Hoe herken en behandel je een aandoening die 13% van de wereldbevolking treft: demineralisatie van het glazuur van kiezen en snijtanden.

Malmineralisatie van het glazuur van kiezen en snijtanden (MIH) is een veelvoorkomende aandoening die verband houdt met structurele defecten in het tandglazuur tijdens de ontwikkeling en die ongeveer 13% van de wereldbevolking treft.

Tanden met een slechte mineralisatie zullen verkleurd zijn in vergelijking met normale tanden - Foto: BSCC

Hoewel de term zowel kiezen als snijtanden omvat, is het verplichte diagnostische criterium dat ten minste één eerste blijvende kies moet zijn aangetast; de snijtanden kunnen al dan niet aangetast zijn.

Het meest bekende kenmerk is het verschijnen van duidelijk afgebakende witte vlekken, veroorzaakt door hypomineralisatie van het glazuur. In ernstigere gevallen treden na het doorbreken van het tandglazuur glazuurbreuken op, evenals atypische cariëslaesies en pijn, waaronder gevoeligheid van het dentine.

Naast kiezen en snijtanden kunnen ook andere tanden glazuurschade oplopen als gevolg van deze aandoening.

De laesies hebben een breed scala aan kleuren, zogenaamde witte vlekken, maar ze kunnen wit, bruin, geel, enzovoort zijn, met zeer verschillende niveaus van kleurverzadiging.

Het tandglazuur van mensen met deze aandoening is vaak poreus omdat de structuur meer eiwitvezels dan gemineraliseerde structuren bevat. Hierdoor is het glazuur na het doorbreken vatbaar voor breuken. Veel studies tonen aan dat aangetaste tanden zeer gevoelig zijn voor cariës, en dat cariës op tanden met slecht gemineraliseerd glazuur zich zeer snel ontwikkelt.

Daarom wordt de diagnose vaak pas in een laat stadium gesteld, waardoor de tanden al aanzienlijke glazuurbreuken vertonen. Zowel patiënten als tandartsen denken dan dat het om tandbederf gaat. Echter, als gedemineraliseerde tanden worden behandeld volgens het standaard behandelprotocol voor tandbederf, kan dit gemakkelijk tot een mislukte behandeling leiden. Het is daarom cruciaal om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen tandbederf en deze aandoening, met name tandbederf op een gedemineraliseerde achtergrond, om een ​​passend behandelplan te kunnen opstellen.

Hoe worden aangetaste kiezen behandeld?

Grote kiezen die door deze aandoening zijn aangetast, zijn door een slechte mineralisatie zeer vatbaar voor gaatjes, waardoor kinderen bang zijn om hun tanden te poetsen. Wanneer er gaatjes ontstaan, worden de tanden zeer snel aangetast. Vroege preventie, zodra de tanden doorkomen, is daarom essentieel.

Voor vroege preventie is het belangrijk kinderen te begeleiden bij het verbeteren van hun mondhygiëne en voeding, en preventieve producten te gebruiken zoals fluoride mondspoeling, CPP/ACP en fluoridevernis. Voor kinderen jonger dan 6 jaar wordt aanbevolen om fluoridevrije producten met CPP-ACP te gebruiken, zoals GC tandmousse, om de tanden te poetsen.

Ouders wordt aangeraden om, indien mogelijk, zo vroeg mogelijk een tandarts te bezoeken voor advies. - Foto: BSCC

Mondspoelingen met fluoride kunnen na het eten van snacks of tijdens de lunch op school worden gebruikt, wanneer kinderen hun tanden niet kunnen poetsen. Kinderen poetsen hun tanden doorgaans 's ochtends en 's avonds, net als volwassenen; daarom is de lunchpauze een noodzakelijk en geschikt moment om te spoelen met een fluoridehoudende mondspoeling om gaatjes te voorkomen en het tandglazuur te remineraliseren.

Bij kiezen met matige tot ernstige demineralisatie treedt glazuurbreuk kort na het doorbreken op. Het oppervlak vertoont vaak plaquevorming en secundaire cariës. Wanneer er cariës aanwezig is, breekt het oppervlak zeer snel af, waardoor de behandeling voor de tandarts gecompliceerder wordt omdat de hechting wordt aangetast.

Enkele materialen die gebruikt kunnen worden om kiezen met een matige tot ernstige malocclusie te herstellen, zijn onder andere hybride glascement, composieten, geprefabriceerde stalen kronen, en indirecte restauraties zoals porseleinen onlays en overlays.

Een bijzonder belangrijke indicatie is het trekken van ernstig aangetaste of zwaar beschadigde kiezen, het vervangen van de eerste kies door een tweede kies, of het gebruiken van een verstandskies ter vervanging van de tweede kies.

Vroegtijdige opsporing helpt glazuurbreuken in kiezen te voorkomen.

Kindertandartsen en restauratieve tandartsen spelen een cruciale rol bij de vroege opsporing van demineralisatie van het glazuur in kiezen en snijtanden, op basis van specifieke kenmerken die tijdens routinecontroles worden waargenomen, zoals:

(1) Verkleurde plekken op de tanden kunnen wit, geel of bruin zijn.

(2) Atypische vullingen op het tandoppervlak.

(3) Het verschijnsel van tandgevoeligheid in kiezen of snijtanden vanaf zeer jonge leeftijd, direct wanneer de tanden doorbreken.

(4) Tandglazuurbreuk direct vanaf het moment dat het doorbreekt

Wanneer moet je naar de tandarts?

Kinderen moeten vanaf het moment dat hun eerste tandje doorkomt, regelmatig naar de tandarts gaan. Hetzelfde geldt voor de blijvende tanden; deze moeten vanaf het moment dat ze doorkomen, verzorgd worden, zodat eventuele afwijkingen aan het glazuur tijdig kunnen worden opgespoord en passende preventieve en behandelstrategieën in elke ontwikkelingsfase kunnen worden toegepast.

Zwangeren zouden, indien mogelijk, vroeg in hun zwangerschap een tandarts moeten raadplegen voor advies over preventieve maatregelen.

Als u ongewone verkleuringen op de tanden, afgebroken tanden of gevoeligheid bij het kauwen of poetsen opmerkt, ga dan met uw kind naar een specialist voor onderzoek, een nauwkeurige diagnose en een passende behandeling.

MSc. DO TRONG HIEU - Prof. Dr. VO TRUONG NHU NGOC

Bron: https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm