Pembedahan pertama yang berjaya untuk aneurisme arteri renal gergasi dengan pemindahan buah pinggang autologous

(Chinhphu.vn) – Doktor di Hospital Pusat Tentera 108 telah berjaya merawat aneurisma arteri renal gergasi di hilum buah pinggang seorang pesakit wanita berusia 37 tahun dari Phu Yen (lama). Semasa pembedahan, pesakit menjalani pemindahan buah pinggang autologous. Ini adalah kes pertama seumpama itu dilakukan di Vietnam.

Pembedahan pertama yang berjaya untuk aneurisme arteri renal gergasi dengan pemindahan buah pinggang autologous - Foto: VGP/LH

Dari pemeliharaan buah pinggang kepada pesakit

Sebelum ini, menurut pesakit, kira-kira 2 bulan yang lalu, pesakit telah meninggalkan sakit pinggang, kadang-kadang kekejangan, tidak merebak, tidak demam. Pesakit pergi ke banyak tempat untuk pemeriksaan dan didiagnosis dengan aneurisma gergasi arteri renal kiri di hilum renal dan ditunjukkan untuk nefrectomy.

Dengan harapan mendapat penyelesaian rawatan lain, pesakit pergi ke Hospital Pusat Tentera 108. Di sini, Dr Ngo Vi Hai, Ketua Jabatan Pembedahan Toraks, berkata bahawa pesakit mempunyai aneurisme gergasi di arteri renal kiri berukuran hampir 5cm dan mengalami kesakitan, tanda ancaman pecah, jadi ia perlu dirawat lebih awal.

Walau bagaimanapun, kesukaran pembedahan ini adalah bahawa aneurisme terletak di hilum buah pinggang, cawangan arteri untuk kalices buah pinggang atas, tengah, dan bawah semuanya berasal dari aneurisme. Dalam kes ini, teknik meletakkan stent arteri renal tidak boleh dilaksanakan. Membina semula arteri renal untuk memelihara buah pinggang pesakit adalah satu cabaran besar.

Pesakit pulih dengan baik, dapat menjaga diri dan berjalan semula - Foto: VGP/LH

kepada penyelesaian penyingkiran buah pinggang… dan kemudian pemindahan

Sementara itu, adalah mustahil untuk menjana semula dan membaiki aneurisme ini semasa buah pinggang masih berada di dalam badan. Dengan kerosakan ini, adalah mustahil untuk membaikinya dengan hanya teknik vaskular konvensional. Oleh itu, doktor telah mencadangkan penyelesaian untuk membuang buah pinggang, menjana semula arteri buah pinggang di luar badan dan kemudian menanamnya semula.

Dengan matlamat untuk memelihara buah pinggang pesakit, doktor dari dua kepakaran: urologi atas dan pembedahan vaskular, berunding dan membincangkan pilihan dengan teliti.

Akhirnya, pelan rawatan untuk pesakit telah dipersetujui, iaitu laparoskopi nephrectomy, memelihara buah pinggang menggunakan teknik pemindahan buah pinggang. Proses pembinaan semula arteri renal, mengeluarkan aneurisme menggunakan vena saphenous autologous dilakukan di luar badan. Apabila pembinaan semula arteri buah pinggang selesai, buah pinggang telah ditanam semula ke dalam fossa iliac ipsilateral menggunakan teknik pemindahan buah pinggang konvensional.

Membuka arah rawatan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang kompleks

Berkongsi proses pelaksanaan pembedahan, Dr Nguyen Viet Hai, Ketua Jabatan Urologi Atas, Hospital Pusat Tentera 108, berkata bahawa pakar bedah vaskular memerlukan masa untuk mencipta semula saluran darah di arteri renal, manakala masa iskemia panas buah pinggang tidak boleh melebihi 20-30 minit. Dalam kes itu, adalah perlu untuk melindungi buah pinggang mengikut teknik pemindahan buah pinggang.

Mengenai urologi, kami memutuskan untuk mengeluarkan buah pinggang yang berpenyakit dari perut dengan pembedahan laparoskopi, membawa buah pinggang keluar melalui fossa iliac kiri, dan pada masa yang sama mengambil kesempatan daripada hirisan fossa iliac kiri sebagai kedudukan untuk memasukkan buah pinggang yang dipindahkan, selepas revaskularisasi.

Pembedahan hampir 4 jam berjalan lancar, seperti yang dirancang. Selepas pemindahan, fungsi buah pinggang pesakit adalah baik, dengan aliran darah yang baik (dinilai oleh ultrasound dan angiografi buah pinggang). Pesakit pulih dengan baik, dapat menjaga diri dan berjalan. Pesakit tidak perlu menggunakan ubat anti-penolakan atau imunoterapi lain kerana ini adalah pemindahan buah pinggang autologous.

Pada masa ini, di dunia terdapat sangat sedikit kes rawatan vaskular kompleks seperti ini dan di Vietnam ini adalah kes pertama yang direkodkan.

"Kerjasama itu telah membolehkan kami merawat penyakit kompleks yang sebelum ini mustahil. Ini telah mencipta banyak keseronokan dalam kerja pasukan pembedahan vaskular dan urologi untuk mencipta kejayaan pembedahan ini, membuka arahan rawatan masa depan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang kompleks," kongsi Dr Nguyen Viet Hai.

Menurut Dr. Ngo Vi Hai, kejayaan ini mewakili satu kejayaan dalam idea, menggabungkan kekuatan banyak kepakaran untuk berjaya merawat penyakit yang paling kompleks.

HM

Sumber: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm