Rawatan untuk underbite akibat tulang rahang

Underbite, juga dikenali sebagai reverse bite, adalah keadaan abnormal kedudukan dan saiz rahang yang agak biasa, terutamanya di Asia Tenggara dengan kadar 4 hingga 6.5%.

Punca dan gejala

Pada pesakit dengan underbite, tanda yang paling biasa ialah gigi hadapan bawah berada di hadapan gigi hadapan atas, pesakit mungkin melihat dagu menonjol ke hadapan, rahang atas cekung. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat tanda-tanda muka bajak atau bentuk bulan sabit sebagaimana orang memanggilnya.

Underbite boleh disebabkan oleh rahang atas yang surut, rahang bawah yang menonjol, atau kedua-duanya. Penyebab biasa termasuk genetik, trauma, tumor yang mengubah saiz rahang, dan sindrom kraniofasial (Crouzon, Apert, Pfeiffer, dll.).

Tidak ada bukti bahawa tabiat seperti mengunyah sebelah atau berbaring di sebelah mempunyai kesan pada tulang rahang. Corak underbite boleh timbul dari zaman kanak-kanak atau semasa akil baligh, jadi terdapat pesakit dengan muka normal pada zaman kanak-kanak tetapi apabila memasuki akil baligh, terdapat perubahan kuat yang membawa kepada keadaan overbite.

Tanda-tanda overbite adalah kedudukan gigi kacip atas di belakang gigi bawah (biasanya gigi kacip atas adalah 2 hingga 4 mm di hadapan gigi kacip bawah); bahagian tengah muka rata, kurang cembung, kawasan garis senyuman mungkin cekung; kawasan dagu menonjol ke hadapan dan mungkin menyimpang ke satu sisi, pesakit mungkin mempunyai muka "bajak" atau "bulan sabit" yang serupa dengan perihalan wajah ahli sihir dalam kesusasteraan Barat.

Kecacatan penampilan ini sukar diperbetulkan dengan rawatan kosmetik seperti ortodontik, pengisi atau botox dan boleh memberi kesan negatif kepada peluang hidup dan keyakinan diri pesakit. Gigi hadapan bawah cenderung berada di hadapan gigi hadapan atas.

Dalam kes yang teruk, gigi hadapan kedua-dua rahang tidak akan dapat bersentuhan antara satu sama lain, menyukarkan pesakit untuk makan dan menggigit makanan dengan gigi hadapan. Sebutan juga boleh terjejas teruk kerana gigi dan bibir juga merupakan sebahagian daripada alat sebutan. Apabila gigi dan bibir tidak harmoni (tidak boleh bersentuhan antara satu sama lain), sesetengah bunyi akan sukar untuk disebut, seperti /f/ atau /v/, yang boleh menyebabkan pesakit mengalami lisp.

Gigi yang sesak, bengkok, gigi kacip bawah yang lurus atau senget mewujudkan celah kecil yang sukar dibersihkan, tulang alveolar yang nipis (tulang yang menutupi akar gigi) menjadikan gigi mudah gugur apabila usia tua.

Rawatan gabungan pembedahan rahang dan ortodontik

Dari segi rawatan, apabila kanak-kanak itu kehilangan gigi susu, doktor gigi boleh meminta kanak-kanak itu memakai topeng muka untuk menarik rahang atas ke hadapan dengan kadar kejayaan 75%. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya berkesan untuk rahang atas, dan peranti yang campur tangan pada rahang bawah hampir tidak berkesan.

Apabila akil baligh telah berlalu, terdapat dua pilihan rawatan utama: satu ialah ortodontik penyamaran dan satu lagi ialah gabungan pembedahan rahang dan ortodontik (juga dikenali sebagai pelurus gigi atau pendakap).

Ortodontik penyamaran melibatkan penggunaan pergerakan gigi untuk cuba menutup ketidakjajaran rahang. Pakar ortodontik mungkin menggunakan teknik untuk menyebabkan gigi atas bertindih dengan gigi bawah.

Dalam kebanyakan kes kaedah ini boleh membantu gigi pesakit kelihatan hampir normal tetapi keseluruhan muka tidak berubah malah menjadi lebih teruk kerana gigi hadapan atas terpaksa menonjol lebih jauh ke hadapan dan gigi hadapan bawah condong lebih jauh ke belakang (yang sudah mempunyai kecenderungan untuk senget). Ini malah boleh merosakkan tulang alveolar, meningkatkan risiko gigi hadapan bawah gugur dalam jangka masa panjang.

Pembedahan rahang yang digabungkan dengan ortodontik adalah rawatan yang paling radikal dan berkesan untuk kes underbite (gigitan terbalik). Sifat underbite khususnya dan kecacatan muka secara amnya adalah disebabkan oleh tulang rahang yang mempunyai penyimpangan kedudukan dan saiz, jadi gigi yang tumbuh pada tulang akan mengalami perubahan kedudukan dan sudut untuk cuba menyesuaikan diri dengan kedudukan tulang rahang yang tidak betul.

Oleh itu, proses rawatan perlu merangkumi dua komponen: pembedahan untuk membawa tulang rahang ke kedudukan dan saiz yang sesuai dan ortodontik untuk menyesuaikan gigi agar sesuai bersama dalam kedudukan baru tulang rahang. Perlu ditekankan bahawa, dalam kebanyakan kes, gabungan ortodontik dan pembedahan adalah penting untuk mencapai hasil rawatan estetik dan fungsional yang maksimum.

Masa biasa untuk pembedahan adalah selepas tamat akil baligh, biasanya 15 tahun untuk perempuan dan 17 tahun untuk lelaki. Bergantung kepada keperluan profesional, masa dan kehendak pesakit, doktor boleh melakukan prosedur ortodontik sebelum - pembedahan selepas atau pembedahan sebelum - ortodontik selepas.

Prosedur ortodontik sebelum pembedahan adalah prosedur tradisional, yang masih digunakan secara meluas hari ini dengan kelebihan ketepatan yang tinggi dan menjadikan pembedahan lebih mudah dilakukan, dan boleh digunakan untuk kebanyakan kes.

Dalam protokol ini, pakar ortodontik akan campur tangan terlebih dahulu untuk menetapkan semula sudut gigi yang tidak condong, meratakan gigi yang sesak untuk mengembalikan gigi ke kedudukan yang betul pada rahang yang sepadan. Proses ini akan mengambil masa kira-kira 6 bulan hingga 1.5 tahun bergantung kepada kerumitan dan sama ada gigi dicabut atau tidak.

Selepas peringkat penyediaan selesai, pesakit akan menjalani pembedahan rahang. Selepas 2 minggu pembedahan, pesakit akan menjalani pelarasan gigi selanjutnya untuk menyempurnakan gigitan dalam masa 6 bulan. Jika langkah-langkah berjalan lancar, jumlah masa rawatan akan berlangsung kira-kira 2 tahun. Kelemahan rejimen ini adalah masa menunggu yang lama untuk pembedahan.

Semasa rawatan ortodontik untuk persediaan untuk pembedahan, penampilan dan fungsi pesakit malah semakin merosot berbanding sebelum rawatan menyebabkan semangat dan kualiti hidup pesakit menurun.

Dalam urutan pembedahan-pasca-ortodontik, pesakit akan menggerakkan rahang terlebih dahulu, kemudian rawatan ortodontik akan dilakukan untuk menyusun semula gigi ke kedudukan yang betul. Kelemahan kaedah ini ialah ketepatan akan berkurangan sedikit berbanding urutan rawatan tradisional dan pembedahan akan menjadi lebih rumit bagi pakar bedah.

Walau bagaimanapun, protokol ini lebih unggul dari segi masa dan memberikan pengalaman yang lebih baik untuk pesakit kerana peningkatan segera dalam estetika. Terima kasih kepada kesan pecutan ortodontik apabila badan memulakan mekanisme penyembuhan selepas pembedahan, masa untuk gigi bergerak selepas pembedahan juga dipendekkan dengan ketara.

Jumlah masa rawatan boleh dipendekkan dengan ketara kepada 9 bulan hingga 1 tahun di bawah keadaan yang ideal dan dengan pematuhan pesakit dengan arahan doktor. Dalam sesetengah kes yang sukar, gigi tidak boleh bergerak mengikut kehendak doktor, jadi pembedahan dahulu - ortodontik kemudian adalah pilihan wajib.

Teknik pembedahan untuk underbite dan penjagaan selepas pembedahan

Terdapat tiga teknik utama yang digunakan dalam pembedahan ortognatik untuk membetulkan underbite. Untuk maksila, osteotomi Le Fort I adalah kaedah yang paling biasa untuk memisahkan bahagian galas gigi maksila dan menggerakkannya dalam tiga dimensi ke kedudukan yang telah dirancang.

Untuk rahang bawah, doktor sering menggunakan teknik Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) untuk menggerakkan rahang ke posisi yang diingini. Teknik membentuk dagu boleh dilaksanakan serentak dengan pembedahan 2 rahang untuk menjadikan wajah lebih harmoni. Dalam teknik ini, kawasan tulang dagu diasingkan dan digerakkan dalam 3 dimensi ke kedudukan yang sesuai.

Teknik osteotomi maksila mengikut garisan Le Fort I.

Pada masa ini, pembedahan ortognatik untuk merawat underbite telah menjadi teknik rutin, setiap pembedahan hanya berlangsung 2 hingga 4 jam berbanding 6 hingga 8 jam seperti sebelum ini. Penginapan hospital juga hanya 2 hingga 3 hari.

Semasa tempoh selepas pembedahan, pesakit mengalami kesakitan yang sangat sedikit dan boleh dikawal dengan mudah dengan ubat penahan sakit biasa. Selepas 1-2 minggu pembedahan, pesakit boleh pergi ke sekolah atau bekerja; selepas 6 minggu, dia boleh makan secara normal; dan bengkak akan hilang sepenuhnya selepas 6 bulan. Pesakit mungkin mengalami sedikit kebas di bahagian atas dan bawah bibir, yang biasanya akan hilang selepas beberapa bulan.

Aplikasi teknologi 3D dalam pembedahan untuk underbite

Pada masa kini, dengan perisian khusus dan imbasan CT resolusi tinggi, doktor boleh mengira dengan tepat sisihan pesakit untuk menghasilkan penyelesaian yang paling sesuai. Kedudukan pergerakan tulang rahang dikira dengan ketepatan kepada milimeter.

Alat panduan pembedahan yang diperibadikan untuk setiap pesakit juga direka pada komputer dan digunakan untuk membimbing pakar bedah semasa pembedahan.

Pesakit di Vietnam juga boleh mengakses teknologi ini seperti di negara maju di seluruh dunia./ .