Kesukaran untuk membengkok dan meregang selepas pembedahan penggantian sendi, mengapa?

Selepas pembedahan penggantian lutut, Puan Mai (55 tahun, di Ho Chi Minh City) menyangka dia akan dapat berjalan semula tidak lama lagi. Namun, 3 bulan kemudian, lututnya masih mengalami kesukaran untuk membengkok dan meregang. Rasa kaku menyukarkan setiap langkah.

3 bulan selepas pembedahan, sendi lutut sukar dibengkokkan dan dipanjangkan

Kes Cik Mai bukan perkara biasa. Doktor Pakar Truong Cong Dung, ahli Jawatankuasa Eksekutif Persatuan Endoskopi Muskuloskeletal Bandar Ho Chi Minh, Pengarah Klinik Perubatan Sukan, berkata bahawa pembedahan penggantian lutut adalah satu langkah penting ke hadapan dalam bidang trauma ortopedik, membantu mengurangkan kesakitan dan memulihkan fungsi motor bagi pesakit yang mengalami osteoarthritis lutut yang teruk. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, walaupun sendi buatan masih berfungsi dengan baik, pesakit mungkin mengalami sendi lutut yang kaku dan fleksi dan lanjutan yang terhad.

Penyebabnya selalunya disebabkan oleh ankylosing spondylitis - keadaan di mana tisu parut tumbuh secara berlebihan di sekeliling atau di dalam sendi, menyebabkan struktur di sekeliling sendi melekat bersama dan menghalang pergerakan. "Ringkasnya, bukannya sembuh dengan lancar, tisu di sekeliling sendi 'menguncup' dan 'mengetat', menyebabkan sendi hampir membeku dan mengurangkan julat pergerakan dengan ketara," jelas Dr Dung. Beberapa kajian menunjukkan bahawa komplikasi ini berlaku pada kira-kira 3-10% pesakit yang menjalani pembedahan penggantian lutut.

Fibrosis sendi selalunya adalah hasil gabungan faktor - daripada tindak balas penyembuhan badan, teknik pembedahan, kepada proses pemulihan. Sesetengah orang terdedah kepada pembentukan tisu berserabut; yang lain takut untuk bergerak awal kerana sakit dan bengkak, menyebabkan kapsul sendi mengecut. "Walaupun pembedahan penggantian sendi berjaya secara teknikal, jika pesakit tidak menerima pemulihan yang betul, fibrosis sendi masih boleh berlaku," kata Dr Dung.

Pakar bedah yang mengendalikan pesakit

Foto: BSCC

Julat fleksi di bawah 80 darjah walaupun latihan pemulihan

Kes terbaru ialah Cik D.TKD (60 tahun, di wad An Lac, Ho Chi Minh City). Puan D. telah menggantikan lutut kirinya pada Februari 2023 dan lutut kanannya pada September 2024. Selepas pembedahan lutut kanan, walaupun sendi tiruan berfungsi dengan baik secara mekanikal, disebabkan fibrosis yang progresif, sendinya hampir kaku sepenuhnya, dengan julat fleksi kurang daripada 80 darjah walaupun melakukan latihan pemulihan (biasanya sendi lutut boleh melentur kira-kira 150 130 darjah). Selepas pemeriksaan, Dr Dung memutuskan untuk melakukan pembedahan arthroscopic untuk membersihkan dan melepaskan lutut kanan pesakit.

Pembedahan berjalan lancar. Cik D. kemudian menjalani terapi fizikal dan pemulihan berterusan selama 2 bulan. Selepas pemeriksaan semula, lutut kanannya lurus dan difleksi dengan baik, dan dia boleh berjalan dan bergerak seperti biasa.

Dr Dung mengesyorkan bahawa, untuk mengehadkan risiko fibrosis selepas pembedahan penggantian sendi, pesakit perlu mula bersenam awal, mengamalkan teknik yang betul di bawah bimbingan doktor dan ahli terapi fizikal - juruteknik pemulihan, dan mengawal kesakitan dan bengkak dengan baik pada peringkat awal. Selain itu, pemeriksaan berkala juga sangat penting untuk mengesan tanda-tanda awal mobiliti terhad.

Jika selepas pembedahan, sendi tidak dapat dipanjangkan atau difleksi sepenuhnya, rasa sakit meningkat apabila bergerak atau julat pergerakan berkurangan dengan ketara walaupun melakukan latihan pemulihan, pesakit harus berjumpa doktor tidak lama lagi. Kerana apabila fibrosis berkembang tanpa rawatan, sendi buatan - walaupun masih baik secara mekanikal - boleh kehilangan fungsi motornya, menjadikan berjalan dan aktiviti harian sukar seperti sebelum pembedahan. Lebih-lebih lagi, jika campur tangan terlalu lewat, pembedahan arthroscopic untuk membuang lekatan akan menjadi kurang berkesan kerana tisu parut menebal dan menjadi fibrotik, menjadikannya sukar untuk melepaskan sendi. Menurut cadangan, ia perlu dilakukan dalam tempoh 3-6 bulan selepas pembedahan penggantian sendi untuk mencapai hasil pemulihan yang optimum.

Sumber: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm