Kementerian Kesihatan mengemas kini senarai kod untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan

Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan Keputusan No. 3276/QD-BYT mengenai pengisytiharan Senarai kod pemeriksaan perubatan dan rawatan dan kod bahan api untuk menghantar data elektronik mengenai pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan, yang dengan jelas menyatakan bahawa sesetengah kes berhak mendapat 50-100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut skop manfaat dan tahap faedah.

Báo Nhân dân•21/10/2025

Kementerian Kesihatan mengemas kini senarai kod untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan. (Gambar ilustrasi)

Keselamatan Sosial Vietnam menerima dan menyegerakkan data biasa di seluruh negara

Kementerian Kesihatan memansuhkan Lampiran 5 senarai kod petrol dan minyak yang dikeluarkan dengan Keputusan No. 824/QD-BYT bertarikh 15 Februari 2023 daripada Menteri Kesihatan mengumumkan senarai tambahan kod biasa yang digunakan dalam pengurusan dan penilaian, pembayaran pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan dan Lampiran 5 bagi senarai subjek rawatan yang dikeluarkan untuk kod rawatan perubatan dan Lampiran 5. 2010/QD-BYT bertarikh 19 Jun 2025 Menteri Kesihatan mengumumkan sementara beberapa senarai kod biasa yang menyediakan penghantaran data mengenai pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan.

Dalam kes dari 1 Julai 2025 hingga 17 Oktober 2025, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan telah menggunakan kod untuk subjek pemeriksaan dan rawatan perubatan yang berbeza daripada peruntukan Keputusan ini, mereka akan mengekstrak semula data elektronik mengenai pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan dan menghantar semula rekod gantian ke Portal Penerimaan Data bagi agensi Insurans Sosial dan agensi Insurans Sosial yang menikmati kod ini mengikut kod preskripsi yang sama. peserta insurans kesihatan seperti yang ditetapkan.

Keselamatan Sosial Vietnam di bawah Kementerian Kewangan menerima data elektronik daripada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk memastikan penyegerakan dan keseragaman data biasa di seluruh negara.

Sekiranya kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan tidak mengeluarkan dan menghantar semula rekod penggantian, agensi Insurans Sosial hendaklah menjalankan penilaian mengikut kod subjek yang datang untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan yang telah digunakan oleh kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan, tetapi mestilah dalam skop manfaat dan tahap keseronokan peserta insurans kesihatan yang sama seperti yang ditetapkan dalam Keputusan ini.

Dalam tempoh peralihan dari tarikh keputusan ini dikeluarkan hingga 31 Disember 2025, sekiranya penggunaan kod yang ditetapkan dalam Keputusan ini mengalami kesukaran atau masalah disebabkan sebab objektif, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dibenarkan untuk mengekstrak semula data elektronik mengenai pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan dan menyerahkan semula rekod gantian kepada Agensi Penerimaan Data dan preskripsi yang betul mengikut Portal Keputusan Insurans Sosial ini. faedah dan tahap keseronokan peserta insurans kesihatan mengikut peraturan.

Keselamatan Sosial Vietnam di bawah Kementerian Kewangan menerima data elektronik daripada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk memastikan ketepatan, penyegerakan dan keseragaman data am di seluruh negara.

Kumpulan sasaran dan tahap faedah

Menurut senarai baharu itu, pesakit yang datang untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan akan dikenal pasti dengan kod subjek tertentu dengan faedah yang sepadan. Beberapa kes yang ketara termasuk:

Peperiksaan di tempat berdaftar asal: nikmati 100% kos dalam skop manfaat insurans kesihatan.

Peperiksaan di kemudahan utama lain (stesen kesihatan, perubatan keluarga, perubatan tentera-sivil...): masih menikmati 100% kos, tanpa mengira tahap faedah pada kad.

Peperiksaan mengikut borang rujukan atau borang temujanji peperiksaan semula: nikmati 100% kos.

Penderma organ, bayi baru lahir dirawat serta-merta selepas kelahiran: nikmati 100% kos.

Pemeriksaan pesakit luar di kemudahan peringkat asas dengan 50-70 mata: mulai 1 Julai 2026, nikmati 50% daripada kos, yang sebelum ini tidak dilindungi oleh insurans kesihatan.

Peperiksaan di peringkat pusat apabila tidak berada di barisan yang betul: hanya menikmati 40% kos pesakit dalam, tiada kos pesakit luar.

Peperiksaan kecemasan atau etnik minoriti, isi rumah miskin di kawasan sukar, komune pulau: nikmati 100% kos.

Dalam kes menerima ubat mengikut temujanji, kebenaran menerima ubat atau kemudahan perubatan yang menghantar ubat kepada pesakit dalam konteks wabak kumpulan A atau force majeure, pesakit masih berhak mendapat 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut peraturan.

Pesakit yang tidak mempunyai insurans kesihatan atau tidak menjalani pemeriksaan perubatan seperti yang ditetapkan tidak akan dibayar untuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan.

Kementerian Kesihatan ambil perhatian bahawa kod pesakit yang datang untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan ditentukan oleh kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan selepas pemeriksaan atau rawatan perubatan selesai untuk pesakit menghantar data XML elektronik ke portal penerimaan Agensi Insurans Sosial.

Sekiranya pesakit datang untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan dan boleh memohon lebih daripada 1 kod subjek, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan akan memilih kod subjek mengikut urutan dari atas ke bawah.