Bagaimana untuk menyemak insurans kesihatan selepas penggabungan?

Tiada lagi komune, daerah atau wilayah seperti yang tertera pada kad insurans kesihatan. Ramai orang tertanya-tanya sama ada mereka boleh menerima rawatan insurans kesihatan atau terpaksa menukar kad insurans kesihatan mereka?

Orang ramai pergi mendapatkan pemeriksaan insurans kesihatan di sebuah hospital di Hanoi - Foto: HA QUAN

Cik Nguyen Thi Thu Hang, Timbalan Pengarah Wilayah Insurans Sosial 27 (HCMC), berkata bahawa penggabungan unit pentadbiran tidak menjejaskan manfaat insurans kesihatan rakyat.

Hospital daerah boleh menukar nama mereka agar lebih sesuai dan beroperasi seperti biasa, terus menerima, merawat dan membayar insurans kesihatan seperti yang mereka lakukan sekarang. Orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang mendaftar di peringkat daerah masih akan menikmati faedah penuh mengikut peraturan.

Orang ramai tidak perlu menukar kad insurans kesihatan mereka, tidak perlu risau tentang pemindahan talian atau kehilangan faedah.

Maklumat pada kad insurans kesihatan tidak lagi tersedia, adakah ia terjejas?

Pada pagi 3 Julai, di kawasan penerimaan tetamu Hospital Bach Mai ( Hanoi ), Cik Nguyen Thi Huyen (menetap di komune Tran Yen, wilayah Lao Cai) sedang bergelut untuk memegang kad insurans kesihatannya di tangannya, mencari seseorang untuk membimbingnya. Cik Huyen berkata: "Wilayah itu menukar namanya, komune bergabung menjadi lebih besar, tidak ada daerah lagi, saya tidak tahu sama ada kad insurans kesihatan boleh digunakan."

Bukan sahaja Cik Huyen, ramai orang di komune, wad dan wilayah yang baru digabungkan juga menyatakan kebimbangan sama ada hak mereka untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan akan terjejas. Cik Huyen dibimbing oleh kakitangan perubatan untuk menyelesaikan prosedur pemeriksaan. Kakitangan menjelaskan bahawa maklumat pada kad insurans kesihatan tidak akan menjejaskan haknya.

Di Pusat Perubatan Wilayah Ha Dong (Hanoi), jururawat di sini berkongsi bahawa sejak 1 Julai hingga kini, pusat itu tidak menghadapi sebarang kesulitan untuk menerima pesakit insurans kesihatan. Semua maklumat pesakit telah disambungkan, pesakit hanya perlu membawa kad insurans kesihatan atau kad pengenalan warganegara untuk boleh menggunakan perkhidmatan tersebut.

Bercakap dengan Tuoi Tre , wakil Insurans Sosial Hanoi mengesahkan bahawa orang ramai tidak perlu menukar kad insurans kesihatan mereka dan akan terus menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut rejim semasa.

Orang ini berkata bahawa peraturan semasa berhubung pemeriksaan perubatan dan rawatan di peringkat daerah telah digunakan di seluruh negara. Oleh itu, nama kemudahan pemeriksaan perubatan dan rawatan awal yang dicetak pada kad tidak menjejaskan hak pembayaran insurans.

"Sekiranya pusat perubatan wilayah digabungkan atau ditukar, orang ramai masih boleh pergi ke mana-mana kemudahan perubatan di peringkat daerah tanpa perlu menukar kad atau maklumat mereka," jelas wakil Keselamatan Sosial Hanoi.

Menurut agensi insurans sosial, orang ramai tidak perlu menukar kad insurans kesihatan mereka, walaupun alamat pada kad itu tidak lagi sepadan dengan nama pentadbiran baharu. Semua data telah disegerakkan melalui kad pengenalan warganegara yang dibenamkan cip dan disambungkan kepada sistem pengurusan insurans kesihatan nasional.

Kemudahan perubatan akan terus menggunakan kad insurans kesihatan yang dikeluarkan kepada orang ramai untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan tanpa sempat melaraskan maklumat alamat dan tempat pemeriksaan perubatan awal dan pendaftaran rawatan pada kad tersebut. Agensi insurans sosial juga akan menyelaras untuk menandatangani kontrak pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan baharu atau lanjutan dengan unit perubatan yang digabungkan atau baru ditubuhkan untuk memastikan perkhidmatan tidak terganggu.

Bagaimanakah hospital dan stesen perubatan beroperasi?

Selain manfaat peserta insurans kesihatan, isu lain yang menjadi kebimbangan orang ramai ialah apabila stesen kesihatan, pusat perubatan, hospital daerah dan hospital umum wilayah digabungkan, bilangan mereka akan berkurangan.

Mengenai isu ini, Kementerian Kesihatan berkata ia telah memberi panduan mengenai susunan kemudahan perubatan selepas penggabungan pentadbiran. Sehubungan itu, setiap komun dan wad akan menyelenggara sekurang-kurangnya satu balai perubatan untuk berkhidmat kepada rakyat, bergantung kepada penduduk, kawasan dan keadaan sosio-ekonomi.

Stesen kesihatan akan menjalankan fungsi pemeriksaan dan rawatan perubatan primer, pencegahan wabak, penjagaan kesihatan ibu dan kanak-kanak, dan warga tua, di samping melaksanakan tugas yang berkaitan dengan keselamatan makanan, penduduk, dan perlindungan sosial...

Berkenaan hospital am di peringkat daerah, daerah, bandar dan bandar - mereka pada asasnya akan kekal sama untuk memastikan penyediaan perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan kepada orang di kawasan antara komune dan antara wad, tanpa mengira sempadan pentadbiran baharu.

Pusat kesihatan daerah juga berorientasikan untuk diubah menjadi pusat kesihatan wilayah, di bawah jabatan kesihatan wilayah dan perbandaran, untuk melaksanakan tugas kesihatan pencegahan secara serentak dan memberikan sokongan profesional kepada stesen kesihatan komune dan wad. Oleh itu, kemudahan kesihatan asas dikekalkan, terutamanya menukar nama mereka mengikut sempadan pentadbiran baharu.

Pesakit insurans kesihatan menunggu pemeriksaan di Hospital Rakyat Gia Dinh, Bandar Ho Chi Minh - Foto: THUY DUONG

Faedah insurans kesihatan diperluaskan

Orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang tinggal di Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (sebelum 1 Julai 2025) atau di wilayah lain apabila pergi ke kemudahan penjagaan kesihatan primer atau hospital sebelum 1 Januari 2025 di peringkat daerah, dengan mengemukakan maklumat kad insurans kesihatan dan dokumen pengenalan diri akan menerima 100% daripada tahap manfaat.

Pada masa ini, bilangan pesakit yang datang untuk pemeriksaan telah meningkat selepas 1 Julai disebabkan oleh polisi insurans kesihatan yang menghubungkan semua talian dan memperluaskan faedah.

Bercakap kepada wartawan Tuoi Tre , Dr Tran Van Khanh, pengarah Hospital Le Van Thinh (Thu Duc City), berkata sejak 1 Julai 2025, jumlah pesakit yang datang ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan telah meningkat sebanyak 3-5% berbanding sebelum ini.

Menurut Dr. Khanh, sebab utama polisi insurans kesihatan telah dilanjutkan ke seluruh negara di peringkat daerah, membolehkan pesakit dari wilayah lain datang ke hospital untuk pemeriksaan dan masih menikmati faedah yang sama seperti mereka yang berada di hospital yang betul.

"Bukan sahaja penduduk Ho Chi Minh City, tetapi juga pekerja dan buruh dari Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau yang bekerja di Thu Duc City dengan mudah boleh pergi ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan, terutamanya apabila kos rawatan semakin disokong oleh insurans kesihatan," kata Dr Khanh.

Di samping itu, mulai 1 Julai, manfaat peserta insurans kesihatan juga telah diperluaskan: kadar bayaran semasa membuat pemeriksaan di klinik yang betul telah meningkat daripada 90% kepada 92%, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun dengan ralat bias telah dilindungi oleh insurans kesihatan untuk rawatan - bukannya hanya di bawah 6 tahun seperti sebelum ini. "Perubahan ini membantu orang ramai berasa selamat untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan awal, menyumbang kepada mengurangkan beban hospital talian akhir," kata Encik Khanh.

Menurut Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh, 1 Julai ialah tarikh rasmi untuk siri polisi terobosan baharu dalam Undang-undang Insurans Kesihatan yang disemak pada 2024 berkuat kuasa. Orang ramai boleh menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di rumah, dari jauh, dan insurans kesihatan mereka dibayar.

Buat pertama kalinya, insurans kesihatan akan membayar perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan di rumah dan dari jauh, termasuk ubat-ubatan, bekalan perubatan dan kos pengangkutan yang berpatutan dalam kes rujukan kecemasan atau rawatan pesakit dalam.

Mulai 1 Julai, orang yang telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut akan mempunyai semua kos yang dibayar oleh dana insurans kesihatan (dalam skop manfaat), jika kos pembayaran bersama dalam tahun tersebut melebihi 6 kali paras rujukan (14.04 juta VND).

Juga mulai 1 Julai, orang yang menghidap penyakit serius atau jarang akan menjalani keseluruhan pemeriksaan perubatan dan kos rawatan mereka di kemudahan khusus yang dilindungi oleh insurans kesihatan tanpa perlu melalui prosedur pentadbiran seperti sebelum ini.

Orang yang telah mengisytiharkan kediaman sementara selama 30 hari atau lebih di kawasan baharu akan menerima pemeriksaan perubatan dan rawatan yang sewajarnya di tempat kediaman semasa mereka, tanpa perlu kembali ke tempat pendaftaran asal mereka.

Kumpulan yang lebih terdedah dalam masyarakat disokong untuk mengambil bahagian dalam insurans kesihatan, seperti pekerja kesihatan kampung, pekerja sambilan di kampung dan kumpulan kediaman, tukang rakyat dan elit, dan mangsa pemerdagangan manusia.

Di samping itu, banyak kumpulan diberikan kad insurans kesihatan percuma sepenuhnya seperti militia biasa, orang berumur 70-75 tahun daripada isi rumah hampir miskin menerima faedah terselamat bulanan, orang yang menerima faedah pencen sosial, pekerja yang telah mencapai umur persaraan tetapi belum layak untuk pencen...

Sebagai tambahan kepada pengembangan manfaat, polisi pembayaran insurans kesihatan keluarga juga mempunyai pelarasan yang lebih fleksibel.

Tiada gangguan dalam perkhidmatan kepada rakyat

Menteri Kesihatan Dao Hong Lan menegaskan bahawa sektor kesihatan akan memperkemas peralatannya, tetapi tidak akan mengganggu sebarang aktiviti penjagaan kesihatan. Kepentingan rakyat akan sentiasa diutamakan, dan tidak akan ada jurang dalam pemeriksaan perubatan dan rawatan atau pencegahan penyakit.

Dengan penyediaan segerak daripada sektor insurans sosial dan kesihatan, orang ramai boleh yakin sepenuhnya bahawa kad insurans kesihatan lama mereka masih boleh digunakan, faedah mereka tidak akan berubah, dan hospital dan stesen kesihatan akan terus beroperasi secara berterusan, memastikan mereka dapat memenuhi keperluan pemeriksaan perubatan dan rawatan rakyat selepas kawasan-kawasan menyusun semula unit pentadbiran mereka.

DUONG LIEU - THUY DUONG

Sumber: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm