De behandeling van 'gekken'

Hanoi, middernacht, ging de telefoon bij het Instituut voor Geestelijke Gezondheid. Dr. Cam nam op en hoorde van een collega van het Antigifcentrum dat een zwangere vrouw van plan was van een gebouw te springen.

Dr. Vu Thy Cam, 52 jaar, hoofd van de afdeling Klinische Psychologie van het Instituut voor Geestelijke Gezondheid, ging onmiddellijk naar het Antigifcentrum van het Bach Mai Ziekenhuis. De patiënte, zeven maanden zwanger, had eerder een zelfmoordpoging gedaan door pillen in te nemen en was naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis gebracht. Nadat ze weer bij bewustzijn was gekomen, probeerde ze van het gebouw te springen. "De patiënte was erg onrustig", aldus het dienstdoende team van het Antigifcentrum van het Bach Mai Ziekenhuis, dat de hulp van psychiaters inriep.

Het medisch team beoordeelde de patiënt als iemand met "intense suïcidale neigingen". De vergiftiging als gevolg van de zelfmoordpoging had geen significante invloed op haar leven; het grootste probleem was haar psychische gezondheid. Na een gesprek met de artsen kalmeerde de zwangere vrouw en vertelde ze over haar vermoeidheid en stress tijdens de zwangerschap, maar ze noemde ook het gebrek aan steun van haar man en zijn frequente verbale mishandeling.

Het gesprek werd onderbroken toen de echtgenoot verscheen, waarna de patiënt in een vlaag van agitatie naar de deur rende en probeerde van het gebouw te springen. Dr. Cam zei dat het medisch team moest samenwerken om te voorkomen dat de patiënt deze gevaarlijke daad zou plegen, en adviseerde de echtgenoot om uit de buurt te blijven.

"Dit is een heel lastig geval," zei de arts, eraan toevoegend dat patiënten met een onrustige psychiatrie vaak worden behandeld met injecteerbare kalmeringsmiddelen in combinatie met fysiotherapie en psychologische therapie. Maar deze patiënte is zwanger, dus het gebruik van medicatie moet zorgvuldig worden overwogen om geen nadelige gevolgen voor de ongeboren baby te hebben.

Een paar dagen later kalmeerde de patiënt gelukkig en kon ze op verzoek van de familie naar huis. De arts instrueerde de echtgenoot om zijn vrouw emotioneel te steunen en direct een arts te raadplegen als er ongewone symptomen zouden optreden.

Dokter Vu Thy Cam. Foto: Thuy Quynh

De zwangere vrouw is een van de duizenden patiënten die dr. Cam in haar bijna 30-jarige carrière als arts voor mensen met psychische aandoeningen succesvol heeft behandeld. Aanvankelijk koos de arts voor de psychiatrie omdat het "makkelijker was om een ​​baan te vinden dan bij andere specialismen". Na een periode van toewijding besefte ze echter dat dit haar levensbestemming was.

Psychiaters zijn specialisten in het diagnosticeren en behandelen van psychische stoornissen. Ze volgen zes jaar algemene opleiding aan een medische universiteit, gevolgd door verdere specialistische training en klinische praktijk op postdoctoraal niveau.

In 1994, na haar afstuderen aan de universiteit, begon mevrouw Cam te werken in een psychiatrisch ziekenhuis op provinciaal niveau. Ze leefde mee met de situatie van de patiënten, die zeer arm waren en een kwetsbare groep in de samenleving vormden, en verlangde naar een stabiele carrière om hen zo goed mogelijk te kunnen helpen. Medio 2009 stapte ze over naar het Instituut voor Geestelijke Gezondheidszorg van het Bach Mai Ziekenhuis.

Patiënten met een psychische aandoening vormen een bijzondere groep; ze hebben geen controle over hun emoties en gedrag en zijn zich vaak niet bewust van hun ziekte, waardoor de omgang met hen lastig is. Terwijl andere specialismen bijvoorbeeld klinische tests gebruiken voor de diagnose, vertrouwt de psychiatrie volledig op de kennis en vaardigheden van de onderzoeker om de aandoening vast te stellen. Elk geval heeft zijn eigen unieke psychologische kenmerken en omstandigheden. Daarom moeten artsen attent en empathisch zijn om psychische problemen effectief te behandelen.

Psychiaters worden vaak geconfronteerd met verbaal geweld en fysieke aanvallen van patiënten. Dr. Cam herinnert zich een 20-jarige studente die leed aan chronische slapeloosheid en gedragsstoornissen. Ze werd opgenomen met een ernstige psychose, waarbij ze regelmatig hallucinaties had, vreemde stemmen in haar hoofd hoorde en paniekaanvallen kreeg. Op de dag van opname trok ze haar kleren uit, vloekte en viel ze medisch personeel aan. Het duurde bijna een week voordat de artsen met haar konden communiceren. Na een maand verbeterde haar toestand en werd ze ontslagen. Ze vervolgde haar studie terwijl ze haar medicatie bleef gebruiken.

Veel van de gevallen van dr. Cam vereisten jarenlange follow-up, vooral tijdens belangrijke levensfasen zoals afstuderen aan de universiteit, solliciteren, trouwen en kinderen krijgen – periodes waarin de ziekte kon terugkeren.

Zoals mevrouw Mai, een 31-jarige vrouw uit Bac Giang , die aan de dood ontsnapte dankzij de hulp van dokter Cam. Voordat ze trouwde, vertoonde mevrouw Mai tekenen van depressie en werd ze behandeld. Na de geboorte van haar kind keerde de ziekte terug en probeerde ze zelfmoord te plegen. Gelukkig ontdekte dokter Cam haar toen ze zichzelf probeerde op te hangen met haar mouw. Hij gaf haar advies en bracht haar terug naar de afdeling. "Zonder dokter Cam kan ik me niet voorstellen hoe het leven voor mijn twee kinderen zou zijn zonder hun moeder," zei ze.

Dokter Cam (in witte jas) tijdens een spoedbehandeling van een psychiatrische patiënt. Foto: Thuy Quynh

De afgelopen jaren is het aantal psychiatrische patiënten dat in ziekenhuizen wordt opgenomen, toegenomen. Het Bach Mai Instituut voor Geestelijke Gezondheidszorg ontvangt gemiddeld meer dan 300-400 patiënten per dag voor onderzoek, en de ruim 200 bedden voor opgenomen patiënten zijn altijd volledig bezet.

Eind vorig jaar verklaarde viceminister van Volksgezondheid Tran Van Thuan dat bijna 15 miljoen Vietnamezen lijden aan psychische stoornissen, waarvan depressie en angststoornissen het meest voorkomen. Schizofrenie (ook wel bekend als waanzin) is goed voor 0,47% van de gevallen; depressie en angststoornissen vormen een hoog percentage, ongeveer 5-6% van de bevolking, terwijl de rest bestaat uit andere stoornissen zoals bipolaire stoornis en psychische stoornissen gerelateerd aan alcohol, drugs en andere verslavende middelen.

Geestelijke gezondheidsproblemen zijn een gevoelig onderwerp en leiden vaak tot discriminatie. Veel patiënten met psychische aandoeningen worden buitengesloten, aan huis gekluisterd of in gespecialiseerde instellingen voor langdurige zorg geplaatst. De meeste patiënten hebben een negatieve perceptie van de behandeling en durven collega's of familie niet over hun ziekte te vertellen uit angst voor veroordeling. Zo komen veel studenten in een psychotische toestand of met zelfbeschadigend gedrag in het ziekenhuis terecht, maar willen dit niet aan anderen vertellen, zelfs niet voor hun ouders.

"Mensen met psychische aandoeningen worden nog steeds gestigmatiseerd door de maatschappij", aldus dr. Cam. Hij voegde eraan toe dat er tegenwoordig veel effectieve behandelmethoden zijn, zoals chemotherapie, psychotherapie, hersenstimulatie, enzovoort, waardoor de kans op herstel groot is.

Het aantal mensen dat lijdt aan angststoornissen en depressie is met ongeveer 25% gestegen, wat heeft geleid tot een toename van het aantal zelfmoorden. Veel mensen met psychische aandoeningen hebben geen toegang tot effectieve zorg. Slechts 29% van de mensen met psychische aandoeningen en een derde van de mensen met een depressie ontvangt geestelijke gezondheidszorg. "Dit is een direct gevolg van onderinvestering, waarbij het budget voor geestelijke gezondheidszorg erg laag is", aldus onderminister Thuan.

Deze situatie baart veel psychiaters, zoals dr. Cam, zorgen, omdat veel patiënten in de steek worden gelaten. "Ik hoop dat er meer nieuwe, betaalbare psychofarmaca komen en dat patiënten met psychische problemen vroegtijdig toegang krijgen tot medische zorg voor een complete behandeling", aldus de arts. Ze voegde eraan toe dat de succesvolle re-integratie van elke patiënt in het leven een bron van voldoening is die haar motiveert om in dit vak te blijven.

Thuy Quynh

Bronlink: https://vnexpress.net/chua-benh-cho-nguoi-dien-4613858.html