Lindungi penjagaan kesihatan orang ramai dengan polisi insurans kesihatan

Insurans Kesihatan - Kad yang mengiringi ramai orang dalam perjalanan pemeriksaan dan rawatan perubatan mereka

Ini adalah kali kedua Encik Dinh Van Thu (komun Gia Hoa, Gia Vien) datang ke Hospital Besar Wilayah untuk memasang stent koronari. Kesihatannya beransur pulih, dan di atas katil hospitalnya, Encik Thu berkongsi dengan kami tentang penyakit seriusnya.

3 tahun yang lalu, Encik Thu sering berasa letih, sakit dada dan sukar bernafas, jadi dia pergi ke hospital dan didiagnosis dengan campur tangan arteri koronari dengan meletakkan stent. Kali ini dia dimasukkan ke hospital dengan sakit dada yang tidak stabil, imbasan arteri koronari menunjukkan bahawa 2 stent diletakkan dari masa sebelumnya, 1 stent telah disempitkan semula.

Walaupun dia menghidap penyakit serius, dia diperiksa dan dirawat dengan segera, jadi kesihatannya beransur stabil. Perkara yang terbaik ialah dengan kad insurans kesihatan, semua kos rawatan dan stentnya dilindungi oleh insurans. "Jika saya tidak menyertai insurans kesihatan, kos setiap penempatan stent akan menjadi beberapa puluh juta dong..." - Encik Thu berkata.

Sedang dirawat di Jabatan Trauma dan Ortopedik (Hospital Besar Wilayah), Cik Vu Thi Hoa (daerah Yen Thuy, wilayah Hoa Binh ) berkata: Saya malangnya mengalami kemalangan jalan raya di Ninh Binh jadi keluarga saya membawa saya ke Hospital Besar Wilayah untuk rawatan kecemasan. Dengan diagnosis ligamen lutut koyak, Cik Hoa sedang merawat bengkak luka untuk mengurangkan sebelum pembedahan.

Cik Hoa memberitahu: Nasib baik, saya telah menyertai insurans kesihatan sukarela untuk tiga anak saya sejak 2023, jadi sekarang saya berasa selamat apabila saya mempunyai kad insurans kesihatan. Sebelum ini, keluarga saya menikmati faedah daripada Program 135, jadi kami telah dikeluarkan kad insurans kesihatan. Selepas program tamat, saya mengambil keputusan untuk terus menyertai kerana saya sedar erti menyertai insurans kesihatan. Apabila saya sihat, tabung itu adalah untuk mereka yang malangnya sakit atau mengalami kemalangan. Dan apabila saya tidak bernasib baik untuk pergi ke hospital, insurans kesihatan akan menemani dan membayar. Lebih-lebih lagi, dengan sambungan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan (KCB), walaupun saya dari wilayah Hoa Binh dan pergi ke Ninh Binh untuk rawatan, saya dan keluarga tidak perlu risau tentang kos...

Menurut Dr Nguyen Hoang Thanh, Timbalan Ketua Jabatan Trauma dan Ortopedik, Hospital Besar Wilayah: Jabatan Trauma dan Ortopedik mempunyai bilangan pesakit yang ramai, secara purata, terdapat 100-110 pesakit yang dirawat setiap hari, kadar penghunian katil sentiasa 100%. Pesakit yang datang ke sini untuk mendapatkan rawatan kebanyakannya adalah kes kemalangan jalan raya, kecederaan yang berlaku dalam kehidupan seharian, kerja... Kos rawatan dan pembedahan untuk kes ini selalunya tinggi, dengan kes kecederaan berganda menelan kos sehingga 100 juta VND. Pesakit yang datang ke sini semuanya adalah kes mengejut dan di luar jangkaan, jadi kos rawatan adalah isu penting terutama bagi mereka yang berpendapatan rendah dan keadaan susah. Oleh itu, dalam proses menerima dan merawat pesakit, para doktor dan jururawat di Jabatan sentiasa berusaha untuk menyebarkan dan membimbing pesakit untuk memahami maksud dan kepentingan kad insurans kesihatan...

Banyak penyelesaian untuk memastikan manfaat untuk orang yang mempunyai kad insurans kesihatan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, untuk memenuhi keperluan pemeriksaan perubatan dan rawatan berkualiti tinggi orang di dalam dan di luar wilayah, penggunaan teknik baharu dalam pemeriksaan dan rawatan terus dilaksanakan dengan berkesan oleh unit perubatan di wilayah itu.

Teknik seperti: pengimejan DSA dan rawatan varises gastrik, saliran bilier DSA, biopsi prostat transrektal berpandukan ultrasound, tiroidektomi total untuk kanser tiroid, lobektomi laparoskopi, suntikan alkohol mutlak untuk rawatan sista payudara, kultur sistem automatik dan pengenalpastian bakteria, bakteria tahan dadah sistem automatik, bakteria tahan dadah kuantitatif, elektroforesis hemoglobin. Oleh itu, pesakit mempunyai akses kepada aplikasi teknikal baharu dalam pemeriksaan dan rawatan di peringkat tempatan, menjimatkan kos rawatan, tanpa perlu pergi ke peringkat yang lebih tinggi.

Keputusan ini juga merupakan premis penting untuk membantu unit perubatan membuat terobosan dalam meningkatkan kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan, memberikan kepuasan kepada pesakit, memenuhi jangkaan orang ramai tentang pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan rawatan di unit perubatan di wilayah itu.

Pegawai Insurans Sosial daerah Yen Khanh menyebarkan kepada orang ramai tentang polisi insurans kesihatan.

Menurut rakan seperjuangan Pham Thi Phuong Hanh, ahli Jawatankuasa Parti Wilayah, Pengarah Jabatan Kesihatan: Sejak kebelakangan ini, sektor kesihatan telah berkoordinasi rapat dengan agensi Insurans Sosial wilayah untuk mengurus dan menggunakan dana Insurans Kesihatan secara berkesan, memastikan hak orang ramai apabila menerima rawatan insurans kesihatan. Jabatan telah bekerjasama dengan agensi Insurans Sosial untuk sentiasa memeriksa, menggesa dan mengingatkan unit supaya melaksanakan dengan ketat peraturan mengenai polisi insurans kesihatan dan peraturan profesional yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan.

Jabatan telah mengeluarkan banyak dokumen yang memerlukan unit membangunkan pelan hala tuju untuk meningkatkan kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk orang ramai, termasuk memastikan kakitangan perubatan mematuhi peraturan dalam lesen amalan mereka, membangunkan garis panduan diagnostik dan rawatan untuk memastikan bekalan ubat dan bekalan perubatan yang mencukupi untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan. Preskripsi ubat dan perkhidmatan perubatan mesti mematuhi peraturan.

Setiap bulan dan setiap suku tahun, Jabatan Kesihatan menyelaras dengan Insurans Sosial wilayah untuk memantau organisasi rawatan insurans kesihatan dan menyelesaikan masalah dalam pelaksanaan polisi insurans kesihatan. Menganalisis secara proaktif, menentukan punca objektif dan subjektif dan enggan membayar kos rawatan insurans kesihatan yang tidak munasabah, terutamanya menilai penetapan perkhidmatan berteknologi tinggi dan kos luar biasa yang menunjukkan tanda penyalahgunaan dana insurans kesihatan; menyelaras untuk menghapuskan kesukaran dan masalah dalam proses pelaksanaan polisi insurans kesihatan di kawasan itu untuk memastikan hak orang ramai yang mengambil bahagian dalam rawatan dan penjagaan insurans kesihatan sepenuhnya...

Di Ninh Binh, melaksanakan Arahan No. 38-CT/TW bertarikh 7 September 2009 bagi Sekretariat mengenai mempromosikan insurans kesihatan (HI) dalam situasi baharu, sejak 15 tahun lalu, Insurans Sosial wilayah telah mempunyai banyak penyelesaian untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi orang ramai untuk mengambil bahagian secara aktif dalam HI.

Menjelang akhir 2023, seluruh wilayah mempunyai 276,696 orang menyertai insurans kesihatan, di mana 193,356 peserta adalah milik isi rumah yang bekerja dalam bidang pertanian, perhutanan dan perikanan dengan purata taraf hidup disokong oleh bajet negeri dan 83,340 peserta adalah milik isi rumah lain. Sehingga kini, seluruh wilayah itu mempunyai lebih 948,000 orang yang menyertai insurans kesihatan, mencapai kadar hampir 94%.

Komrad Bui Thi Lan Huong, Pengarah Insurans Sosial Wilayah, berkata: Untuk menggunakan dana insurans kesihatan dan memastikan hak pesakit yang mengambil bahagian dalam insurans kesihatan, Insurans Sosial Wilayah telah mempunyai banyak penyelesaian seperti: Sentiasa menyelaras dengan Jabatan Kesihatan dan kemudahan perubatan insurans kesihatan dalam penilaian insurans kesihatan, memantau dan menyelia kemudahan perubatan dalam mengurus dan menggunakan dana insurans kesihatan. Pada masa yang sama, menganalisis kos insurans kesihatan secara proaktif, menilai dan mengawal kos berkala setiap kemudahan perubatan insurans kesihatan. Melalui penilaian insurans kesihatan, mengesan punca subjektif peningkatan kos, memaklumkan dan meminta kemudahan insurans kesihatan untuk membuat pelarasan tepat pada masanya, memastikan objektiviti dan ketelusan antara agensi Insurans Sosial dan kemudahan perubatan insurans kesihatan.

Di samping itu, Insurans Sosial wilayah telah menganjurkan sesi kerja terus dengan setiap kemudahan perubatan untuk menyelaraskan kawalan kos rawatan insurans kesihatan; membangunkan rancangan untuk memeriksa kemudahan rawatan insurans kesihatan untuk mengelakkan pencatutan daripada dana rawatan insurans kesihatan. Berkoordinasi rapat dengan Jabatan Kesihatan untuk menyelesaikan segera kesulitan dan masalah dalam rawatan insurans kesihatan dan pembidaan dadah untuk memastikan hak pesakit insurans kesihatan.

Pada masa yang sama, Insurans Sosial wilayah telah berkoordinasi rapat dengan sektor kesihatan dalam rawatan insurans kesihatan ke arah pembaharuan, kesederhanaan, dan penjimatan masa untuk pesakit seperti: menggunakan kad CCCD, kad insurans kesihatan pada aplikasi VNeID untuk pergi ke kemudahan rawatan insurans kesihatan dan bukannya kad kertas di kemudahan rawatan insurans kesihatan, yang telah mendapat maklum balas dan sangat dihargai oleh orang ramai dan kemudahan rawatan insurans kesihatan.

Dengan faedah dan kemudahan insurans kesihatan, orang di wilayah itu semakin mempercayai polisi insurans kesihatan, bilangan pesakit yang menggunakan kad insurans kesihatan untuk melawat kemudahan kesihatan semakin meningkat: Pada tahun 2009, terdapat 1,147,371 lawatan insurans kesihatan, pada tahun 2023 seluruh wilayah mempunyai 1,748,006 lawatan insurans kesihatan, peningkatan sebanyak 65.204% sebanyak 2 Mei berbanding 2 Mei 2009. 744,202 orang dengan lawatan insurans kesihatan (peningkatan 39,299 lawatan berbanding tempoh yang sama pada 2023) dengan perbelanjaan insurans kesihatan lebih daripada 509 bilion VND (peningkatan 99 bilion VND berbanding tempoh yang sama pada 2023).

Artikel dan foto: Bui Dieu

Sumber: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm