Selepas lebih 30 tahun merawat hipertensi, 'penyebabnya' akhirnya telah ditemui.

Selepas mengalami hipertensi selama 30 tahun, bersama-sama dengan hipokalemia yang tidak dapat dijelaskan selama bertahun-tahun, seorang lelaki Filipina didapati menghidap hiperaldosteronisme primer.

Encik LC (61 tahun, warganegara Filipina) datang ke Hospital Besar Hong Ngoc untuk pemeriksaan dengan tekanan darah tinggi 160/100 mmHg. Beliau berkongsi bahawa beliau telah dirawat untuk hipertensi selama lebih 30 tahun dan telah mengalami hipokalemia selama lebih 20 tahun, tetapi puncanya tidak pernah ditentukan.

Walaupun menggunakan kombinasi ubat antihipertensi, tekanan darah pesakit kerap berubah-ubah dan sukar dikawal. Terutamanya, pesakit juga mempunyai sejarah strok, yang meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan merumitkan proses rawatan.

Ujian lanjutan mendedahkan bahawa tahap aldosteron – sejenis hormon yang mengawal keseimbangan garam dan air dalam badan – hampir tiga kali lebih tinggi daripada biasa. Sementara itu, renin, sejenis hormon yang terlibat dalam mengawal tekanan darah, adalah sangat rendah, hanya kira-kira satu pertiga daripada tahap minimum. Pada masa yang sama, tahap kalium darah pesakit hanya 2.92 mmol/L, jauh lebih rendah daripada ambang selamat.

Petunjuk ini menunjukkan nisbah aldosteron/renin yang tinggi disertai dengan hipokalemia berterusan, memenuhi kriteria diagnostik untuk hiperaldosteronisme primer – gangguan endokrin yang boleh menyebabkan hipertensi refraktori dan meningkatkan risiko strok dan infarksi miokardium.

Menurut MSc. Dr. Kieu Hong Nhung, Jabatan Endokrinologi, Hospital Besar Hong Ngoc, hiperaldosteronisme primer ialah keadaan di mana satu atau kedua-dua kelenjar adrenal menghasilkan hormon aldosteron dalam jumlah yang berlebihan. Apabila hormon ini berada pada tahap yang luar biasa tinggi, badan akan menyimpan lebih banyak garam dan air daripada biasa, yang membawa kepada tekanan darah tinggi yang berpanjangan dan peningkatan perkumuhan kalium melalui buah pinggang, menyebabkan hipokalemia.

Ini dianggap sebagai salah satu punca hipertensi sekunder yang paling biasa, namun ia sering diabaikan jika pesakit tidak menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Untuk menentukan punca peningkatan rembesan hormon dengan tepat, pesakit menjalani imbasan CT 2560 keping. Keputusan menunjukkan tumor di kedua-dua kelenjar adrenal, dengan kelenjar adrenal kiri berukuran 8 x 11 mm dan kelenjar kanan kira-kira 14 mm.

Pensampelan darah vena adrenal - Foto ihsan hospital.

Untuk menjelaskan sumber hipersekresi aldosteron, pasukan Endokrinologi telah bekerjasama dengan ahli radiologi intervensi untuk menjalankan pensampelan vena kava adrenal (AVS).

Ini dianggap sebagai "piawaian emas" dalam mendiagnosis hiperaldosteronisme primer, membantu menentukan lokasi kelenjar adrenal yang merembeskan hormon secara berlebihan dengan tepat.

Keputusan AVS menunjukkan bahawa kedua-dua kelenjar adrenal merembeskan aldosteron yang berlebihan. Daripada ini, doktor menentukan bahawa pesakit tersebut menghidap hiperaldosteronisme primer akibat hiperplasia adrenal bilateral – punca sebenar hipertensi dan hipokalemia yang berterusan selama bertahun-tahun.

Sejurus selepas punca asas dikenal pasti dengan betul, pesakit dirawat dengan antagonis aldosteron mengikut protokol perubatan khusus.

Selepas rawatan, tekanan darah meningkat dengan ketara, walaupun jumlah ubat antihipertensi yang diperlukan telah berkurangan dengan ketara. Tahap kalium darah juga kembali ke tahap yang selamat, dan kesihatan pesakit menjadi stabil dengan cepat.

Pakar mengesyorkan agar individu yang menghidap hipertensi kronik, terutamanya mereka yang tekanan darahnya sukar dikawal walaupun telah mengambil pelbagai ubat atau yang mengalami hipokalemia yang tidak dapat dijelaskan, menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti punca endokrin.

Pengesanan awal hiperaldosteronisme primer bukan sahaja membantu mengawal tekanan darah dengan lebih berkesan tetapi juga mengurangkan risiko jangka panjang strok, serangan jantung dan kerosakan buah pinggang.

>>> Pembaca dijemput untuk menonton video: Gelombang haba yang melampau meragut hampir setengah juta nyawa setiap tahun dan menyebabkan ratusan bilion USD kerosakan:

Sumber: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html