Dalam kes yang manakah seseorang boleh menikmati insurans kesihatan tanpa mengira sempadan pentadbiran?

Beberapa perkara baharu yang ketara dalam Draf Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan akan diserahkan kepada Dewan Negara untuk kelulusan pada Sesi Ke-8.

Dalam kes yang manakah seseorang boleh menikmati insurans kesihatan tanpa mengira "sempadan pentadbiran"?

Beberapa perkara baharu yang ketara dalam Draf Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan akan diserahkan kepada Dewan Negara untuk kelulusan pada Sesi Ke-8.

Banyak peraturan mengenai insurans kesihatan akan menjadi lebih fleksibel.

Peserta insurans kesihatan masih boleh dibayar oleh Dana Insurans Kesihatan apabila memeriksa dan merawat di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan primer dan asas apabila menukar tempat tinggal atau kediaman sementara.

Itu adalah perkara baharu yang ketara dalam Draf Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan (HI) yang akan diserahkan kepada Dewan Negara untuk kelulusan pada Sesi ke-8.

Seperti yang dilaporkan oleh Akhbar Elektronik Pelaburan - Baodautu.vn , draf undang-undang menetapkan bahawa tahap manfaat insurans kesihatan direka berdasarkan menghapuskan "sempadan pentadbiran" dalam pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut arahan Jawatankuasa Tetap Perhimpunan Kebangsaan, mengekalkan tahap manfaat insurans kesihatan mengikut peruntukan undang-undang semasa dan berkembang kepada beberapa kes, seperti penyakit yang jarang berlaku dan rawatan penyakit yang serius.

Kandungan ini juga dinyatakan oleh Kementerian Kesihatan dalam laporan bertarikh 14 November 2024, dijangka menerima dan menjelaskan pendapat timbalan Dewan Negara dan pendapat semakan Jawatankuasa Sosial Dewan Negara mengenai Draf Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan.

Sehubungan itu, Draf itu menambah militia biasa untuk menikmati tahap dan skop faedah yang sama seperti pegawai dan askar yang tidak bertauliah yang bertugas secara aktif mengikut peruntukan Undang-undang mengenai Tentera dan Pasukan Pertahanan Diri.

Terutama, Draf menetapkan kes-kes pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dianggap sesuai dengan kemudahan pemeriksaan perubatan dan pendaftaran rawatan insurans kesihatan awal untuk memudahkan orang ramai apabila menukar tempat kediaman atau kediaman sementara mereka, tanpa mengira sempadan pentadbiran.

Artikel 26 draf tersebut menetapkan bahawa peserta insurans kesihatan mempunyai hak untuk mendaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan peringkat rendah dan asas (pemeriksaan perubatan asas dan kemudahan rawatan melaksanakan tugas pemeriksaan dan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam am; latihan praktikal am, dan menganjurkan kemas kini pengetahuan perubatan yang berterusan untuk pengamal - PV).

Perkara 27 menetapkan bahawa pemindahan pesakit antara kemudahan pemeriksaan perubatan dan rawatan dijalankan mengikut keperluan profesional dan kapasiti tindak balas kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Fasal 3, Perkara 22 (faedah insurans kesihatan) menetapkan bahawa peserta insurans kesihatan dibayar oleh dana insurans kesihatan mengikut peruntukan Klausa 1 Perkara ini (skop faedah dan faedah - PV) apabila mereka menjalani pemeriksaan dan rawatan perubatan tidak mengikut peruntukan Perkara 26 dan 27 Undang-undang ini dalam kes berikut:

a) Pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan primer dan asas apabila bertukar tempat tinggal atau kediaman sementara.

b) Peserta insurans kesihatan mendaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus apabila menerima pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas dan awal.

c) Peserta insurans kesihatan mendaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan peringkat asas apabila menerima pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan peringkat rendah.

Kementerian Kesihatan juga bersetuju dengan kandungan pindaan Jawatankuasa Sosial dan pendapat beberapa timbalan Dewan Negara untuk menyemak semula peraturan mengenai kadar bayaran bagi kes-kes di mana pesakit pergi ke pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas dan khusus yang diklasifikasikan sebagai daerah dan linear sebelum 1 Januari 2025, dan menugaskan Kerajaan dan untuk kos rawatan untuk menetapkan peta jalan perubatan tertentu -5% untuk kos rawatan. 100%.

Secara khusus, Fasal 4, Perkara 22 menetapkan bahawa peserta insurans kesihatan yang pergi ke pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan selain daripada yang pada mulanya didaftarkan untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan, seperti yang ditetapkan dalam Fasal 3 dan 5 Perkara ini, Fasal 3, Perkara 28 Undang-undang ini (menetapkan prosedur untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan kepada kemudahan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan - PV) dan peraturan dan peraturan perpindahan kesihatan dana bagi kemudahan rawatan kesihatan berpasangan. ditetapkan dalam Fasal 1 Perkara ini seperti berikut:

a) 100% daripada tahap manfaat di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas atau khusus dalam kes diagnosis dan rawatan pasti penyakit jarang tertentu, penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan atau menggunakan teknologi tinggi mengikut peraturan Menteri Kesihatan;

b) 100% daripada tahap faedah untuk etnik minoriti dan orang daripada isi rumah miskin yang tinggal di kawasan yang mempunyai keadaan sosio-ekonomi yang sukar, kawasan yang mempunyai keadaan sosio-ekonomi yang sukar, orang yang tinggal di komune pulau dan daerah pulau apabila menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit dalam di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus;

c) 100% daripada tahap manfaat pada pemeriksaan perubatan awal dan kemudahan rawatan;

d) 100% daripada tahap faedah untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas;

d) Daripada 50% hingga 100% daripada tahap faedah untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan pesakit luar di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan asas mengikut pelan hala tuju dan peraturan Kerajaan berdasarkan keputusan penarafan kepakaran teknikal;

e) 40% daripada tahap manfaat untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus, kecuali bagi kes-kes yang dinyatakan dalam Perkara e dan Perkara g Klausa ini;

g) 100% daripada tahap faedah yang ditetapkan dalam Huruf d dan dd, Fasal 4, Perkara 22 Undang-Undang ini dalam hal pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang diklasifikasikan sebagai khusus dan sebelum 1 Januari 2025, telah ditetapkan oleh pihak berkuasa yang berwibawa di peringkat wilayah dan daerah.

Sumber: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html