການແຊກແຊງ endovascular, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະສານງານກັບທີມງານຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດເພື່ອເປີດເຜີຍການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດແດງ brachial ເພື່ອໃສ່ລະບົບ catheter ໃນທັງສອງທິດທາງ, ຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ brachial ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ femoral.

ຫຼັງຈາກລະບົບ catheter ໄດ້ຖືກນໍາໄປຫາສະຖານທີ່ aneurysm, stent ໂລຫະທີ່ມີເຍື່ອຫຸ້ມ aneurysm ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ທີ່ຊັດເຈນຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງເຮືອທີ່ຖື aneurysm ແລະຊ່ວຍຟື້ນຟູການໄຫຼຂອງເລືອດກັບແຂນຂອງຄົນເຈັບ.

ນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າວິທີການຜ່າຕັດ "ປະສົມ" ທີ່ທັນສະ ໄໝ ທີ່ສູນການແພດໃຫຍ່ທົ່ວໂລກເປັນທີ່ນິຍົມເພື່ອແກ້ໄຂຂໍ້ເສຍຂອງທັງວິທີການແຊກແຊງການຜ່າຕັດແລະ endovascular ຄືກັບກ່ອນ. ປະສົມປະສົມຄວາມໄດ້ປຽບຂອງການຜ່າຕັດແລະການແຊກແຊງ endovascular.

ການຜ່າຕັດອະນຸຍາດໃຫ້ເປີດເຜີຍບາດແຜ, ເຂົ້າເຖິງແລະປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະແຊກແຊງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການແຊກແຊງທາງ endovascular ດ້ວຍເຕັກນິກຂັ້ນສູງຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວບາດແຜຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫ່າງໄກທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຢ່າງໄວວາ, ມີປະສິດທິພາບແລະປອດໄພ.

ເສັ້ນເລືອດແດງ Subclavian ແມ່ນຫາຍາກ, ກວມເອົາຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງ aneurysms ທັງຫມົດ. Aneurysms ອາດຈະເກີດມາຈາກ atherosclerosis ໃນຄົນເຈັບທີ່ສູງອາຍຸ, hypertension, ປະຫວັດຍາວຂອງການສູບຢາ, ຫຼືໂຣກ thoracic outlet.

ເສັ້ນເລືອດຂອດໃຫຍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການ: ມະຫາຊົນ pulsating, ເຈັບບ່າ, ເຈັບຫນ້າເອິກ atypical. ເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ອັນຕະລາຍຂອງມັນ, ເມື່ອມັນເຕີບໂຕໃຫຍ່ເກີນໄປ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ subclavian ສາມາດບີບອັດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານ, ຫາຍໃຈຍາກ, ແລະເຈັບເສັ້ນປະສາດ. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດໄຫຼອອກແລະເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະ ischemia ຂອງມື. ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແມ່ນການແຕກຂອງ aneurysm ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການໄອເປັນເລືອດ, hemothorax, ເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະການເສຍຊີວິດຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດ.

ການປ່ຽນແປງຊີວິດການເປັນຢູ່, ເຊົາສູບຢາ, ແລະກວດສຸຂະພາບເປັນປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອກວດຫາພະຍາດ cardiovascular ໄດ້ໄວ. ເມື່ອກວດພົບວ່າມີເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian, ຄົນເຈັບຕ້ອງທັນທີທັນໃດໄປຫາສະຖານທີ່ ທາງການແພດ ພິເສດທີ່ມີອຸປະກອນທີ່ທັນສະໄຫມແລະທ່ານຫມໍທີ່ມີປະສົບການສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

ທີ່ມາ