Ruwe gezichtshuid door zelfmedicatie tegen acne.

Dhr. Hung had jarenlang last van acne over zijn hele gezicht, tot aan zijn nek, zonder dat het verbeterde. Daarom kocht hij corticosteroïde crèmes om zelf aan te brengen, waardoor zijn gezichtshuid ruw, gezwollen en abnormaal ontstoken raakte.

De heer Hung (28 jaar, uit de provincie Binh Dinh) bezocht op de ochtend van 6 april het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad vanwege een combinatie van puistjes en mee-eters. De aangetaste huid was ontstoken, bobbelig, gezwollen en verspreidde zich van zijn voorhoofd, ooghoeken, wangen tot aan zijn nek. Hij vertelde dat hij acnecrème had gebruikt, maar dat dit niet hielp. Daarom had hij onlangs corticosteroïden gekocht, maar zijn huid werd er alleen maar meer gezwollen van en zijn gezicht werd donkerder en vertoonde littekens.

Dermatoloog Dr. Dang Thi Ngoc Bich, gespecialiseerd in cosmetische huidverzorging, onderzocht de huid met een ledlamp en constateerde dat deze vettig, ontstoken en schilferig was, met ontstoken en verstopte poriën. Vervolgens onderging de patiënt een huidanalyse met een hogeresolutiecamera om de acne in de T-zone en U-zone te beoordelen.

Binnen 5 minuten brengt de huidscanner de gelaatstrekken van de patiënt in kaart met behulp van 3D-beelden. Hierbij worden details gegeven over de conditie van de poriën, rimpels, vochtigheid, elasticiteit, het type acne en worden de diepere huidlagen geanalyseerd. De resultaten toonden aan dat meneer Hung er meer dan 2 jaar ouder uitzag dan hij in werkelijkheid was, dat zijn poriën groter waren dan normaal, met een gemiddelde grootte van ongeveer 0,43 mm, en dat het U-vormige gebied overmatig talg produceerde als gevolg van overactieve talgklieren.

Aan de andere kant bleek uit testresultaten dat de gezichtshuid van de patiënt geïnfecteerd was met de bacterie Propionibacterium acnes, wat leidde tot talrijke puistjes en littekens. De ontstoken plekken, ontstaan door het zelf aanbrengen van corticosteroïden, verstopten bovendien de talgklieren, waardoor de acne opzwol.

Dokter Bich onderzoekt de huid van meneer Hung met een huidanalysator met een hogeresolutiecamera. Foto: Dinh Tien — Dokter Bich onderzoekt de huid van meneer Hung met een huidanalysator met een hogeresolutiecamera. Foto: *Dinh Tien*

De patiënt kreeg een antibioticazalf voorgeschreven om de zwelling en ontsteking te verminderen, en de corticosteroïden werden stopgezet. De arts gaf meneer Hung instructies over de juiste huidverzorging bij acne. Nadat de acne verdwenen was, onderging de patiënt opnieuw een huidonderzoek om een geschikt behandelplan voor acnelittekens en pigmentvlekken vast te stellen.

Na ruim twee maanden acnebehandeling was het gezicht van meneer Hung niet langer ontstoken, gezwollen of pijnlijk. Op de ochtend van 6 juni had hij een vervolgafspraak en kreeg hij een behandeling voor verborgen acne. Dr. Bich legde uit dat patiënten minimaal 10-12 weken behandeld moeten worden met orale medicatie, crèmes voor plaatselijk gebruik en gezichtsverzorgingsproducten (reiniger, toner, enz.). Nadat de acne is verdwenen, krijgen patiënten een behandeling om donkere vlekken te verminderen en littekens te vervagen met methoden zoals laser, elektroforese, microneedling en hyaluronzuurinjecties.

Volgens dr. Dang Thi Ngoc Bich heeft meer dan 80% van de wereldbevolking last van acne (roodheid, mee-eters, puistjes, cystische acne, pustels en mee-eters), vooral onder de 30 jaar. Veel factoren dragen bij aan acne, waaronder: een erfelijke aanleg, hormonale veranderingen (puberteit, menstruatie, zwangerschap), het gebruik van cosmetica en medicijnen die corticosteroïden bevatten; een dieet met veel suiker en vet, roken en bepaalde aandoeningen die de talgproductie beïnvloeden, zoals seborroïsche dermatitis en folliculitis.

Ongeveer 20-30% van de patiënten heeft medische behandeling nodig. Er zijn momenteel veel ondersteunende en gecombineerde methoden voor de behandeling van acne, variërend van topische en orale medicatie tot laser, IPL, elektroforese en microneedling. Om de juiste acnebehandeling te kiezen, is een huidanalyse (dermatoscopie) noodzakelijk, zodat de arts de algehele conditie van de laesies kan beoordelen en een behandelplan op maat voor elke patiënt kan opstellen. Tijdens de behandeling mogen patiënten geen zelfmedicatie toepassen, geen gezichtsmaskers gebruiken en geen producten met onbekende ingrediënten gebruiken, vooral geen producten die corticosteroïden bevatten. Deze kunnen namelijk huidatrofie, verwijde bloedvaten, zwelling van het gezicht, een ruwe huid, een toename van acne-uitbraken en keloïden of putjes in de huid veroorzaken.

Behandeling met corticosteroïden vereist nauwlettende controle door een arts. In eerste instantie kunnen topische corticosteroïden de huid gladder maken en acne verminderen, maar overmatig gebruik kan na enkele maanden leiden tot een dunnere huid, een verzwakt immuunsysteem, ernstige acne-uitbraken, infecties en jeuk. Als de patiënt krabt, raakt de huid opnieuw ontstoken, gezwollen en gaat er opnieuw pus ontstaan.

Langdurig misbruik van corticosteroïden leidt tot afhankelijkheid (verslaving) en talrijke bijwerkingen zoals: acne, puistjes, ontstekingsacne, osteoporose, bijnierinsufficiëntie, maagzweren, enz.

Om acne te verminderen, moeten patiënten hun gezicht 2-3 keer per dag met schoon water wassen, maar zonder hard te scrubben. Bij een vette huid kunnen patiënten een talgregulerende gezichtsreiniger gebruiken, zoals voorgeschreven door hun arts. Daarnaast moeten patiënten hun gezicht niet aanraken en puistjes niet uitknijpen, vooral niet in de T-zone bij de kaak- en neusbijholten. Een infectie in dit gebied kan zwelling van het gezicht en sinusitis veroorzaken; in ernstigere gevallen kan de ontsteking zich uitbreiden naar de schedel en meningitis veroorzaken.

Het is belangrijk om je inname van suikerrijke en vette voedingsmiddelen, alcoholische dranken en cafeïne te beperken. Beweeg in plaats daarvan meer, eet veel groene groenten en vezelrijke producten, consumeer fruit dat rijk is aan antioxidanten en drink dagelijks 1,5 tot 2 liter water.

Dinh Tien

Bronlink