De patiënt onderging een operatie om galstenen te verwijderen en een lobectomie (verwijdering van een deel van de lever) - Foto met dank aan het ziekenhuis.
Veel mensen moeten plotseling een leveroperatie ondergaan of ontwikkelen galwegkanker, simpelweg omdat ze goedaardige galstenen onderschatten en ze niet laten controleren. Kleine galstenen die veel mensen vaak negeren, kunnen soms de oorzaak zijn van een andere ziekte.
Dit is niet alleen een gevaarlijke ziekte, maar ook een grote uitdaging voor de geneeskunde vanwege de moeilijkheid van een vroege diagnose en de complexiteit van de behandeling.
Onvoorziene gevaren
Een 69-jarige man, die vijf jaar eerder een galblaasverwijdering had ondergaan, meldde zich bij het Bach Mai-ziekenhuis in Hanoi met symptomen van doffe pijn in de bovenbuik, geelzucht en een gewichtsverlies van 3 kg in één maand. Onderzoek wees uit dat er sprake was van een galwegobstructie door galstenen, een vermoedelijke galwegkanker en een abces in de linker leverkwab.
Bij de operatie werden een invasieve tumor en een galsteen van ongeveer 1 cm aangetroffen in het onderste deel van de ductus choledochus, die de galstroom belemmerde en aanzienlijk galverlies veroorzaakte. Er waren meerdere vergrote lymfeklieren aanwezig in het leverhilum en de pancreas kop.
Pathologisch onderzoek na de operatie wees uit dat het letsel een adenocarcinoom van de galwegen betrof – een zeldzame, verraderlijke, maar uiterst kwaadaardige vorm van kanker.
Mevrouw HTKH (47 jaar, afkomstig uit de voormalige provincie Soc Trang) had eveneens last van terugkerende buikpijn. Bij onderzoek in het Xuyen A Algemeen Ziekenhuis in Vinh Long bleek dat galstenen de galbuis en de linker leverkwab verstopt hadden, wat leidde tot leverfibrose aan de linkerkant. Tijdens een operatie werden talrijke kleine, dicht bij elkaar liggende stenen van 14 x 8 mm verwijderd. Ook werd de linker leverkwab gereseceerd en een drainageslangetje in de galbuis geplaatst, waardoor verdere complicaties effectief werden voorkomen.
Dr. Le Quoc Toan, van de afdeling Algemene Chirurgie van het Xuyen A Algemeen Ziekenhuis in Vinh Long, verklaarde dat in het geval van patiënt H., als het deel van de lever met de stenen niet chirurgisch wordt verwijderd, het risico op terugkeer van galwegstenen na de behandeling zeer hoog is. De patiënt is vatbaar voor terugkerende acute cholangitis en dit atrofische leverweefsel heeft een zeer hoog risico op het ontwikkelen van intrahepatisch cholangiocarcinoom.
Leverresectie is in dit geval daarom de beste oplossing.
Intraoperatieve en postoperatieve beelden van een HPT IV-levertumor - Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.
Moeilijk om in een vroeg stadium te diagnosticeren.
Dr. Nguyen Thanh Khiem, van het Centrum voor Maag- en Darmchirurgie in het Bach Mai Ziekenhuis, waarschuwt voor de kleine galstenen die veel mensen vaak over het hoofd zien. Galstenen zijn echter geen onschuldige aandoening; ze veroorzaken ontstekingen en kunnen zelfs kanker veroorzaken in de galwegen.
De ontwikkeling van kanker in aanwezigheid van galstenen kan door verschillende mechanismen worden verklaard: galstenen zijn ophopingen van stoffen in het galvocht, die stenen vormen.
Aanvankelijk kunnen galstenen alleen buikkrampen, koorts en geelzucht veroorzaken als gevolg van een obstructie of ontsteking. Als galstenen echter langdurig aanwezig blijven en chronische ontsteking veroorzaken, neemt het risico op het ontwikkelen van galwegkanker aanzienlijk toe.
Galwegkanker vormt een grote uitdaging in de geneeskunde vanwege de moeilijkheid om de aandoening vroegtijdig te diagnosticeren en de complexe behandeling. Personen met een voorgeschiedenis van galstenen moeten regelmatig op controle gaan en extra letten op tekenen van geelzucht (verkleuring van de huid en ogen). Dit zijn symptomen die erop wijzen dat een tumor de galwegen blokkeert.
Geelzucht ontwikkelt zich meestal geleidelijk, in tegenstelling tot geelzucht door galstenen, die vaak gepaard gaat met buikpijn en koorts. Algemene jeuk wordt veroorzaakt door de ophoping van bilirubine in het bloed. Bleke ontlasting en donkere urine zijn gevolgen van een verstopping van de galwegen.
Pijn in de rechteronderbuik of de bovenbuik, die dof of intens en continu kan zijn. Onverklaarbaar gewichtsverlies gepaard met vermoeidheid en verlies van eetlust. Aanhoudende lichte koorts als gevolg van een infectie of kanker.
Wacht niet tot nierstenen complicaties veroorzaken voordat u behandeling zoekt.
Dr. Dang Quoc Ai, adjunct-hoofd van de afdeling algemene chirurgie in het E-ziekenhuis, zei dat galstenen een veelvoorkomende aandoening zijn in Vietnam, die iedereen kan treffen, maar minder vaak bij jongeren. Risicogroepen zijn onder andere: mensen met overgewicht, omdat galstenen verband houden met een te hoog cholesterolgehalte in het bloed; en vrouwen die anticonceptiepillen met oestrogeen gebruiken...
Galstenen kunnen andere complicaties veroorzaken, zoals buikvliesontsteking, acute pancreatitis, septische shock door een infectie van de galwegen, enzovoort.
Dit zijn allemaal levensbedreigende chirurgische spoedgevallen. Bovendien kunnen galstenen leiden tot chronische ontsteking, wat na verloop van tijd kan leiden tot atrofie van de galblaas, cholecystitis met obstructie, en is het de eerste oorzaak van dysplasie en kanker van de galblaas en galwegen.
Dr. Truong Thanh Tung, adjunct-hoofd van de afdeling Urologie van het Thanh Hoa Algemeen Ziekenhuis, zei dat kleine, beweeglijke galstenen in de galbuis meestal geen klinische symptomen geven en alleen bij toeval worden ontdekt tijdens een systematisch onderzoek, of zich soms manifesteren als een milde, voorbijgaande pijn in de rechteronderribstreek.
Wanneer galstenen in de galbuis een typische galwegobstructie en galweginfectie veroorzaken, verslechtert de algemene toestand zeer snel, met symptomen zoals koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust, geelzucht van de huid en slijmvliezen, progressieve gewichtstoename en snel gewichtsverlies... Ernstige galwegontsteking kan levensbedreigende syndromen veroorzaken, zoals hepatorenaal syndroom (leverfalen, cirrose met ascites, cholestase, subcutane bloeding) en nierfalen...
Manieren om de ziekte te voorkomen
Mensen zouden jaarlijks een gezondheidscontrole moeten ondergaan, vooral als er galstenen worden geconstateerd. Ze zouden elke zes maanden een vervolgonderzoek moeten laten doen en vroegtijdige, proactieve interventie zou overwogen moeten worden. Er zijn momenteel veel methoden voor het diagnosticeren en vroegtijdig opsporen van galstenen in de galwegen, zoals echografie, CT-scan van de buik, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)...
Vroegtijdige opsporing door middel van regelmatige gezondheidscontroles leidt tot effectievere en veiligere behandelingen.
Hoe wordt een operatie uitgevoerd om nierstenen te verwijderen?
Dr. Thanh Tung adviseert dat galstenen, indien vroegtijdig ontdekt, relatief gemakkelijk te behandelen zijn met een operatie om de stenen te verwijderen of de galwegen te draineren. Als de stenen echter langdurig aanwezig blijven en geleidelijk verergeren, kunnen ze leiden tot cirrose met ascites en cholestase. Daarom moeten patiënten bij symptomen zoals hevige buikpijn, geelzucht of een gele verkleuring van de ogen onmiddellijk een arts raadplegen voor een tijdige behandeling.
Dr. Dang Quoc Ai waarschuwde dat in het verleden, toen de geneeskunde nog niet zo ontwikkeld was, een galblaasverwijdering een laatste redmiddel was omdat de operatie extreem ingrijpend was. Daarom geloven veel mensen nog steeds dat galstenen alleen behandeld moeten worden als er complicaties optreden. Maar tegenwoordig is die opvatting niet meer terecht.
We leven in een tijdperk van ziektepreventie, vroegtijdige opsporing, behandeling en vroege interventie om de onderliggende oorzaken van ziekte aan te pakken en te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot een ernstig stadium dat de behandeling bemoeilijkt, de gezondheid aantast en levens in gevaar brengt.
Bron: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
Reactie (0)