3-jarig kind gewond, nier gescheurd na aanval door Duitse herder

Een 3-jarige jongen uit Vinh Phuc werd aangevallen door twee grote Duitse herdershonden (elk ongeveer 25 kg) van een buurman. Toen hij in het ziekenhuis werd opgenomen, was hij in paniek, huilde hij, had hij veel verwondingen aan zijn hoofd, gezicht, lies, rug en benen, en plaste hij bloed.

Het kind kreeg onmiddellijk eerste hulp, de wond werd schoongemaakt, er werden pijnstillers gebruikt en er werden tetanus- en hondsdolheidsvaccins gegeven. Na een echo en röntgenfoto om de omvang van de orgaanschade te bepalen, ontdekten de artsen dat het kind een gescheurde rechternier had.

Het kind kreeg opdracht een CT-scan van de buik met contrastvloeistof te ondergaan om de omvang van de nierschade te beoordelen. De resultaten toonden aan dat de rechternier in tweeën was gebroken, waarbij het contrastmiddel in de perirenale ruimte lekte.

Arts onderzoekt wond van kind gebeten door hond. (Foto: BVCC)

De arts concludeerde dat het kind een graad IV rechternierletsel had volgens de ASST (renal injury classification table van de American Association for the Surgery of Trauma).

De patiënt werd behandeld met een agressief regime, waaronder intraveneuze vloeistoffen, plaatsing van een urinekatheter, controle van de kleur en hoeveelheid van de urine, een combinatie van drie antibiotica en pijnstillers, en controle van de hemodynamiek en de zuurstofsaturatie in het bloed elk uur op de eerste dag.

Op de tweede dag van de ziekenhuisopname kreeg het kind een transfusie van 150 ml rode bloedcellen van dezelfde groep en werden er in de loop van de tijd bloedingen onderzocht.

Na 4 dagen behandeling is het kind wakker, heeft het geen koorts meer, kan het eten, is er nog weinig vocht in de wondjes van het zachte weefsel dat het verband absorbeert, is de buik niet opgezwollen, is er pijn in de rechterflank als erop wordt gedrukt en komt er heldere urine uit de katheter.

MSc. Dr. Nguyen Duc Lan, hoofd van de afdeling Algemene Kinderchirurgie van het Phu Tho Provinciaal Verloskunde- en Kinderziekenhuis, oordeelde dat dit een gecompliceerd geval was. Hoewel de uitwendige wekedelenletsels niet al te ernstig waren, was er sprake van een ernstig gesloten abdominaal letsel (nierruptuur graad IV) dat nauwlettend in de gaten moest worden gehouden en met een spoedoperatie moest worden behandeld als conservatieve behandeling niet effectief was.

Een week eerder had deze afdeling ook een 4-jarige patiënt opgenomen die in Vinh Phuc woonde. Hij was aangevallen door de hond van zijn grootvader en gebeten in zijn hoofd en rechterarm. Bij opname had het kind veel schaafwonden, waaronder twee snijwonden van 3 bij 2 cm op zijn hoofd, twee wonden van 3 bij 8 cm op zijn elleboog en rechterarm, en hevig bloedend.

De wond van het kind werd verzorgd, het verband werd verwisseld, schoongemaakt en er werd dagelijks plasma bestraald, samen met antibiotica en pijnstillers. De wond van het kind werd na vijf dagen behandeling gehecht.

Momenteel, na 1 week behandeling, is de toestand van het kind stabiel, de wond is droog, het kind eet goed en bereidt zich voor op ontslag uit het ziekenhuis.

Gezien deze twee gevallen adviseren artsen ouders en verzorgers om kinderen nauwlettend in de gaten te houden en hen niet te laten spelen met honden of katten, vooral niet met vreemde honden of grote honden of katten. Wanneer kinderen gebeten of gewond raken door honden, katten of wilde dieren, moeten ze onmiddellijk naar een medische instelling worden gebracht voor onderzoek, consultatie en behandeling.

Tegelijkertijd moeten honden- en katteneigenaren hun huisdieren volledig vaccineren en jaarlijks laten hervaccineren volgens de aanbevelingen van de dierenarts; honden en huisdieren mogen niet loslopen op straat. Als honden en huisdieren toch op straat worden uitgelaten, moeten ze een muilkorf dragen om aanvallen van anderen te voorkomen.

NHU-LENING

Bron