Peningkatan pesat dalam penyakit jantung injap

Penyakit injap jantung semakin meningkat dan merupakan punca biasa kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Bagi pesakit yang menghidap penyakit jantung injap, rawatan yang tepat pada masanya membantu mencegah komplikasi berbahaya seperti fibrilasi atrium, kegagalan jantung, pembentukan bekuan darah, endokarditis, degupan jantung tidak teratur, strok dan kematian.

Imej ilustrasi

Menurut doktor, jantung mempunyai empat injap: injap mitral, injap trikuspid, injap aorta dan injap pulmonari. Injap jantung membantu aliran darah ke satu arah; pada pesakit dengan regurgitasi injap jantung, darah mengalir ke arah yang bertentangan.

Injap mitral berfungsi untuk mengarahkan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri dan mencegah aliran balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Jika injap mitral bocor, darah akan mengalir ke belakang dari ventrikel kiri kembali ke atrium kiri semasa sistol. Injap yang tidak berfungsi, yang tidak terbuka dan tertutup dengan betul, akan menjejaskan keupayaan jantung untuk mengepam darah ke badan. Oleh itu, injap jantung memainkan peranan yang sangat penting.

Penyakit injap jantung yang biasa termasuk: stenosis injap atau regurgitasi injap. Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko menghidap regurgitasi injap atau penyakit berkaitan injap yang lain.

Dalam penyakit aorta, aorta mengembang dengan usia, menyebabkan regurgitasi injap. Kemungkinan penyebab regurgitasi injap jantung termasuk: degenerasi injap, endokarditis berjangkit, faktor genetik, dsb.

Bagi pesakit tanpa gejala, ekokardiogram rutin akan diberikan semasa pemeriksaan kesihatan. Jika keputusan menunjukkan regurgitasi mitral atau aorta sebanyak 1/4 atau 2/4, rawatan perubatan akan ditetapkan.

Walau bagaimanapun, sebelum itu, doktor akan menyiasat punca kebocoran injap. Jika rawatan melibatkan ubat, pesakit masih perlu dipantau setiap tahun, setiap enam bulan, atau dirujuk apabila mengalami keletihan, sesak nafas, atau degupan jantung yang cepat semasa melakukan aktiviti fizikal.

Regurgitasi injap jantung boleh dikesan walaupun pada pesakit yang hanya menjalani pemeriksaan kesihatan umum; ia mungkin tanpa gejala dan kebocoran mungkin ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound.

Jika salah satu daripada empat injap jantung bocor teruk, pesakit mungkin mengalami gejala seperti: kapasiti senaman yang berkurangan, keletihan, sakit dada, berdebar-debar, rasa degupan jantung yang laju, pening, pengsan... Ini adalah tanda-tanda biasa penyakit injap jantung.

Jika regurgitasi injap jantung yang teruk tidak dikesan tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan komplikasi termasuk:

Kegagalan jantung, yang mengurangkan pecahan ejeksi jantung kiri dan kanan, boleh menyebabkan aritmia berbahaya, kualiti hidup yang menurun, dan peningkatan kadar kematian.

Risiko jangkitan dari rongga mulut adalah bakteria boleh merebak melalui aliran darah ke dalam ruang jantung yang rosak, yang membawa kepada komplikasi seperti endokarditis berjangkit, yang boleh mengakibatkan strok atau embolisme dalam semua kapilari darah dalam organ tersebut. Pesakit mungkin mengalami kejutan septik dan kematian.

Menurut MSc. Tran Thuc Khang, Pusat Kardiologi, Hospital Besar Tam Anh, Bandar Raya Ho Chi Minh, pembedahan injap jantung pada masa ini masih pada dasarnya merupakan pembedahan jantung terbuka.

Ini bermakna semasa pembedahan, jantung berhenti berdegup dan peredaran darah pesakit dibekalkan oleh mesin jantung-paru-paru ekstrakorporeal. Dalam pembedahan jantung terbuka moden, untuk merawat penyakit jantung injap, pakar bedah boleh membaiki atau menggantikan satu atau lebih injap jantung yang berpenyakit melalui kulit.

Teknik invasif minimum, seperti pembedahan melalui hirisan kecil di dada kanan yang digabungkan dengan sistem pembedahan berbantukan video invasif minimum, semakin mendapat perhatian dan penggunaan yang lebih meluas, terutamanya dalam penyakit injap mitral.

Walau bagaimanapun, tidak semua keadaan penyakit jantung injap boleh dirawat dengan teknik invasif. Keputusan tentang bila untuk melakukan pembedahan jantung terbuka berbanding pembedahan invasif bergantung kepada banyak faktor.

Sebagai contoh, pembedahan mungkin melibatkan satu atau beberapa injap, sama ada pembedahan injap mitral dikaitkan dengan penyakit arteri koronari, sama ada aorta pesakit melebar dengan ketara, sama ada rongga dada pesakit kukuh dari segi struktur, sama ada pesakit obes, sama ada kegagalan jantung teruk, dan sama ada terdapat sebarang patologi pada aorta iliak dan arteri pada anggota badan bawah.

Dalam teknik pembedahan invasif, pesakit perlu menerima peredaran ekstrakorporeal melalui arteri serebrovaskular. Oleh itu, sebelum memilih kaedah pembedahan, pakar bedah mesti memeriksa dan menilai pesakit serta membincangkan kelebihan kaedah tersebut secara langsung dengan pesakit.

Teknik invasif minimum menawarkan banyak kelebihan dan keselamatan yang serupa dengan pembedahan terbuka. Beberapa kelebihan penting termasuk: kurang kesakitan, parut pembedahan yang lebih pendek, dan masa pemulihan yang lebih cepat kerana pesakit tidak memerlukan hirisan sternum garis tengah. Tambahan pula, komplikasi yang berkaitan dengan hirisan, terutamanya pendarahan dan jangkitan, kurang kerap. Hasilnya, pesakit mempunyai tempoh penginapan hospital yang lebih singkat dan kos yang lebih rendah.

Ini adalah teknik anestesia berpandukan ultrasound. Pakar bius akan memasukkan kateter (tiub kecil) ke dalam ruang antara otot erector spinae, iaitu otot di kedua-dua belah tulang belakang pesakit. Kateter ini mempunyai sistem picagari dan pam automatik.

Semasa insuflasi jantung, pakar bedah akan mencampurkan dos anestetik tertentu mengikut protokol, dan anestetik akan dilepaskan dalam masa 48 hingga 72 jam selepas pembedahan. Anestetik menembusi permukaan otot erector spinae dan akar saraf dalam erector spinae, menyekat isyarat sistem saraf pusat yang melalui tisu parut saraf tunjang. Ini membantu mengurangkan kesakitan pesakit.

Menurut Dr. Khang, kaedah ini menawarkan kelebihan dalam mengurangkan kesakitan selepas pembedahan dengan ketara. Sebelum ini, kelegaan kesakitan selepas pembedahan dalam pembedahan toraks dan kardiovaskular sering dicapai menggunakan persediaan morfin intravena.

Pada dos yang tinggi, morfin boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, yang membawa kepada komplikasi seperti pengekalan kencing dan muntah. Bagi sesetengah pesakit dengan nefrosis hiperpulmonari, kebergantungan dan ketagihan morfin mungkin berlaku. Sekatan disfungsi erektil (EDB) membantu mengurangkan jumlah morfin yang digunakan selepas pembedahan, sekali gus mengurangkan komplikasi berkaitan morfin.

Menurut Dr. Nguyen Duc Hung, Timbalan Ketua Jabatan Kardiologi di Hospital Besar Tam Anh di Hanoi , tidak semua lesi sesuai untuk prosedur perkutan.

Oleh itu, sebelum meneruskan pembaikan atau penggantian injap transkateter, pesakit memerlukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk penyiasatan invasif minimum, untuk memastikan kesesuaian anatomi. Hanya jika kecacatan injap dianggap sesuai, pembaikan injap transkateter boleh dilakukan.

Bagi kecacatan injap lain seperti kecacatan injap arteri pulmonari, jika kebocoran pulmonari berlaku selepas pembedahan untuk penyakit jantung terbuka kongenital atau kongenital, penggantian injap arteri pulmonari transkateter (TAVR) boleh dilakukan.

Secara alternatif, regurgitasi injap trikuspid boleh dibaiki atau diganti secara transkateter. Perbezaan antara penggantian injap transkateter dan teknik lain terletak khususnya pada pendekatan yang diambil.

Semasa penggantian injap transkateter, kami mewujudkan titik akses ke saluran darah di paha. Dari titik akses ini, instrumen dimasukkan untuk mencapai ruang jantung tertentu seperti injap mitral, injap arteri pulmonari dan injap trikuspid.

Oleh kerana ia adalah invasif minimum, kaedah ini membantu pesakit pulih dengan cepat, mengurangkan pendarahan dan meminimumkan jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menilai dengan teliti sama ada penyelesaian ini sesuai untuk pesakit sebelum membuat keputusan dan memberikan konsultasi.

Sumber: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html