Laluan akses vaskular untuk hemodialisis

Pintasan arteriovenous autologous, cantuman vaskular, dan kateter vena pusat adalah titik akses vaskular biasa untuk hemodialisis.

Akses vaskular adalah laluan yang menghubungkan saluran darah ke mesin hemodialisis. Dr Ho Tan Thong, Jabatan Nefrologi - Dialisis, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, berkata bahawa ini adalah "laluan penting" untuk pesakit hemodialisis kerana ia bertanggungjawab untuk mengeluarkan toksin dan bahan berlebihan dalam darah, mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Bergantung pada keadaan kesihatan dan situasi dialisis, doktor akan menetapkan akses vaskular yang sesuai untuk setiap pesakit, termasuk:

Autologous arteriovenous bypass (AVF) : Ini adalah akses vaskular yang ideal untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang memerlukan hemodialisis jangka panjang.

Dalam kaedah ini, vena disambungkan ke arteri (di lengan), mewujudkan laluan peredaran darah dari arteri ke vena kembali ke jantung. Ini membantu meningkatkan aliran darah melalui vena, meningkatkan kekuatan dinding vena, memudahkan untuk meletakkan jarum dialisis dan boleh diulang berkali-kali. Autologous arteriovenous shunt ialah akses paling tahan lama ke saluran darah dialisis dan mempunyai risiko jangkitan paling rendah dan risiko pembentukan bekuan darah yang rendah.

Jururawat di Jabatan Nefrologi - Dialisis, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, menyediakan saluran darah untuk pesakit dialisis. Foto: Disediakan oleh pihak hospital — Jururawat di Jabatan Nefrologi - Dialisis, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, menyediakan saluran darah untuk pesakit dialisis. Foto: *Disediakan oleh pihak hospital*

Pintasan arteriovenous dengan cantuman vaskular buatan (AVG) : Dalam kes di mana saluran darah pesakit terlalu kecil atau pembedahan AVF telah gagal, kaedah untuk mencipta pintasan arteriovenous dengan cantuman vaskular buatan akan dipilih.

Doktor memasukkan saluran darah buatan di bawah kulit lengan pesakit. Satu hujung tiub disambungkan ke arteri, hujung yang lain disambungkan ke vena. Selepas pembedahan, sekurang-kurangnya dua minggu sebelum pesakit boleh menjalani dialisis melalui jambatan ini. Kerana implan adalah bahan asing, jambatan tiruan mempunyai risiko jangkitan dan pembekuan darah yang lebih tinggi daripada jambatan autologous. Graf ini boleh berfungsi selama bertahun-tahun jika pesakit menjaganya dengan baik.

Kateter vena pusat : Kaedah ini ditunjukkan dalam situasi di mana pesakit mengalami kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba, memerlukan dialisis kecemasan manakala AVF atau AVG tidak cukup stabil untuk dialisis, atau orang yang mengalami kecederaan buah pinggang akut memerlukan hemodialisis sementara.

Doktor meletakkan kateter ke dalam vena besar di leher atau paha pesakit (ini boleh dilakukan di bawah bimbingan ultrasound). Kateter dikeluarkan apabila arteriovenous shunt sesuai untuk dialisis.

Tidak kira saluran darah yang digunakan untuk dialisis, pesakit mesti sentiasa bersih dan kering, mencuci tangan dengan sabun atau alkohol perubatan sebelum menyentuh. Elakkan tekanan atau trauma hebat pada lengan di mana jambatan diletakkan seperti membawa objek berat, tidur di atasnya, perlanggaran, calar... Sama sekali tidak transfuse, ambil darah, ukur tekanan darah; jangan memakai jam tangan atau gelang pada lengan tempat jambatan itu diletakkan.

Dr Tan Thong mengesyorkan bahawa orang yang menjalani dialisis perlu mematuhi arahan doktor dengan ketat untuk menjaga jambatan dialisis. Sekiranya sebarang keabnormalan dikesan, pesakit harus pergi ke hospital untuk rawatan tepat pada masanya.

Thang Vu

Pautan sumber