Afschaffing van de rechtstreekse betalingsprocedures voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering gedurende 5 opeenvolgende jaren

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft zojuist een document gepubliceerd met richtlijnen voor de implementatie van Besluit 188/2025/ND-CP van de regering, waarin de implementatie van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering wordt beschreven en begeleid. Een van de belangrijke punten van Officieel Bericht 6872/BYT-BH is de richtlijn voor de rechtstreekse betaling van ziektekostenverzekeringskosten voor deelnemers die vijf jaar achtereen hebben deelgenomen...

Vanaf 1 juli 2025 hoeven mensen die 5 jaar aaneengesloten een zorgverzekering hebben, geen rechtstreekse betalingen meer te doen.

Los de gevallen van directe betaling op vóór 1 juli 2025

zei, volgens punt b Clausule 3 Artikel 27 van Besluit 146/2018/ND-CP waarin maatregelen worden beschreven en begeleid om een ​​aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering uit te voeren, zullen patiënten met een cumulatief eigen risico in het begrotingsjaar dat groter is dan 6 maanden basissalaris, dit teveel rechtstreeks aan het agentschap voor sociale verzekeringen uitbetaald krijgen, met name:

Indien de patiënt in het begrotingsjaar bij verschillende medische onderzoeks- en behandelcentra of bij dezelfde medische instelling een cumulatief eigen risico heeft dat hoger is dan 6 maanden basissalaris, dient de patiënt de documenten mee te nemen naar het Sociale Verzekeringsagentschap dat de ziektekostenverzekeringskaart heeft uitgegeven om het eigen risico te betalen dat hoger is dan 6 maanden basissalaris. De patiënt ontvangt dan een verklaring dat er in dat jaar geen eigen risico is betaald.

Deze regeling vervalt echter vanaf 1 juli 2025, conform artikel 70, lid 4 van Besluit 188/2025/ND-CP. Vanaf die datum treedt het nieuwe besluit officieel in werking en vervangt het besluit 146/2018/ND-CP.

Na 1 juli 2025 is er geen sprake meer van directe betalingen.

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft verklaard dat, overeenkomstig Artikel 54 van Besluit 188/2025/ND-CP, de regeling inzake rechtstreekse betaling van kosten voor medisch onderzoek en behandeling onder de ziektekostenverzekering niet langer geldt voor gevallen waarin deelnemers gedurende 5 opeenvolgende jaren hebben deelgenomen en een eigen bijdrage hebben die hoger is dan 6 maanden basissalaris.

Sociale verzekeringsinstellingen en medische onderzoeks- en behandelcentra garanderen dat de uitkeringen en betalingen aan patiënten volgens de regelgeving verlopen. Patiënten hoeven zelf geen rechtstreekse betalingen te doen.

Het Agentschap voor Sociale Verzekeringen is verantwoordelijk voor het synthetiseren en regelmatig bijwerken van informatie over het cumulatieve eigen risico in het begrotingsjaar van de patiënt, de tijd dat de patiënt gedurende 5 opeenvolgende jaren of langer deelneemt aan de ziektekostenverzekering en het informeren hiervan op het Vietnamese sociale verzekeringsdataportaal.

Bij medische onderzoeks- en behandelinstellingen wordt uitgegaan van het totale bedrag van de eigen bijdrage en de periode waarin de patiënt minimaal 5 jaar onafgebroken verzekerd is geweest, om te bepalen wanneer de patiënt in aanmerking komt voor vrijstelling van eigen bijdrage tijdens het medisch onderzoek en de behandeling.

In plaats daarvan zijn het Agentschap voor Sociale Verzekeringen en medische onderzoeks- en behandelcentra verantwoordelijk voor het waarborgen van de rechten van patiënten en het doen van interne betalingen. Patiënten hoeven niet langer zelf rechtstreeks te betalen, zoals voorheen.

Vanaf 1 juli 2025 hoeven zorgverzekerden die 5 jaar aaneengesloten deelnemen aan de zorgverzekering geen eigen betaalbewijzen meer in te dienen, maar verloopt de identificatie en vrijstelling van eigen bijdrage automatisch via het gegevenssysteem tussen het UWV en de instelling voor medisch onderzoek en behandeling.

Medische onderzoeks- en behandelinstellingen en sociale verzekeringsagentschappen zijn verantwoordelijk voor de juiste uitvoering van de regelgeving inzake het bepalen van kosten binnen het bereik van de ziektekostenverzekering en de eigen bijdragen van patiënten, het verzenden van betalingsgegevens en het publiceren van volledige, juiste en tijdige informatie op het gegevensontvangstportaal van het sociale verzekeringsagentschap, zoals voorgeschreven.

Definieer de eigen bijdragekosten voor deelnemers aan de zorgverzekering gedurende 5 opeenvolgende jaren duidelijk

Volgens punt b, clausule 2, artikel 18 van decreet 188/2025/ND-CP is het agentschap voor sociale verzekeringen verantwoordelijk voor het synthetiseren van informatie over het cumulatieve eigen risico in het begrotingsjaar van de patiënt, het moment waarop de patiënt gedurende 5 opeenvolgende jaren of meer deelneemt aan de ziektekostenverzekering en het melden hiervan op het gegevensontvangstportaal van de Vietnamese sociale verzekering.

Bij medische onderzoeks- en behandelinstellingen wordt uitgegaan van het totale bedrag aan eigen bijdragen en de tijd dat de patiënt minimaal 5 jaar achtereen een ziektekostenverzekering heeft afgesloten. Op basis daarvan wordt bepaald wanneer de patiënt in aanmerking komt voor vrijstelling van eigen bijdragen tijdens het medisch onderzoek en de behandeling.

Het Ministerie van Volksgezondheid benadrukt dat in het geval dat een medisch onderzoeks- en behandelcentrum kosten vaststelt die binnen de reikwijdte, de vergoedingen voor de ziektekostenverzekering en de eigen bijdrage van de patiënt vallen, of betalingsgegevens verstuurt die niet in overeenstemming zijn met de regelgeving, waardoor de rechten van verzekerden worden geschaad, het medisch onderzoeks- en behandelcentrum hiervoor verantwoordelijk is.

Indien het agentschap voor sociale verzekeringen nalaat om informatie volledig, nauwkeurig en tijdig te verstrekken zoals voorgeschreven om als referentie te dienen, is het agentschap voor sociale verzekeringen aansprakelijk.

nhandan.vn

Bron: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html