“2 in 1”-operatie om zowel het bekken als het dijbeen te vervangen bij een patiënt met botkanker

Patiënt Le Dinh Thuan loopt comfortabel met krukken, slechts 1 maand na de grote operatie.

Wonderbaarlijk herstel na ‘2 in 1’-operatie

Precies een maand na de zware operatie probeert meneer Le Dinh Thuan (63 jaar, Thanh Hoa ) zijn functie te herstellen om snel naar huis te kunnen terugkeren om Tet met zijn familie te vieren. Als je ziet hoe hij comfortabel met krukken loopt en zelfs zonder hulp de trap op en af ​​kan, weet je dat hij zojuist de meest gecompliceerde zware operatie op het gebied van botkanker heeft ondergaan, waarbij het bekken en een deel van het dijbeen volledig zijn vervangen door kunststoffen.

Bijna een jaar geleden, na de ontdekking van een tumor in zijn long, onderging meneer Thuan een operatie om de tumor te verwijderen. Maar na een tijdje kreeg hij weer last van zijn heup en ontdekte hij een bottumor op een extreem gevaarlijke plek. Botkanker in het heupgewricht is zeldzaam (minder dan 0,5%) vergeleken met andere vormen van kanker. Met name de uitzaaiing die het bekken, het kapsel en het bovenbeen aantast, zoals bij meneer Thuan, is veel zeldzamer.

Patiënt Thuan (midden) werd tot grote vreugde van zijn familie en het medische team dat hem behandelde, uit het ziekenhuis ontslagen.

Vanwege de gecompliceerde pathologie hadden veel ziekenhuizen die hij eerder had bezocht, een operatie aanbevolen om één kant van het bekken te verwijderen om zijn leven te redden. Dit betekende dat de patiënt vrijwel geen prothese zou kunnen plaatsen en dat de gehele buikstructuur het risico liep om in te storten, wat afdekking met gaas zou vereisen. Het sterftecijfer op de operatietafel kon zelfs oplopen tot 25%. Daarom hadden meneer Thuan en zijn familie herhaaldelijk behandeling met deze optie geweigerd.

Pas toen hij Vinmec bezocht, begon meneer Thuan hoop te koesteren dat hij ooit weer zou kunnen lopen. Op 22 december 2023 onderging hij een gecompliceerde, acht uur durende operatie met medewerking en nauwe samenwerking van multidisciplinaire artsen van Vinmec, waaronder vaatchirurgen, spijsverteringschirurgen, urologische en interventionele chirurgen en ingenieurs van het VinUni 3D Technology Center.

De operatie waarbij twee bekkenbeenderen en een deel van het dijbeen tegelijk werden vervangen, verliep zonder complicaties, met name het bloedverlies tijdens de operatie was beperkt tot ruim 2 liter. Dit is een recordtijd, aangezien het vervangen van alleen het bekkenbeen normaal gesproken 8 tot 12 uur duurt.

" Nu kan ik eindelijk weer lopen. Artsen uit Vinmec kunnen heel moeilijke dingen doen die maar weinig ziekenhuizen in Vietnam kunnen ", vertelde meneer Thuan bij zijn vertrek uit het ziekenhuis. Daarvoor, slechts twee dagen na de operatie, kon hij zelfstandig zitten en na tien dagen kon hij oefenen met het behendig bewegen op krukken. "Het kunstmatige vervangingsbot kan een lichaamsgewicht van 73 kg dragen zonder pijn " , vertelde meneer Thuan. Het is bekend dat zijn totale hersteltijd slechts tot een derde van de normale tijd is verkort.

Prof. Dr. Tran Trung Dung, directeur van het Vinmec Orthopedisch Trauma Centrum, legt het behandelproces uit aan de hand van illustratieve modellen die direct worden gebruikt.

3D-kunstmatig botontwerp van titanium: een nieuwe stap in de behandeling van botkanker in Vietnam

Voor dit speciale geval moesten artsen van het Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) "hun verstand gebruiken" om het meest geschikte en veiligste behandelplan te vinden. Prof. Dr. Tran Trung Dung, directeur van het CTCH Center, zei dat het belangrijkste punt is dat na de operatie om de bottumor te verwijderen, ook de defecten in het bekken- en dijbeenbot moeten worden gereconstrueerd om de patiënt te helpen bewegen en lopen.

Het moeilijkste probleem is daarom de keuze van het materiaal en de manier waarop kunstmatig bot getransplanteerd moet worden om de vorm en functie van het bot in het gebied waar de grootste krachten in het lichaam worden uitgeoefend, te herstellen. Na overleg en onderzoek zijn artsen en ingenieurs tot de keuze voor titanium gekomen, omdat dit materiaal voldoet aan de eisen op het gebied van belastbaarheid en duurzaamheid.

De moeilijkheid wordt echter nog groter: de medische literatuur wereldwijd heeft nog nooit een geval van gelijktijdige vervanging van zowel het bekken als de bovenste helft van het dijbeen voor de behandeling van kanker geregistreerd, en geen enkel apparatuurbedrijf heeft een kunstmatige bekkenoplossing beschikbaar om dit geval te vervangen . "Als we buitenlands onderzoek en productie bestellen, duurt het minstens twee maanden, terwijl de patiënt zo snel mogelijk een operatie nodig heeft om te voorkomen dat de tumor zich verder ontwikkelt en uitzaait. Want voor kankerpatiënten is tijd goud waard ", aldus prof. dr. Tran Trung Dung.

Master, doctor en universitair hoofddocent Pham Trung Hieu vertelt over de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van 3D-technologie in de geneeskunde, toegepast op complexe bottumoren.

De enige manier voor het chirurgische team is daarom om hun eigen kunstmatige botimplantaat voor deze patiënt te ontwerpen. Na meer dan twee weken racen tegen de klok, waarbij ze continu testen uitvoerden op bijna 100 monsters met gesimuleerde situaties, hebben de ingenieurs en artsen het meest optimale ontwerp voor dit geval gekozen. "We gebruikten een structuur die de vorm van het bekkenbot simuleert met een honingraatvormige holle vorm om het gehele kunstmatige bot licht te maken . Dankzij het materiaal, gemaakt van een biocompatibele medische titaniumlegering, kan het na 3D-printen en verhitting een belasting weerstaan ​​die meer dan tien keer zo hoog is als die van echt bot." , arts Pham Trung Hieu, adjunct-directeur van het 3D Technology Center, vertelde:

Dokter Hieu zei ook dat in plaats van 10-12 schroeven te gebruiken of een spalk te maken om de resterende bekkenvleugel te fixeren, de ingenieurs slechts 5 schroeven gebruikten. De schroefpositie was verborgen aan de binnenkant, zodat de patiënt absoluut geen gevoel had dat er materiaal in het lichaam zat en zijn motorische functie snel kon herstellen. Dit is het idee van Vietnamese ingenieurs en artsen, maar geen enkele faciliteit ter wereld heeft dit model ooit gemaakt.

Na de inspectie in Vietnam werd het ontwerp van het bekkenbot naar Duitsland gestuurd voor productie met behulp van een 3D-printsysteem, conform de Europese CE-normen voor medische implantaten. De productie en import van productstalen uit het buitenland duurde slechts één week, veel minder dan de minimale twee maanden die nodig zijn als de bestelling van begin tot eind zou worden geplaatst.

Met de medewerking van experts van 3D-printgiganten zoals Duitsland, België en Israël blijven artsen en ingenieurs onderzoek doen naar en de ontwikkeling van kunstmatige botimplantaten van materialen zoals Titan en Peek perfectioneren. Naar verwachting zullen deze producten binnen 1-2 jaar in licentie worden gegeven voor productie en commerciële productie, zodat ze breed kunnen worden ingezet en patiënten tijd en geld kunnen besparen.

We kunnen stellen dat het succes van deze "2-in-1"-operatie de behandeling van botkanker in Vietnam naar een nieuw niveau heeft getild. Dit bevestigt de expertise en solide, nauwkeurige behandelstrategie van het team van Vietnamese artsen en ingenieurs, evenals de inspanningen en creativiteit bij het toepassen van technologie en het vinden van nieuwe behandelingsopties en -richtingen voor botkankerpatiënten.

PV