Individualisasi dalam preskripsi pesakit luar, hampir dengan keadaan pesakit

Berhati-hati menilai keadaan pesakit sebelum memberi preskripsi.

Menurut Encik Vuong Anh Duong, Timbalan Pengarah Jabatan Pengurusan Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan, dengan Pekeliling Bilangan 26/2025/TT-BYT, Kementerian Kesihatan telah mengeluarkan Senarai penyakit dan kumpulan penyakit yang dibenarkan memberi preskripsi ubat pesakit luar sehingga 90 hari, dalam kes di mana dokumen profesional tidak menyatakan dengan jelas tempoh penggunaan dadah.

Senarai ini terutamanya termasuk penyakit kronik seperti hipertensi, diabetes, asma bronkial, ulser peptik, dan beberapa penyakit hematologi tertentu seperti Talasemia, anemia hemolitik kongenital dan diperolehi - penyakit yang memerlukan rawatan jangka panjang di hospital khusus pada tahap yang lebih tinggi.

Peraturan ini adalah pelarasan tepat pada masanya, selaras dengan trend semasa penyakit kronik yang semakin meningkat, sambil mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pesakit, terutamanya mereka yang berada di kawasan terpencil, pergunungan dan pulau - di mana akses kepada perkhidmatan perubatan khusus masih sukar.

"Pekeliling baharu dengan peraturan preskripsi maksimum 90 hari mempunyai kepentingan yang besar dalam banyak aspek. Bagi sistem kesihatan, mengurangkan kekerapan pesakit pulang untuk pemeriksaan membantu mengurangkan beban kemudahan kesihatan, terutamanya hospital wilayah dan pusat - yang bertanggungjawab merawat banyak penyakit kronik yang rumit.

Bagi pesakit, ini adalah perubahan yang sangat berperikemanusiaan dan praktikal, membantu mereka menjimatkan masa, usaha dan kos perjalanan, sambil memastikan rawatan yang berterusan dan tidak terganggu," kongsi Encik Duong.

Semasa proses pembangunan dasar, Kementerian Kesihatan mengenal pasti beberapa risiko yang perlu dikawal, seperti: Pesakit tidak memastikan keadaan penyimpanan ubat; tidak dipantau rapi untuk kesan sampingan yang tidak diingini; perkembangan penyakit memerlukan pelarasan rejimen tetapi belum dinilai semula; atau pesakit kehilangan atau tidak menggunakan semua ubat mereka, menyebabkan pembaziran...

Oleh itu, Encik Duong berkata, peraturan ini tidak digunakan secara universal, tetapi doktor mesti menilai sepenuhnya keadaan klinikal dan mempunyai prognosis yang stabil sebelum menetapkan rawatan jangka panjang. Pada masa yang sama, pesakit dan keluarga mereka juga perlu meningkatkan rasa tanggungjawab mereka dalam mematuhi rawatan, memelihara ubat dengan betul dan memantau tanda-tanda luar biasa untuk segera kembali untuk pemeriksaan apabila perlu.

Di Hospital Bach Mai, Sarjana, Pakar II Doktor Tran Thai Son - Timbalan Ketua Jabatan Perancang Am berkata bahawa pemimpin hospital memerlukan doktor untuk menilai dengan teliti keadaan khusus setiap pesakit. Terdapat kes stabil yang boleh ditetapkan selama 90 hari, tetapi ada juga kes yang hanya perlu ditetapkan untuk 5-10 hari, kerana penyakit itu berada di peringkat akut dan memerlukan pemantauan rapi.

Sarjana, Pakar II Tran Thai Son - Timbalan Ketua Jabatan Perancang Am, Hospital Bach Mai.

"Jika preskripsi terlalu lama dan penyakit itu berlanjutan, dan pesakit tidak kembali tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan risiko atau pembaziran ubat. Oleh itu, pandangan kami ialah preskripsi perlu dibuat secara individu - setiap pesakit mempunyai rejimen, bukan mekanikal. Melakukannya akan menjimatkan Dana Insurans Kesihatan dan membantu pesakit mematuhi rawatan dengan lebih baik.

Beberapa isu seperti pemeliharaan dadah juga memerlukan lebih perhatian. Sebagai contoh, terdapat ubat yang memerlukan penyejukan, jika tidak diarahkan dengan betul, pesakit boleh merosakkan ubat, menjejaskan keberkesanan rawatan. Oleh itu, selain memberi preskripsi dengan betul, doktor juga perlu memberi perhatian untuk memberi arahan khusus supaya pesakit dapat memahami dan mematuhi dengan sebaiknya,” kata Dr Son.

Berkenaan kesahihan maksimum ubat, 5 hari diwarisi dari peraturan sebelumnya, untuk mengelakkan preskripsi daripada luput, untuk mengelakkan perlu kembali untuk pemeriksaan semula selepas masa berlalu, yang sangat menyusahkan.

Pantau preskripsi dengan teliti

Berkongsi mengenai pengawasan ketat preskripsi ubat, Dr Son berkata bahawa Hospital Bach Mai telah melaksanakannya selama bertahun-tahun. Pertama, hospital mengemas kini sepenuhnya doktor mengenai peraturan Kementerian Kesihatan - daripada senarai ubat, petunjuk, teknik, ujian kepada paraklinikal. Hospital menganjurkan sesi latihan berkala, mengemas kini peraturan baharu.

Dalam pembelian, pihak hospital memeriksa dengan teliti untuk menghapuskan bahan aktif yang tiada dalam senarai yang ditetapkan, mengelak daripada membeli produk yang salah dan menyebabkan pembaziran. Selain itu, sistem perisian pengurusan hospital mempunyai fungsi amaran, seperti amaran interaksi dadah, amaran kekeliruan dadah, dsb., membantu doktor mengawal dan mengurangkan kesilapan dalam preskripsi secara proaktif.

"Satu lagi perkara ialah kami menjalankan semakan preskripsi mingguan. Iaitu, selepas doktor menetapkan, jabatan profesional akan menyemak dan menilai kewajaran, mengesan sebarang kekurangan, seperti menetapkan ubat pendua, menetapkan petunjuk yang tidak betul, menetapkan suplemen tambahan yang tidak benar-benar diperlukan, dan lain-lain.

Kes-kes ini akan berulang untuk doktor menyesuaikan dan belajar daripada pengalaman. Melakukan ini dengan baik bukan sahaja akan membantu memastikan rawatan yang selamat tetapi juga mengehadkan risiko yang tidak perlu," kata Dr. Son.

Mengenai sintesis preskripsi, Dr Son berkata, sebelum ini, mengikut Pekeliling 52, sintesis preskripsi ditugaskan kepada ketua jabatan peperiksaan oleh pimpinan hospital. Walau bagaimanapun, daripada Pekeliling 26, doktor pemeriksa utama akan bertanggungjawab untuk mensintesis preskripsi akhir. Jika perlu, doktor pemeriksa utama boleh meminta Majlis Perundingan Seluruh Hospital untuk mempertimbangkan dan membuat keputusan.

Encik Anak menilai peraturan ini sangat berkesan kerana pemeriksa utama selalunya mempunyai pemahaman yang jelas tentang keadaan keseluruhan pesakit. Sintesis preskripsi dari titik fokus ini akan mengelakkan preskripsi pendua, peninggalan ubat yang diperlukan, dan pada masa yang sama menggalakkan peranan penyelarasan antara kepakaran; pesakit akan mendapat rawatan yang lebih menyeluruh dan lebih sesuai.

Semak sumber bekalan ubat secara proaktif

Dengan Pekeliling baharu ini, beberapa kemudahan penjagaan kesihatan primer terutamanya di kawasan terpencil mungkin menghadapi cabaran dalam memastikan bekalan ubat mencukupi kerana bilangan ubat yang ditetapkan setiap kali meningkat sebanyak 3 kali ganda berbanding sebelum ini. Di samping itu, sesetengah ubat khusus mungkin tidak popular atau mungkin kekurangan bekalan tempatan pada masa tertentu.

Bagaimanapun, menurut Encik Vuong Anh Duong, senarai penyakit yang menggunakan preskripsi 90 hari adalah penyakit kronik yang biasa, dengan banyak ubat alternatif yang setara dan bahan aktif. Penyakit yang jarang berlaku dan rumit seperti kanser atau penyakit hematologi khas masih dirawat terutamanya di peringkat pusat, jadi mereka tidak memberi terlalu banyak tekanan pada peringkat yang lebih rendah.

Kementerian Kesihatan akan terus mengeluarkan garis panduan profesional khusus dan menyokong lokaliti dalam menaik taraf perisian pengurusan preskripsi, menambah baik proses preskripsi, dan menyegerakkan sistem pemantauan untuk memantau keberkesanan pelaksanaan.

Kementerian Kesihatan juga menggalakkan unit untuk mengkaji semula dan merancang secara proaktif bilangan ubat yang munasabah berdasarkan preskripsi sebenar, untuk memastikan pesakit dikeluarkan sepenuhnya dan tidak terganggu dalam rawatan.

KAMBING THIEN

Sumber: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html