Vasculaire toegangswegen voor hemodialyse

Autologe arterioveneuze bypass, vasculaire transplantaten en centrale veneuze katheters zijn veelgebruikte vasculaire toegangswegen voor hemodialyse.

De vasculaire toegang is het pad dat de bloedvaten verbindt met het hemodialyseapparaat. Dr. Ho Tan Thong, afdeling Nefrologie - Dialyse, Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, zei dat dit een "vitaal pad" is voor hemodialysepatiënten, omdat het verantwoordelijk is voor het verwijderen van gifstoffen en overtollige stoffen uit het bloed en het voorkomen van levensbedreigende complicaties.

Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de dialysesituatie zal de arts voor elke patiënt de juiste vasculaire toegang voorschrijven, waaronder:

Autologe arterioveneuze bypass (AVF) : Dit is de ideale vasculaire toegang voor patiënten met chronisch nierfalen die langdurig hemodialyse nodig hebben.

Bij deze methode wordt de ader verbonden met de slagader (in de arm), waardoor een bloedcirculatiepad ontstaat van de slagader naar de ader terug naar het hart. Dit bevordert de bloedstroom door de ader, verbetert de sterkte van de aderwand, vergemakkelijkt het plaatsen van de dialysenaald en kan vele malen worden herhaald. Een autologe arterioveneuze shunt is de meest duurzame toegang tot het dialysebloedvat en heeft het laagste risico op infectie en het laagste risico op bloedstolselvorming.

Verpleegkundigen op de afdeling Nefrologie - Dialyse van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad bereiden bloedlijnen voor dialysepatiënten voor. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.

Arterioveneuze bypass met kunstmatige vaatprothese (AVG) : Wanneer de bloedvaten van de patiënt te klein zijn of een AVF-operatie mislukt is, zal gekozen worden voor de methode waarbij een arterioveneuze bypass met een kunstmatige vaatprothese wordt aangelegd.

De arts plaatst een kunstbloedvat onder de huid van de arm van de patiënt. Het ene uiteinde van de buis is verbonden met een slagader, het andere uiteinde met een ader. Na de operatie kan de patiënt pas na minimaal twee weken dialyse via deze brug krijgen. Omdat de kunstmatige brug met vreemd materiaal wordt geïmplanteerd, is de kans op infecties en bloedstolsels groter dan bij de eigen brug van de patiënt. Dit transplantaat kan jarenlang meegaan als de patiënt er goed voor zorgt.

Centrale veneuze katheter : Deze methode is geïndiceerd in situaties waarin de patiënt plotseling nierfalen heeft, spoeddialyse nodig heeft terwijl de AVF of AVG niet stabiel genoeg is voor dialyse, of mensen met acuut nierletsel die tijdelijk hemodialyse nodig hebben.

De arts brengt een katheter in een grote ader in de nek of het dijbeen van de patiënt in (dit kan onder echogeleiding). De katheter wordt verwijderd wanneer de arterioveneuze shunts geschikt zijn voor dialyse.

Ongeacht welk bloedvat voor dialyse wordt gebruikt, moet de patiënt schoon en droog blijven en zijn handen wassen met zeep of medische alcohol voordat hij/zij de shunt aanraakt. Vermijd grote druk of trauma aan de arm met de shunt, zoals het tillen van zware voorwerpen, erop slapen, stoten, krassen... Injecteer absoluut geen vloeistoffen, neem geen bloed af, meet de bloeddruk niet; draag geen horloges of armbanden aan de arm met de shunt.

Dokter Tan Thong adviseert dialysepatiënten om de instructies van de arts voor de verzorging van de dialysebrug strikt op te volgen. Als er afwijkingen worden geconstateerd, dient de patiënt tijdig naar het ziekenhuis te gaan voor behandeling.

Thang Vu

Bronlink: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html