De kosten voor medische onderzoeken en behandelingen die door de zorgverzekering worden vergoed, stijgen snel.

Op 1 augustus hield de Vietnamese Sociale Zekerheid (BHXH Vietnam) een online conferentie over de implementatie van het ziektekostenverzekeringsbeleid voor de laatste vijf maanden van 2023. De conferentie werd voorgezeten door de adjunct-directeur-generaal van BHXH Vietnam, Nguyen Duc Hoa, vanuit een centrale locatie, en stond in verbinding met de lokale kantoren van de Sociale Zekerheid in het hele land.

Een impressie van de online conferentie over de implementatie van zorgverzekeringspolissen in de laatste maanden van het jaar.

Volgens de beoordeling van de sector Sociale Verzekeringen heeft de gehele sector sinds begin 2023 tot nu toe veel inspanningen geleverd om het ziektekostenverzekeringsbeleid te implementeren, wat heeft bijgedragen aan de vele voordelen voor deelnemers en begunstigden van het beleid.

Momenteel hebben de sociale verzekeringsinstanties van provincies en steden rechtstreekse ziektekostenverzekeringscontracten afgesloten met 2.830 medische instellingen, waaronder 46 instellingen op centraal niveau, 563 op provinciaal niveau, 2.088 op districtsniveau en 133 instellingen op agentschapsniveau (vergelijkbaar met gemeentelijk niveau). Daarnaast bieden bijna 10.000 gezondheidscentra in het hele land ziektekostenverzekeringsdiensten aan via contracten met districtsziekenhuizen of gezondheidscentra, of in opdracht van de ministeries van Volksgezondheid van provincies en steden. Vergeleken met 2022 is het aantal instellingen met ziektekostenverzekeringscontracten met 140 toegenomen, waardoor mensen gemakkelijker toegang hebben tot medische zorg. Hierdoor kunnen mensen, ongeacht hun woonplaats, gebruikmaken van de ziektekostenverzekering bij de dichtstbijzijnde instelling.

De kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering stijgen echter om diverse redenen momenteel in een rap tempo. Naar schatting bedragen de uitgaven van het ziektekostenfonds voor medische onderzoeken en behandelingen sinds begin 2023 tot nu toe ongeveer 60% van het door de premier toegewezen budget. Deze situatie vereist dat de sociale verzekeringssector resolute oplossingen implementeert om de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering op een redelijke en effectieve manier te beheersen, met behoud van de rechten van de verzekerden.

Concreet heeft de premier , middels Besluit nr. 877/QD-TTg van 20 juli 2023, een budget van bijna 114.536 miljard VND toegewezen voor medische onderzoeken en behandelingen in het kader van de ziektekostenverzekering voor 2023. Dit budget is berekend op basis van het totale uitbetaalde bedrag in 2022 en houdt rekening met factoren die van invloed zijn op de stijgingen en dalingen van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen in 2023. Schattingen van de Raad voor de Uitvoering van het Ziektekostenverzekeringsbeleid (Vietnamese Sociale Zekerheid) tonen echter aan dat er van begin dit jaar tot eind juli ongeveer 68.000 miljard VND aan ziektekostenverzekeringsgelden is uitgekeerd, oftewel 60% van het toegewezen budget. Gezien de huidige stijging van het gebruik van het Ziektekostenverzekeringsfonds voor medische onderzoeken en behandelingen, worden de geschatte uitgaven voor medische onderzoeken en behandelingen in het kader van de ziektekostenverzekering voor heel 2023 geschat op 120.666 miljard VND, oftewel 107% van het door de premier toegewezen budget. Ongeveer 40 provincies en steden hebben hun toegewezen budget overschreden.

Om het fonds effectief te benutten, stelde Nguyen Duc Hoa, adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale zekerheid, voor dat de provinciale en stedelijke sociale zekerheidskantoren samenwerken met de ministeries van Volksgezondheid om de provinciale en stedelijke volkscomités te adviseren over het effectieve gebruik van het ziektekostenverzekeringsfonds voor medische onderzoeken en behandelingen; en om de verantwoordelijkheden van medische instellingen in dit werk duidelijk te definiëren. Daarnaast zouden alle betrokken partijen zich moeten richten op het verbeteren van de kwaliteit van de beoordeling van ziektekostenverzekeringsclaims.

Wat de rechten van deelnemers betreft, vereist de Vietnamese sociale zekerheid dat alle partijen nauwlettend toezicht houden op de bescherming van de ziektekostenverzekeringsuitkeringen aan patiënten. Medische instellingen zijn verantwoordelijk voor het verstrekken van voldoende medicijnen en medische benodigdheden die onder de ziektekostenverzekering vallen aan patiënten…

Bron: https://hanoimoi.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-gia-tang-voi-toc-do-nhanh-636999.html