Kehabisan penawar, rawatan sukar untuk pesakit dengan keracunan botulinum

Bandar Raya Ho Chi Minh baru-baru ini merekodkan beberapa siri kes keracunan botulinum, namun, Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT) yang digunakan sebagai penawar khusus untuk keracunan botulinum telah kehabisan. Ini menyebabkan kesukaran untuk merawat doktor dan membahayakan nyawa pesakit.

Pesakit menerima rawatan sokongan sahaja.

Minggu lalu, hospital di Ho Chi Minh City menerima enam kes keracunan botulinum daripada makanan. Lima daripadanya berpunca daripada memakan sosej babi dalam sandwic yang dibeli daripada peniaga jalanan, dan kes tertua disyaki berpunca daripada memakan sejenis sos ikan yang sudah lama dimakan.

Pesakit dengan keracunan botulinum dirawat dengan sokongan ventilator. Foto: BVCC

Toksin botulinum adalah bahan yang sangat toksik dan memerlukan BAT. Walau bagaimanapun, antara 6 pesakit yang mengalami keracunan botulinum, hanya 3 pesakit yang dimasukkan ke Hospital Kanak-kanak 2 (Bandar Ho Chi Minh) bernasib baik menerima BAT pada 16 Mei, manakala 3 pesakit dewasa yang ditemui baru-baru ini terpaksa menerima rawatan sokongan kerana Vietnam telah kehabisan BAT.

Dr Le Quoc Hung, Ketua Jabatan Penyakit Tropika di Hospital Cho Ray, berkata dalam kes keracunan botulinum, jika penawar khusus BAT digunakan lebih awal, dalam tempoh 48 hingga 72 jam, pesakit boleh melarikan diri daripada keadaan lumpuh dan tidak memerlukan ventilator. Atau jika ventilator dimulakan 1-2 hari, iaitu, sejurus selepas keracunan, dalam tempoh purata kira-kira 5 hingga 7 hari, pesakit boleh pulih dan boleh dikeluarkan dari ventilator, melakukan terapi fizikal, dan kembali ke keadaan stabil.

"Pada masa ini, kekurangan penawar BAT khusus untuk keracunan botulinum adalah masalah yang sangat malang bagi pesakit dan juga masalah sukar untuk merawat doktor. Dalam kes di mana tiada penawar BAT, pesakit dirawat dengan penjagaan sokongan, terutamanya pemakanan dan pengudaraan mekanikal, kerana toksin botulinum merosakkan sistem saraf, menyebabkan pesakit lumpuh otot dan ketidakupayaan mereka untuk bernafas secara mekanikal. tidak seperti yang diharapkan seperti ketika menggunakan penawar BAT,” kata Dr Le Quoc Hung.

Menurut Dr Le Quoc Hung, melalui amalan merawat pesakit keracunan botulinum sejak 2020 apabila tiada penawar, purata masa pesakit menggunakan ventilator terpaksa bertahan dari 3 hingga 6 bulan. Semasa pesakit menggunakan ventilator, banyak komplikasi boleh berlaku. Seperti jangkitan pernafasan sekunder, kekurangan zat makanan akibat pengudaraan mekanikal yang berpanjangan, lumpuh lengkap yang membawa kepada stenosis vaskular...

Terima kasih kepada penawar BAT, dua kanak-kanak yang mengalami keracunan botulinum tidak perlu memakai ventilator dan kekuatan otot mereka juga bertambah baik.

Dr CK1 Truong Thi Ngoc Phu, Timbalan Ketua Jabatan Perancangan Am Hospital Kanak-Kanak 2, berkata apabila toksin botulinum menembusi lebih banyak, ia akan menyebabkan penglihatan kabur, mulut kering, tanda-tanda kelumpuhan otot seperti kelopak mata terkulai, kesukaran menelan, sukar bercakap, dan lebih serius, lumpuh otot pernafasan yang teruk jika pesakit boleh mengalami kegagalan pernafasan yang teruk. campur tangan. BAT penawar harus digunakan secepat mungkin selepas diagnosis untuk membantu meningkatkan kematian. Walau bagaimanapun, ini adalah ubat yang sangat jarang berlaku, tidak selalu tersedia, dan mahal.

Menurut doktor, BAT adalah ubat yang jarang ditemui bukan sahaja di Vietnam tetapi juga di seluruh dunia, berharga lebih daripada 8,000 USD/botol. Bukan sahaja mahal, tetapi ubat itu juga sangat jarang berlaku, pada masa ini hanya satu syarikat di Kanada yang menghasilkannya di dunia. Sebelum 2020, Vietnam tidak mempunyai penawar untuk botulinum. Hanya apabila insiden keracunan pate Minh Chay berlaku, menyebabkan ramai orang dalam keadaan kritikal, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyokong ubat itu untuk Vietnam.

Menjelang 2021, Hospital Cho Ray mengimport 6 botol BAT dari Kanada (daripada jumlah 30 botol yang dilesenkan untuk diimport oleh Kementerian Kesihatan). Bagaimanapun, 2 botol terakhir ubat dari Hospital Cho Ray telah dipindahkan dari Quang Nam untuk menyelamatkan nyawa 3 beradik yang diracun kerana memakan sosej babi daripada penjual jalanan, di Hospital Kanak-kanak 2 pada 16 Mei lalu.

Kemungkinan jangkitan toksin botulisme sentiasa mengintai.

Menurut Dr Le Quoc Hung, kes keracunan botulinum tidak jarang berlaku di dunia. Sebagai contoh, menurut data di AS, setiap tahun negara itu masih merekodkan antara 150 dan 300 kes keracunan botulinum. Di Vietnam, pada masa lalu, terdapat sedikit keupayaan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya pada tahun 2020, apabila Hospital Cho Ray pertama kali mendiagnosis sekumpulan kes botulinum, ia membunyikan loceng penggera untuk doktor di seluruh negara mengetahui dan memberi perhatian kepada penyakit ini.

"Pada pendapat saya, keracunan botulinum tidak lebih biasa daripada sebelumnya, tetapi keupayaan untuk mendiagnosisnya kini lebih baik. Di samping itu, ujian paraklinikal sokongan adalah lebih moden, jadi diagnosis lebih mudah," kongsi Dr Le Quoc Hung.

Dr Le Quoc Hung berkata bahawa punca keracunan botulinum adalah bakteria botulinum. Bakteria ini hidup secara anaerobik, bermakna ia hanya boleh berfungsi dalam persekitaran tanpa udara dan dengan kepekatan oksigen yang sangat rendah. Bakteria botulinum ini terdapat di mana-mana dan paling banyak terdapat di tanah berpasir.

"Semua jenis makanan yang kita proses, bungkus, tin, atau segel dalam beg tanpa oksigen mempunyai keupayaan untuk membiak bakteria jenis ini... Justeru, kemungkinan kita diracuni oleh bakteria jenis ini sentiasa mengintai. Oleh itu, dalam peringkat pemprosesan dan pengawetan makanan, kita perlu memastikan ia bersih dan tidak boleh ditutup tanpa teknik yang baik. Selain itu, kita harus tidak dijangkiti atau dimakan oleh bakteria jenis ini. makanan…”, Dr. Le Quoc Hung menekankan.

Di samping itu, Dr Truong Ngoc Phu mengesyorkan agar ibu bapa memberi perhatian khusus untuk memastikan kebersihan dalam penyediaan makanan segar, dan tidak menggunakan madu untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Untuk makanan dalam tin, perlu memilih produk dengan asal yang jelas, pembungkusan selamat, dan tarikh luput.

Apabila mengesan makanan dengan warna atau bau yang pelik, anda perlu memberitahu penjual, pembekal atau pihak berkuasa untuk campur tangan. Sama sekali tidak mengambil makanan yang mencurigakan dan berkualiti rendah untuk memastikan kesihatan dan kehidupan diri anda dan keluarga anda.

Rawatan untuk pesakit keracunan makanan seperti toksin botulinum dan racun gigitan ular juga sukar kerana kekurangan penawar yang jarang ditemui. Menurut Dr Nguyen Tri Thuc, Pengarah Hospital Cho Ray, ubat jarang adalah ubat yang sangat sedikit pesakit perlu gunakan kerana ia hanya digunakan untuk penawar khas.

Dadah nadir selalunya sangat mahal, jika dibeli dan tidak digunakan untuk jangka masa yang lama, ia mungkin melanggar jenayah pembaziran apabila dadah itu luput. Oleh itu, sektor kesihatan memerlukan mekanisme yang jelas untuk membeli dan menyimpan ubat-ubatan yang jarang ditemui. Menubuhkan pusat penyimpanan dadah nadir negara adalah perlu.

Sumber