Peningkatan pesat penyakit injap jantung

Penyakit jantung injap meningkat dengan cepat dan merupakan punca biasa kematian kardiovaskular.

Bagi pesakit yang mengalami regurgitasi injap jantung, rawatan tepat pada masanya membantu mencegah komplikasi berbahaya seperti fibrilasi atrium, kegagalan jantung, pembekuan darah, endokarditis, irama jantung yang tidak normal, strok dan kematian.

Foto ilustrasi

Menurut doktor, jantung mempunyai 4 injap termasuk: injap 2 daun, injap 3 daun, injap aorta dan injap pulmonari. Injap jantung membantu aliran darah dalam satu arah, pesakit dengan regurgitasi injap jantung, darah mengalir ke arah yang bertentangan.

Injap mitral berfungsi untuk membawa darah dari atrium kiri ke dalam ventrikel kiri dan menghalang aliran balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Jika injap mitral bocor, darah akan mengalir balik dari ventrikel kiri kembali ke atrium kiri semasa systole. Injap jantung yang tidak berfungsi dan tidak menutup dan membuka dengan betul akan menjejaskan keupayaan jantung untuk mengepam darah ke badan. Oleh itu, injap jantung memainkan peranan yang sangat penting.

Penyakit injap jantung yang biasa termasuk: Stenosis injap atau regurgitasi injap. Semakin berumur pesakit, semakin tinggi risiko regurgitasi injap jantung atau penyakit injap.

Dalam penyakit aorta, semakin tua anda, semakin banyak aorta mengembang, menyebabkan regurgitasi injap. Penyebab regurgitasi injap yang mungkin termasuk: injap degeneratif, endokarditis infektif, genetik, dsb.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai simptom, apabila pergi untuk pemeriksaan kesihatan rutin, ekokardiogram akan dipesan. Jika keputusan menunjukkan injap mitral atau regurgitasi aorta 1/4 atau 2/4, rawatan perubatan akan ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, sebelum itu, doktor akan mengetahui punca regurgitasi injap. Dalam kes rawatan dadah, pesakit masih akan dipantau setiap tahun, setiap 6 bulan, atau diperiksa apabila letih, sesak nafas, atau jantung berdebar-debar ketika melakukan senaman.

Regurgitasi injap boleh dikesan walaupun pada pesakit yang hanya pergi untuk pemeriksaan kesihatan am, mereka tidak mempunyai gejala dan ultrasound secara tidak sengaja mengesan regurgitasi injap.

Jika salah satu daripada empat injap jantung mengalami kebocoran teruk, pesakit mungkin mengalami gejala seperti: pengurangan keupayaan untuk melakukan senaman, keletihan, sakit dada, kebimbangan, degupan jantung yang cepat, pening, pengsan... Ini adalah tanda-tanda biasa injap jantung regurgitasi.

Jika pesakit dengan regurgitasi injap jantung yang teruk tidak dikesan dengan segera, ia boleh membawa kepada komplikasi termasuk:

Kegagalan jantung, pengurangan pecahan ejekan ventrikel kiri serta kegagalan ventrikel kanan. Aritmia berbahaya, kualiti hidup yang berkurangan, peningkatan kematian.

Risiko jangkitan dari rongga mulut, bakteria boleh memasuki rongga jantung yang rosak melalui darah, membawa kepada komplikasi endokarditis infektif, yang boleh menyebabkan strok atau embolisme dalam semua kapilari darah dalam organ. Pesakit boleh mengalami kejutan septik dan mati.

Menurut Master Tran Thuc Khang, Pusat Kardiovaskular, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, pembedahan injap jantung pada dasarnya masih pembedahan jantung terbuka.

Iaitu, semasa pembedahan, jantung berhenti berdenyut dan peredaran pesakit dipelihara oleh mesin jantung-paru-paru di luar badan. Dalam pembedahan jantung terbuka semasa, untuk merawat penyakit injap jantung, pakar bedah boleh membaiki atau menggantikan satu atau lebih injap jantung yang berpenyakit melalui kulit.

Teknik invasif minima, iaitu pembedahan melalui hirisan kecil di dada kanan, digabungkan dengan sistem sokongan televisyen invasif minimum, semakin mendapat perhatian dan lebih meluas digunakan, terutamanya dalam penyakit injap mitral.

Walau bagaimanapun, tidak semua penyakit injap jantung boleh dilakukan dengan teknik invasif. Untuk memilih masa untuk melakukan pembedahan terbuka atau pembedahan invasif, banyak faktor mesti dipertimbangkan.

Sebagai contoh, pembedahan pada satu injap atau banyak injap, sama ada pembedahan injap mitral disertai dengan penyakit arteri koronari atau tidak, sama ada aorta pesakit diluaskan atau tidak, sama ada dada pesakit sebelum ini terjamin atau tidak, sama ada pesakit obes atau tidak, sama ada kegagalan jantung terlalu teruk atau tidak, sama ada aorta, arteri iliac atau bukan arteri bahagian bawah.

Dalam teknik invasif, pesakit perlu diletakkan pada peredaran extracorporeal melalui aorta cephalic. Oleh itu, sebelum memilih kaedah pembedahan, pakar bedah mesti memeriksa, menilai pesakit dan berbincang secara langsung dengan pesakit tentang kelebihan kaedah tersebut.

Untuk teknik invasif minimum, terdapat banyak kelebihan dan keselamatan yang serupa dengan pembedahan terbuka. Beberapa kelebihan yang luar biasa adalah: Kurang kesakitan, parut pembedahan lebih pendek, pesakit tidak perlu menjalani pembedahan di sepanjang bahagian tengah sternum supaya masa pemulihan lebih cepat. Pada masa yang sama, komplikasi yang berkaitan dengan garis pembedahan, terutamanya pendarahan dan jangkitan akan menjadi kurang. Terima kasih kepada itu, penginapan pesakit di hospital akan lebih pendek dan kos akan lebih rendah.

Ini adalah teknik anestesia berpandukan ultrasound. Pakar bius akan memasukkan kateter (tiub kecil) ke dalam ruang antara otot erector spinae, iaitu otot di kedua-dua belah tulang belakang pesakit. Kateter mempunyai sistem picagari dan pam automatik.

Dalam pam jantung, doktor akan menyediakan dos ubat tertentu mengikut protokol dan anestetik akan dikeluarkan dalam tempoh 48 hingga 72 jam selepas pembedahan. Anestetik menembusi permukaan otot erector spinae, akar saraf dalam otot erector spinae akan menyekat isyarat saraf pusat melalui tanduk parut saraf tunjang. Dari situ, membantu pesakit mengurangkan kesakitan.

Menurut Dr. Khang, kaedah ini menawarkan kelebihan melegakan kesakitan selepas pembedahan yang sangat baik. Sebelum ini, pembedahan toraks jantung sering menggunakan pelepasan sakit selepas pembedahan dengan persediaan morfin intravena.

Jika dosnya tinggi, morfin akan menyebabkan kemurungan pernafasan, komplikasi pengekalan kencing, muntah, malah sesetengah pesakit dengan hiperpneumonia akan mengalami pergantungan dan ketagihan kepada morfin. Teknik erector spinae plane block membantu mengurangkan dos morfin yang digunakan selepas pembedahan, sekali gus mengurangkan komplikasi yang berkaitan dengan morfin.

Menurut Dr. Nguyen Duc Hung, Timbalan Ketua Jabatan Kardiologi, Hospital Besar Tam Anh, Hanoi , tidak semua lesi sesuai untuk pembedahan perkutaneus.

Oleh itu, sebelum melakukan pembaikan atau penggantian injap transkutaneus, pesakit perlu diperiksa, diuji dan tidak invasif secara menyeluruh untuk memastikan anatomi. Kerana jika kecacatan injap sesuai, maka pembaikan injap transcutaneous boleh dilakukan.

Untuk regurgitasi injap lain seperti regurgitasi injap pulmonari, jika regurgitasi pulmonari berlaku selepas pembedahan jantung terbuka kongenital atau regurgitasi spontan, penggantian injap pulmonari perkutaneus boleh dilakukan.

Atau regurgitasi injap tricuspid boleh dibaiki atau diganti melalui kulit. Perbezaan antara penggantian injap perkutaneus dan teknik lain adalah khusus dalam laluan akses teknik tersebut.

Semasa penggantian injap perkutaneus, kami akan membuka saluran darah di paha. Dari titik akses itu, kami akan memperkenalkan instrumen untuk mengakses ruang jantung tertentu seperti injap mitral, injap pulmonari dan injap trikuspid.

Kerana ia invasif minima, kaedah ini membantu pesakit pulih dengan cepat, mengurangkan pendarahan, dan mengurangkan jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menilai dengan teliti sama ada penyelesaian ini sesuai untuk pesakit atau tidak, sebelum membuat keputusan untuk berbincang dan menasihati pesakit.

Sumber: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html