Undang-undang tentang Insurans Kesihatan (dipinda): Meningkatkan kualiti perkhidmatan perubatan dan mengawal kos dengan ketat

Mulai 1 Julai, Undang-undang Insurans Kesihatan (HI) yang disemak semula akan berkuat kuasa, dan hak peserta akan terus diperluaskan. Di samping itu, premium insurans kesihatan keluarga akan meningkat, menyebabkan ramai orang, terutamanya isi rumah berpendapatan rendah, bimbang.

Memperluaskan faedah peserta

Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan adalah langkah penting ke hadapan untuk memastikan keselamatan sosial, meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan untuk semua orang dan bergerak ke arah matlamat insurans kesihatan yang mampan untuk semua orang. Terutama, Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan mempunyai banyak peruntukan baharu yang memperluaskan lagi hak peserta insurans kesihatan.

Di samping itu, undang-undang juga mengubah cara mengira tahap faedah dan sumbangan dengan memperkenalkan konsep "tahap rujukan" dan bukannya "gaji minimum" seperti sebelum ini. Ini adalah asas baharu untuk mengira faedah peserta insurans kesihatan, sambil memastikan fleksibiliti dan lebih sesuai dengan keadaan sosio -ekonomi semasa.

Secara khusus, menurut Fasal 11, Perkara 1 Undang-undang Insurans Kesihatan yang dipinda dan ditambah, ditetapkan bahawa ahli yang menyertai insurans kesihatan bersama-sama dalam bentuk keluarga dalam tahun fiskal akan dikurangkan sumbangan mereka seperti berikut: orang pertama membayar maksimum 6% daripada tahap rujukan; orang kedua, ketiga dan keempat masing-masing membayar 70%, 60% dan 50% daripada sumbangan orang pertama. Dari orang kelima dan seterusnya, sumbangan adalah 40% daripada sumbangan orang pertama. Di mana, tahap rujukan (gaji pokok pada 2025 ialah 2,340,000 VND/bulan) ialah amaun yang diputuskan oleh Kerajaan untuk mengira tahap caruman dan faedah beberapa kes penyertaan insurans kesihatan.

Dengan peraturan baharu ini, caruman insurans kesihatan keluarga akan meningkat: sebelum 1 Julai, orang pertama yang membayar insurans kesihatan ialah 1,263,600 VND/tahun, selepas 1 Julai ia akan menjadi 1,684,800 VND/tahun; orang kedua akan meningkat daripada 758,160 VND kepada 1,010,800 VND/orang/tahun; orang ketiga akan meningkat daripada 631,800 VND kepada 842,400 VND/orang/tahun.

Orang ramai menunggu pemeriksaan perubatan dan prosedur rawatan di Hospital An Binh, Ho Chi Minh City. Foto: Hoang Hung

Berdepan dengan maklumat ini, ramai orang percaya bahawa kenaikan premium insurans kesihatan akan meningkatkan beban orang dan pekerja, terutamanya dalam konteks peningkatan kos sara hidup.

Encik Phan Trong Hieu (41 tahun, tinggal di daerah Go Vap) berkata bahawa keluarganya mempunyai 5 orang, 3 anak kecil. Dia dan isterinya bekerja sebagai pekerja kilang, gabungan pendapatan bulanan mereka melebihi 15 juta VND, yang dibelanjakan untuk makanan, perumahan dan pendidikan anak-anak. Mereka telah bergelut untuk membayar insurans kesihatan yang mencukupi untuk seisi keluarga, dan kini mendengar tentang peningkatan bayaran itu membuatkan mereka lebih risau.

Menurut Encik Nguyen Trong Toan (32 tahun, tinggal di daerah Binh Thanh), jika premium insurans kesihatan meningkat tetapi kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan tidak dipertingkatkan dengan sewajarnya, ia akan merugikan rakyat.

Segerakkan dasar sokongan

Menurut Encik Duong Duc Tuan, Ketua Lembaga Pelaksanaan Polisi Insurans Kesihatan (Keselamatan Sosial Vietnam), sehingga kini, seluruh negara mempunyai kira-kira 95.52 juta orang yang menyertai insurans kesihatan, mencapai kadar perlindungan 94.2% daripada penduduk. Menjelang akhir Mei 2025, Keselamatan Sosial Vietnam telah membayar kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan untuk hampir 80 juta orang dengan jumlah lebih daripada VND 63,300 bilion (peningkatan 15.59% berbanding tempoh yang sama tahun lepas). Walaupun terdapat perlindungan, ia tidak mampan apabila kira-kira 50% orang yang menyertai insurans kesihatan disokong oleh bajet negeri (sepenuhnya atau sebahagian).

Walaupun senarai pembayaran insurans kesihatan semakin berkembang, mekanisme pembayaran kini dilaksanakan mengikut yuran perkhidmatan, yang boleh mempromosikan penetapan banyak perkhidmatan yang tidak benar-benar diperlukan atau pemilihan perkhidmatan dengan kos yang lebih tinggi. Penganjuran rangkaian kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan juga tidak munasabah, tertumpu di pusat, tempat yang sesak, sehingga penduduk di kawasan luar bandar, terpencil dan terpencil sukar untuk mengakses.

Pesakit menerima radioterapi di Hospital Onkologi Bandar Ho Chi Minh

"Perlu ada penyelesaian tidak lama lagi untuk meningkatkan kecekapan penggunaan sumber dan peranan menyelia Dana Insurans Kesihatan, seperti penggunaan awal kaedah pembayaran terkawal; perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit mesti memenuhi piawaian kualiti; menggalakkan aplikasi teknologi maklumat daripada pengesahan data elektronik kepada penggunaan keputusan paraklinikal dan imej diagnostik untuk menghubungkan antara kemudahan perubatan , "cadang Encik Duong Duc Tuan.

Berdepan dengan kebimbangan mengenai memperluaskan manfaat peserta insurans kesihatan, terutamanya hakikat bahawa pemeriksaan dan rawatan perubatan di rumah dan jauh masih dilindungi oleh Dana Insurans Kesihatan, pemimpin banyak kemudahan perubatan peringkat rendah berkata bahawa membayar untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan di rumah bukan sahaja memberi manfaat kepada pesakit tetapi juga kemudahan perubatan.

Bagaimanapun, isu ini masih banyak masalah kerana mengikut peraturan, pembayaran hanya boleh dibuat di lokasi, yang ada lesen pembedahan, dan doktor adalah nama berdaftar. Oleh itu, apabila melaksanakan pembayaran insurans kesihatan untuk pemeriksaan rumah, Kementerian Kesihatan perlu mempunyai garis panduan pemilihan kumpulan penyakit dan jenis penyakit yang diperiksa bagi mengelakkan penyalahgunaan dan perbelanjaan berlebihan. Seiring dengan itu, terus meningkatkan kualiti perkhidmatan perubatan sistem kemudahan perubatan untuk lebih memenuhi keperluan pesakit.

Menurut Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan), peraturan untuk meningkatkan premium insurans kesihatan untuk isi rumah mungkin menyukarkan keluarga untuk mengekalkan penyertaan insurans kesihatan, terutamanya keluarga berpendapatan rendah atau sederhana. Oleh itu, Negara harus mempunyai dasar sokongan yang sesuai untuk keluarga berpendapatan rendah, terutamanya keluarga yang mempunyai ramai anak atau mereka yang menghidap penyakit serius.

Faedah insurans kesihatan mulai 1 Julai

Pemeriksaan dan rawatan perubatan jarak jauh dilindungi oleh insurans kesihatan (pemeriksaan dan rawatan perubatan keluarga; pemeriksaan dan rawatan perubatan di rumah; pemulihan, pemeriksaan kehamilan berkala, dsb.). Dibenarkan untuk melangkaui garis pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus (jika menghidap penyakit dalam senarai 62 penyakit jarang dan berbahaya, dana insurans kesihatan akan membayar 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut tahap manfaat, tanpa perlu meminta rujukan). Dibenarkan untuk memeriksa dan merawat di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas yang sesuai untuk kediaman sementara atau kediaman baharu; dibayar oleh dana insurans kesihatan.

MINH NAM - MINH KHANG

Sumber: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html