Plotselinge levercirrose door galstenen

Galstenen zijn niet alleen goedaardig, maar kunnen in sommige gevallen ontstekingen of ernstigere ziekten veroorzaken. In 90% van de gevallen worden galwegkankers ontdekt op een moment dat een operatie niet mogelijk is.

Operatie om galstenen te verwijderen en leverlobben te reseceren bij een patiënt - Foto: BVCC

Veel mensen moeten plotseling hun lever laten verwijderen of krijgen galwegkanker, simpelweg omdat ze subjectief denken dat hun galstenen goedaardig zijn en niet worden gecontroleerd. Kleine galstenen die veel mensen vaak negeren, kunnen soms de kiem vormen voor een andere ziekte.

Dit is niet alleen een gevaarlijke ziekte, maar ook een grote uitdaging voor de geneeskunde vanwege de moeilijkheid om de ziekte vroeg te diagnosticeren en de ingewikkelde behandeling.

Onvoorspelbaar gevaar

Een 69-jarige mannelijke patiënt met een galblaasoperatie vijf jaar geleden werd opgenomen in het Bach Mai Ziekenhuis ( Hanoi ) met symptomen als doffe pijn in de bovenbuik, geel oogwit en een gewichtsverlies van 3 kg binnen een maand. Onderzoeksresultaten: galwegobstructie door stenen, vermoedelijk galwegkanker, linker leverabces...

De operatie toonde aan dat de laesie een invasieve tumor was, een steen in het onderste deel van de bovenbuikholte, ongeveer 1 cm groot, die de galstroom blokkeerde. De gal die eruit stroomde was troebel. Er waren veel lymfeklieren in de hilus van de pancreas.

Postoperatief pathologisch onderzoek toonde adenocarcinoom van de galwegen aan: een zeldzame, trage maar uiterst kwaadaardige kanker.

Mevrouw HTKH (47 jaar, voormalig Soc Trang ) had eveneens last van terugkerende buikpijn. Ze ging naar het Xuyen A Algemeen Ziekenhuis in Vinh Long en ontdekte dat stenen de galwegen en de linkerlever vulden, waardoor ze linkerlevercirrose kreeg. Er werd een operatie uitgevoerd om vele kleine stenen te verwijderen die zich hadden verzameld in clusters van 14 x 8 mm. Tegelijkertijd werd de linkerleverkwab verwijderd en een drain in de galwegen geplaatst, waardoor het risico snel werd voorkomen.

Dr. Le Quoc Toan, afdeling Algemene Chirurgie, Xuyen A Algemeen Ziekenhuis, Vinh Long, zei dat in het geval van patiënt H., als het deel van de lever met de stenen niet wordt behandeld, het risico op terugkeer van galstenen na behandeling zeer hoog is, de patiënt vatbaar is voor terugkerende acute cholangitis en tegelijkertijd heeft dit deel van de lever met cirrose een zeer hoog risico op intrahepatische galwegkanker.

Daarom is leverresectie in dit geval de optimale oplossing.

Afbeelding van HPT IV-levertumor tijdens operatie en tumor na operatie - Foto: BVCC

Moeilijk om vroegtijdig te diagnosticeren

Dr. Nguyen Thanh Khiem, van het centrum voor spijsverteringschirurgie in het Bach Mai Ziekenhuis, waarschuwt voor kleine galstenen die veel mensen vaak negeren. Maar galstenen zijn niet zomaar een onschuldige aandoening, maar zijn "ontstekingsbevorderend" en ontwikkelen zich tot "kankerverwekkende" galstenen.

Het ontstaan ​​van kanker tegen de achtergrond van galstenen kan door verschillende mechanismen worden verklaard: galstenen zijn een toestand waarin stoffen zich in de gal afzetten om stenen te vormen.

Aanvankelijk kunnen stenen alleen buikkrampen, koorts en geelzucht veroorzaken door verstopping of ontsteking. Als stenen echter langdurig aanwezig blijven en chronische ontstekingen veroorzaken, neemt het risico op galwegkanker aanzienlijk toe.

Galwegkanker vormt een grote medische uitdaging vanwege de moeilijkheid om deze vroeg te diagnosticeren en de complexiteit van de behandeling. Mensen met galstenen moeten zich regelmatig laten controleren als ze in het verleden galstenen hebben gehad en speciale aandacht besteden aan tekenen van geelzucht en gele ogen. Dit is een symptoom wanneer de tumor een obstructie van de galwegen veroorzaakt.

Geelzucht ontstaat meestal geleidelijk, in tegenstelling tot galsteengeelzucht, die vaak gepaard gaat met buikpijn en koorts. Jeukende huid over het hele lichaam door ophoping van bilirubine in het bloed. Bleke ontlasting en donkere urine zijn het gevolg van een galwegobstructie.

Pijn in de rechterbovenbuik of bovenbuik, die dof of hevig en aanhoudend kan zijn. Onverklaarbaar gewichtsverlies met vermoeidheid en verlies van eetlust. Langdurige lichte koorts als gevolg van een infectie of kanker.

Wacht niet tot de stenen ingewikkeld worden voordat u ze behandelt.

Dr. Dang Quoc Ai, adjunct-hoofd van de afdeling algemene chirurgie van het E-ziekenhuis, zei dat galstenen een veelvoorkomende ziekte zijn in Vietnam en bij iedereen kunnen voorkomen, maar minder vaak bij jongeren. Tot de risicogroep behoren: mensen met obesitas, omdat galstenen verband houden met een te hoog cholesterolgehalte in het bloed; vrouwen die anticonceptiepillen met oestrogeen gebruiken...

Galstenen kunnen andere complicaties veroorzaken, zoals peritonitis, acute pancreatitis en septische galseptische shock.

Dit zijn allemaal dringende chirurgische noodgevallen die levensbedreigend kunnen zijn. Bovendien veroorzaken galstenen chronische ontstekingen, die na verloop van tijd leiden tot galblaasatrofie, stasis cholecystitis en de oorsprong vormen van dysplasie en kanker van de galblaas en galwegen.

Volgens dr. Truong Thanh Tung, adjunct-hoofd van de afdeling Urologie van het Thanh Hoa Algemeen Ziekenhuis, vertonen kleine, mobiele stenen in de galwegen vaak geen klinische verschijnselen en kunnen ze alleen bij toeval worden ontdekt tijdens een systematisch onderzoek. Soms uiten ze zich ook als lichte, voorbijgaande pijn in de rechter subcostale regio.

Wanneer stenen in de galwegen een typische galwegobstructie en een infectie van de galwegen veroorzaken, verandert de algemene toestand heel snel, zoals koorts, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, gele huid en slijmvliezen, gewichtstoename en snel gewichtsverlies... Wanneer ernstige ontstekingen van de galwegen levensbedreigende syndromen veroorzaken, zoals het hepatorenaal syndroom (leverfalen, cirrose, ascites, cholestase, subcutane bloeding), nierfalen...

Hoe ziekte te voorkomen

Mensen zouden jaarlijks een medische controle moeten ondergaan, vooral als er galstenen worden ontdekt. ​​Ze zouden elke zes maanden een controle moeten laten uitvoeren en tijdig en proactief moeten ingrijpen. Er zijn momenteel veel methoden om galstenen in de galwegen vroegtijdig te diagnosticeren en op te sporen, zoals echografie, CT-scan van de buik, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)...

Vroege opsporing door middel van regelmatige gezondheidscontroles zorgt ervoor dat het behandelproces effectiever en veiliger is.

Hoe verloopt een operatie om stenen te verwijderen?

Dr. Thanh Tung adviseert dat als galstenen vroeg worden ontdekt, de behandeling relatief eenvoudig is, zoals een operatie om de stenen te verwijderen of de galwegen te draineren. Als de stenen lang aanhouden en zich geleidelijk ontwikkelen, kunnen ze leiden tot cirrose, ascites en cholestase. Daarom moet de patiënt bij symptomen zoals buikkrampen, hevige pijn, geelzucht, gele ogen, enz. onmiddellijk naar een arts gaan voor tijdige behandeling.

Dr. Dang Quoc Ai waarschuwde dat in het verleden, toen de geneeskunde nog niet ontwikkeld was, een galblaasoperatie een laatste redmiddel was, omdat de operatie extreem moeilijk was. Veel mensen waren daarom nog steeds van mening dat galstenen alleen behandeld moesten worden als er complicaties optraden. Maar die opvatting is tegenwoordig niet meer van toepassing.

Wij leven in een tijdperk van ziektepreventie, vroege detectie, vroege behandeling en het aanpakken van ziekteoorzaken. We mogen niet toestaan ​​dat de ziekte zich ontwikkelt tot een ernstig stadium, waardoor de behandeling moeilijker wordt, de gezondheid wordt aangetast en levens in gevaar komen.

THUY NGA

Bron: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm