Mengapakah sukar untuk membengkokkan dan meluruskan sendi selepas pembedahan penggantian sendi?

Selepas pembedahan penggantian lutut, Puan Mai (55 tahun, dari Bandar Raya Ho Chi Minh) menyangka beliau akan dapat berjalan semula tidak lama lagi. Walau bagaimanapun, tiga bulan telah berlalu, dan sendi lututnya masih sukar untuk dibengkokkan dan diluruskan. Kekakuan itu menyukarkan setiap langkah.

Tiga bulan selepas pembedahan, sendi lutut mengalami kesukaran untuk membengkok dan meluruskan.

Kes Cik Mai bukanlah sesuatu yang luar biasa. Dr. Truong Cong Dung, pakar ortopedik dan ahli lembaga eksekutif Persatuan Endoskopi Muskuloskeletal Bandar Raya Ho Chi Minh dan Pengarah Klinik Perubatan Sukan, menyatakan bahawa pembedahan penggantian lutut merupakan kemajuan yang ketara dalam pembedahan ortopedik, membantu mengurangkan kesakitan dan memulihkan mobiliti bagi pesakit yang menghidap osteoartritis lutut yang teruk. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, walaupun sendi tiruan berfungsi dengan baik, pesakit mungkin mengalami kekakuan lutut dan fleksi dan ekstensi yang terhad.

Puncanya selalunya disebabkan oleh ankylosing spondylosis – suatu keadaan di mana tisu parut tumbuh secara berlebihan di sekitar atau di dalam sendi, menyebabkan struktur di sekitar sendi melekat bersama dan menghalang pergerakan. "Secara ringkasnya, tisu di sekitar sendi 'mengecut' dan 'tersekat', menyebabkan sendi hampir membeku dan mengurangkan julat pergerakannya dengan ketara," jelas Dr. Dung. Beberapa kajian menunjukkan bahawa komplikasi ini berlaku pada kira-kira 3-10% pesakit yang menjalani pembedahan penggantian lutut.

Lekatan sendi selalunya disebabkan oleh gabungan beberapa faktor – daripada tindak balas penyembuhan badan dan teknik pembedahan hinggalah kepada proses pemulihan. Sesetengah orang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan tisu berserat; yang lain pula enggan bergerak lebih awal kerana sakit dan bengkak, menyebabkan kapsul sendi mengecut. "Walaupun pembedahan penggantian sendi berjaya secara teknikal, jika pesakit tidak menerima pemulihan yang betul, lekatan masih boleh berlaku," kata Dr. Dung.

Pakar bedah sedang membedah pesakit.

Foto: BSCC

Julat gerakan fleksi kurang daripada 80 darjah walaupun terdapat latihan pemulihan.

Baru-baru ini, kita mempunyai kes Cik D.T.K.D. (60 tahun, menetap di Wad An Lac, Bandar Raya Ho Chi Minh). Cik D. telah menjalani pembedahan penggantian lutut kiri pada Februari 2023 dan pembedahan penggantian lutut kanan pada September 2024. Selepas pembedahan lutut kanan, walaupun sendi tiruan berfungsi dengan baik secara mekanikal, disebabkan oleh lekatan progresif, sendi beliau hampir sepenuhnya kaku, dengan julat fleksi kurang daripada 80 darjah walaupun terdapat latihan pemulihan (biasanya, sendi lutut boleh fleksi kira-kira 130-150 darjah). Selepas pemeriksaan, Dr. Dung memutuskan untuk melakukan pembedahan artroskopik untuk membuang dan melepaskan sendi lutut kanan untuk pesakit.

Pembedahan berjalan lancar. Cik D. kemudiannya menjalani terapi fizikal dan pemulihan berterusan selama dua bulan. Pada pemeriksaan susulan, sendi lutut kanannya telah sejajar, fleksi dan ekstensi dengan baik, dan beliau boleh berjalan dan bergerak seperti biasa.

Dr. Dung menasihatkan bahawa untuk meminimumkan risiko lekatan selepas pembedahan penggantian sendi, pesakit harus mula bersenam lebih awal, mengamalkan teknik yang betul di bawah bimbingan doktor dan ahli terapi fizikal/juruteknik pemulihan mereka, dan mengawal kesakitan dan bengkak secara berkesan pada peringkat awal. Di samping itu, pemeriksaan berkala adalah penting untuk pengesanan awal tanda-tanda mobiliti terhad.

Jika, selepas pembedahan, sendi tidak dapat dipanjangkan atau difleksikan sepenuhnya, kesakitan meningkat dengan pergerakan, atau julat pergerakan berkurangan dengan ketara walaupun terdapat senaman pemulihan, pesakit harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Ini kerana jika lekatan berlanjutan tanpa rawatan, sendi tiruan – walaupun masih sihat secara mekanikal – mungkin kehilangan fungsinya, menjadikan berjalan dan aktiviti harian sesukar sebelum pembedahan. Tambahan pula, jika intervensi ditangguhkan, pembedahan pelepasan lekatan artroskopik akan kurang berkesan kerana tisu parut menebal dan berserat, menjadikan pelepasan sendi lebih sukar. Adalah disyorkan agar prosedur ini dilakukan dalam tempoh 3-6 bulan selepas pembedahan penggantian sendi untuk hasil pemulihan yang optimum.

Sumber: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm