Gangguan muskuloskeletal mudah disalah anggap sebagai keadaan lain dan sukar dikesan.

Selama hampir setahun, Cik KQT (39 tahun, Hanoi ) mengalami kesakitan berterusan pada sendi pinggul kirinya dan berjumpa ramai doktor tanpa menemui puncanya. Hanya selepas diperiksa di MEDLATEC Tay Ho dan ditetapkan imbasan MRI, beliau didiagnosis dengan abses otot psoas, satu keadaan yang jarang berlaku yang mudah diabaikan kerana simptomnya yang tidak tipikal.

Diagnosis awal akan membawa kepada rawatan yang berkesan, sekali gus mengelakkan komplikasi seperti keradangan yang meluas, pergerakan terjejas, fungsi pernafasan terjejas dan kualiti hidup yang berkurangan.

Cik KQT, 39 tahun, ialah seorang pekerja pejabat yang tinggal di Hanoi. Selama hampir setahun, beliau mengalami kesakitan berterusan pada sendi pinggul kirinya, yang berulang dalam beberapa episod, terutamanya bertambah buruk semasa pergerakan atau semasa kehamilan. Beliau telah berunding dengan ramai doktor dan menjalani pemeriksaan kesihatan rutin, termasuk ultrasound abdomen dan ujian air kencing, tetapi tiada punca yang jelas ditemui.

Kesakitan yang berterusan itu menyebabkannya keletihan dan memberi kesan yang ketara kepada kehidupan sehariannya. Keadaannya hanya didiagnosis dengan tepat selepas dia melawat Klinik Pelbagai Pakar MEDLATEC Tay Ho.

Selepas pemeriksaan menyeluruh oleh MSc. Dr. Mac Thuy Chi, pakar dalam gangguan muskuloskeletal, dan preskripsi beberapa teknik paraklinikal canggih, keputusan ultrasound sendi pinggul menunjukkan pengumpulan cecair dan edema pada otot psoas kiri.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) pada sendi pinggul dengan jelas mengenal pasti fokus keradangan dan abses pada leher femur anterior femur kiri. Doktor mencapai diagnosis definitif: Pesakit mempunyai abses otot psoas kiri—keadaan yang biasa tetapi mudah diabaikan kerana gejala atipikal.

Cik T. kemudian dinasihatkan tentang pelan rawatan, dan selepas hanya seminggu rawatan intensif, kesakitannya berkurangan sebanyak 80%, sendi pinggul kirinya bergerak lebih mudah, dan imbasan ultrasound susulan juga menunjukkan pengurangan yang ketara dalam saiz pengumpulan cecair.

Abses otot psoas ialah keadaan di mana poket nanah setempat terbentuk di dalam otot iliopsoas, kumpulan otot dalam yang memainkan peranan penting dalam fleksi paha, mengekalkan keseimbangan badan dan menyokong tulang belakang lumbar.

Disebabkan lokasi anatominya yang unik, berhampiran dengan organ seperti usus, buah pinggang dan saluran darah, otot ini mudah terdedah kepada jangkitan yang merebak dari kawasan sekitarnya atau melalui aliran darah, membentuk abses tanpa menyebabkan gejala yang ketara.

Dalam kes seperti Cik T., simptom utama adalah sakit yang tumpul di kawasan pangkal paha/pinggul, merebak ke bahagian hadapan paha, meningkat dengan fleksi pinggul, berdiri, dan berpusing. Pesakit biasanya tidak mengalami demam, bengkak, atau kemerahan, jadi ia mudah disalah anggap sebagai sakit pinggul mekanikal, degenerasi tulang belakang, sakroiliitis, dsb.

Terdapat dua kumpulan utama penyebab abses otot psoas. Yang pertama adalah primer, disebabkan oleh bakteria yang berhijrah dari aliran darah dan membentuk poket nanah, yang biasanya dilihat pada individu muda yang sihat; bakteria yang paling kerap ditemui ialah Staphylococcus aureus.

Kumpulan kedua adalah sekunder, yang menyumbang kepada majoriti, akibat daripada jangkitan yang merebak dari organ bersebelahan, sering dilihat pada pesakit yang mempunyai sejarah tuberkulosis tulang belakang, apendisitis, kolitis, artritis septik, jangkitan saluran kencing, diskitis, dan sebagainya. Ujian darah mungkin menunjukkan peningkatan kiraan sel darah putih dan CRP, tanda-tanda keradangan yang jelas tetapi tidak spesifik.

Dari perspektif pengimejan, ultrasound pelvis mungkin menunjukkan pengumpulan cecair; walau bagaimanapun, disebabkan lokasi lesi yang dalam, sensitiviti ultrasound adalah terhad. MRI dianggap sebagai standard emas dalam mendiagnosis keadaan ini, membolehkan penilaian yang jelas tentang keradangan, nekrosis dan tahap lesi.

Dalam kes Cik T., satu-satunya tanda klinikal ialah tanda Psoas positif, iaitu kesakitan semasa ekstensi pinggul aktif atau pasif, yang menyebabkan doktor mengesyaki kerosakan otot yang dalam. Hasil diagnosis tepat pada masanya dan MRI segera di MEDLATEC, keadaan itu dikenal pasti dan dirawat lebih awal, sekali gus mengelakkan komplikasi berbahaya.

Walau bagaimanapun, semasa rawatan, satu faktor merumitkan pendekatan doktor: pesakit enggan menyedut abses untuk ujian mikrobiologi bagi mengenal pasti bakteria penyebab.

Ini merupakan teknik penting untuk memilih antibiotik yang tepat, terutamanya memandangkan peningkatan prevalens bakteria yang tahan pelbagai ubat di Vietnam. Rawatan antibiotik empirikal mungkin memberikan kelegaan simptom sementara tetapi membawa risiko memanjangkan atau mengulang penyakit.

Dr. Trinh Thi Nga, Ketua Jabatan Muskuloskeletal di MEDLATEC Healthcare System, menasihatkan bahawa individu yang mengalami sakit pinggul yang berterusan, tidak dapat dijelaskan dan berulang harus mendapatkan pemeriksaan pakar dan menjalani pengimejan diagnostik yang mendalam, terutamanya MRI.

Diagnosis awal membawa kepada rawatan yang berkesan, mencegah komplikasi seperti keradangan yang meluas, pergerakan terjejas, fungsi pernafasan dan kualiti hidup. Kes Cik T. adalah contoh tipikal keadaan yang biasa berlaku tetapi mudah diabaikan jika tidak dinilai secara menyeluruh dan betul.

Sumber: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html