Een close-up van de robot die artsen 'begeleidt' tijdens een complexe operatie.

Robots vervangen chirurgen niet, maar ze kunnen elke schroef nauwkeurig positioneren. Deze technologie werd onlangs toegepast bij een complexe ruggengraatoperatie in Hanoi.

Voor de 68-jarige heer Phung Van Hung (Ba Vi, Hanoi) is elke stap een worsteling geworden. Weinig mensen weten dat achter die moeizame gang meer dan tien jaar strijd schuilgaat tegen zenuwcompressie in zijn ruggenmerg, een aandoening die heeft geleid tot atrofie van zijn bilspieren, het krimpen van zijn benen en aanhoudende, brandende pijn. Na onderzoeken in diverse medische instellingen besloot hij zich te laten opereren op de afdeling Wervelkolomchirurgie van het Universitair Medisch Centrum van de Nationale Universiteit van Vietnam, campus Linh Dam, Hanoi.

Ter voorbereiding op de operatie raadpleegden de artsen vooraanstaande experts op het gebied van wervelkolomchirurgie uit Maleisië om het optimale behandelplan te ontwikkelen. De operatie werd uitgevoerd met behulp van de Mazor X Stealth Edition-robot, in combinatie met een realtime 3D-chirurgisch navigatiesysteem en een intraoperatief neuromonitoringsysteem (IOM), wat bijdroeg aan een verhoogde nauwkeurigheid en veiligheid.

Associate Professor dr. Nguyen Le Bao Tien, adjunct-directeur van het ziekenhuis en hoofd van de afdeling wervelkolomchirurgie, zei dat de operatie van deze patiënt tot een groep zeer complexe pathologieën behoorde. De patiënt had ernstige ruggenmergcompressie in de thoracale wervelkolom als gevolg van ossificatie van het ligamentum flavum.

Volgens universitair hoofddocent Tien heeft de opkomst van nieuwe technologieën een keerpunt in de behandeling teweeggebracht. Artsen kunnen de wervelkolom nu vanuit alle hoeken (360 graden) benaderen, inclusief via de voor-, zij- en achterkant. In plaats van één urenlange operatie kan het team de ingreep opsplitsen in twee aparte fasen van elk ongeveer 2,5 tot 3 uur.

"Zelfs zonder robots heeft een simpele verandering in de aanpak de behandelresultaten aanzienlijk verbeterd. Veel patiënten die voorheen 3-4 eenheden bloed nodig hadden, of zelfs 6-7 eenheden, hebben nu dankzij de nieuwe chirurgische techniek vrijwel geen bloedtransfusies meer nodig", aldus de onderzoeker. Door robots te combineren met moderne ondersteunende technologieën wordt de nauwkeurigheid van de instrumentplaatsing aanzienlijk verbeterd. Waar de resultaten voorheen sterk afhingen van de persoonlijke ervaring van de chirurg, is het planningsproces nu gedigitaliseerd en gemodelleerd.

"Met behulp van AI (kunstmatige intelligentie) wordt de volledige anatomische structuur visueel weergegeven voor de chirurg. We hoeven tijdens een operatie niet langer te schatten of meerdere foto's te maken. Dit vermindert de stress voor het team en draagt ​​bij aan een hoger slagingspercentage", aldus universitair hoofddocent Tien. Volgens hem zullen deze technologieën zich in de nabije toekomst sterk ontwikkelen in landen met een snel vergrijzende bevolking, zoals Vietnam.

Het robotsysteem fungeert als een "navigatiekaart" met millimeterprecisie, waardoor de juiste wervelboog kan worden gelokaliseerd en door de huid heen in de juiste wervelboog kan worden geschroefd zonder de omliggende zenuwwortels of bloedvaten te beschadigen – iets wat voorheen vrij moeilijk was met behulp van een C-arm (een draagbaar röntgenapparaat).

Ondertussen fungeert het positioneringssysteem boven de operatietafel als "ogen", die continu de positie van de chirurgische instrumenten en de anatomie van de patiënt in 3D-ruimte bewaken. Deze combinatie stelt de chirurg in staat om schroeven met bijna perfecte precisie te plaatsen.

Voordat de eerste schroeven worden geplaatst, wordt de gehele wervelkolom van de patiënt in de operatiekamer gescand met een CT-scanner. In slechts enkele minuten worden honderden doorsneden verzameld en gereconstrueerd tot een 3D-anatomisch model. Deze gegevens worden vervolgens rechtstreeks naar het Mazor X Stealth Edition-navigatiesysteem en de robot verzonden, waardoor de chirurg vóór de ingreep de optimale route voor elke schroef kan plannen.

Associate Professor Tien is van mening dat de moderne geneeskunde zich ontwikkelt naar geïndividualiseerde behandelingen. Elke patiënt heeft unieke kenmerken en vereist een persoonlijk behandelplan, in plaats van een standaardformule voor iedereen toe te passen.

Om meerdere moderne technologieën tegelijkertijd in één operatie toe te passen, moeten ziekenhuizen fors investeren in faciliteiten, apparatuur, personeelsopleiding en technologieoverdracht. "Technologie is pas echt effectief als de gebruikers er volledig mee overweg kunnen. Als het team niet over voldoende expertise beschikt, zal zelfs de modernste apparatuur moeite hebben om optimale resultaten te behalen", benadrukte het hoofd van de afdeling wervelkolomchirurgie.

De schroef, die slechts enkele centimeters lang is en comfortabel in de handpalm van de arts past, speelt een cruciale rol tijdens de operatie. Elke schroef is gemaakt van een titaniumlegering van medische kwaliteit en wordt nauwkeurig in de wervelkolom geplaatst om een ​​stabiel ankerpunt te creëren. Dit helpt beschadigde wervels te fixeren en de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen.

Het team plaatste in totaal acht schroeven in de wervels die gefixeerd moesten worden. De exacte positie, hoek en diepte van elke schroef werden vooraf bepaald op een 3D-model van de wervelkolom en vervolgens tijdens de operatie door een robot gestuurd om maximale nauwkeurigheid te garanderen.

"Afhankelijk van de ernst van het letsel van de patiënt, kan zelfs een kleine fout tijdens de operatie leiden tot verlamming van beide benen. Daarom moesten we een operatiemicroscoop gebruiken om de compressie millimeter voor millimeter te verlichten," aldus universitair hoofddocent Tien.

Vietnamese artsen vergeleken de daadwerkelijke voortgang voortdurend met het vooraf opgestelde plan en bespraken eventuele technische problemen die zich tijdens de ingreep voordeden met experts uit Maleisië. Deze coördinatie zorgde ervoor dat de chirurgische ingrepen vlekkeloos en volgens schema verliepen.

Volgens universitair hoofddocent Tien hadden hij en zijn collega's, voordat ze met de nieuwe generatie robotsystemen gingen werken, jarenlang ervaring opgedaan met eerdere generaties robots. Deze opgebouwde ervaring hielp het team om de nieuwe technologie snel onder de knie te krijgen en de voordelen van het systeem optimaal te benutten.

Momenteel hebben in Zuidoost-Azië alleen Maleisië en Singapore een vergelijkbaar, hoogtechnologisch geïntegreerd operatiekamermodel geïmplementeerd. "Vietnam is het derde land in de regio dat deze technologie inzet. Belangrijk is dat patiënten in het land nu de mogelijkheid hebben om geavanceerde technieken hier in Vietnam te gebruiken, in plaats van voor de zeer hoge kosten naar het buitenland te moeten reizen voor een behandeling", aldus de expert.

Volgens universitair hoofddocent Tien is het grootste voordeel dat patiënten ondervinden van moderne technologieën de toegenomen nauwkeurigheid van de operatie. Bij wervelkolomchirurgie is nauwkeurigheid tot op de millimeter en hoek een doorslaggevende factor voor het resultaat. Met de juiste indicaties, de correcte technieken en goede ondersteunende technologie herstellen patiënten sneller, is de kans op complicaties kleiner en kunnen ze eerder hun normale leven weer oppakken.

Dankzij nieuwe technologieën kunnen veel patiënten al een paar uur na de operatie staan ​​en lopen. De exacte hersteltijd is echter afhankelijk van het type operatie en de individuele conditie. "Bij sommige endoscopische ingrepen ervaren patiënten na de operatie vrijwel geen ongemak. Grote operaties vereisen een langere hersteltijd, maar die is nog steeds veel korter dan voorheen", aldus dr. Nguyen Le Bao Tien.

Bron: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html