Toegangswegen tot bloedvaten voor hemodialyse

Autologe arteriovenieuze fistels, kunstmatige vaatprothesen en centrale veneuze katheters zijn veelgebruikte vasculaire toegangswegen voor hemodialyse.

De vasculaire toegangsweg is de verbinding tussen de bloedvaten en het hemodialyseapparaat. Dr. Ho Tan Thong, van de afdeling Nefrologie - Dialyse, Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad, zei dat dit een "levenslijn" is voor hemodialysepatiënten, omdat het verantwoordelijk is voor het verwijderen van gifstoffen en overtollige stoffen uit het bloed, waardoor levensbedreigende complicaties worden voorkomen.

Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de dialysesituatie, zal de arts voor elke patiënt de geschikte intraveneuze toegangsweg voorschrijven, waaronder:

Autologe arteriovenieuze fistel (AVF) : Dit is de ideale vasculaire toegangsweg voor dialysepatiënten met chronische nierziekte die langdurige hemodialyse nodig hebben.

Bij deze methode wordt een ader verbonden met een slagader (in de arm), waardoor een doorgang ontstaat voor de bloedstroom van de slagader naar de ader en terug naar het hart. Dit verhoogt de bloedstroom door de ader, verbetert de sterkte van de aderwand, vergemakkelijkt het inbrengen van de dialysenaald en maakt herhaalde procedures mogelijk. Autologe arteriovenieuze bypass is de meest duurzame toegangsweg tot de dialysebloedbaan en heeft het laagste risico op infectie en bloedstolselvorming.

Verpleegkundigen op de afdeling Nefrologie en Dialyse van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad bereiden bloedlijnen voor dialysepatiënten voor. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis.

Arteriovenieuze fistel (AVG)-aanleg : In gevallen waarin de bloedvaten van de patiënt te klein zijn of een AVF-operatie is mislukt, wordt gekozen voor arteriovenieuze fistel-aanleg met behulp van een kunstmatige vaatprothese.

Artsen plaatsen een kunstmatig bloedvat onder de huid van de arm van de patiënt. Het ene uiteinde van de buis wordt aangesloten op een slagader en het andere op een ader. Patiënten kunnen pas minimaal twee weken na de operatie met dialyse via deze bypass beginnen. Omdat het een extern implantaat is, brengt de kunstmatige bypass een hoger risico op infectie en bloedstolselvorming met zich mee dan een autologe bypass. Deze bypass kan vele jaren meegaan als de patiënt er goed voor zorgt.

Centraal veneuze katheter : Deze methode is geïndiceerd in situaties waarin patiënten acuut nierfalen ervaren en nooddialyse nodig hebben terwijl hun AVF of AVG nog niet stabiel genoeg is voor dialyse, of bij patiënten met acuut nierletsel die tijdelijke hemodialyse nodig hebben.

De arts brengt een katheter in een grote ader in de nek of het dijbeen van de patiënt (dit kan onder echogeleiding gebeuren). De katheter wordt verwijderd wanneer de arteriovenieuze fistel klaar is voor dialyse.

Ongeacht de gebruikte toegangsweg voor dialyse, moeten patiënten een goede hygiëne in acht nemen: hun handen schoon en droog houden en ze wassen met zeep of ontsmettingsalcohol voordat ze iets aanraken. Vermijd aanzienlijke druk of letsel aan de arm waar de dialysekatheter is geplaatst, zoals het tillen van zware voorwerpen, erop slapen, stoten of schaafwonden. Dien absoluut geen intraveneuze vloeistoffen toe, neem geen bloed af en meet geen bloeddruk; draag geen horloges of armbanden aan de arm waar de katheter is geplaatst.

Dr. Tan Thong adviseert dialysepatiënten om de instructies van hun arts voor de verzorging van de dialysekatheter strikt op te volgen. Als er afwijkingen worden geconstateerd, moeten patiënten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan voor behandeling.

Thang Vu

Bronlink: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html