Het aantal beroertes neemt toe, maar er zijn onvoldoende behandelfaciliteiten

Bijgewerkte datum: 09/10/2023 05:47:48

Onlangs kreeg de directeur van een middelbare school in de provincie Dong Thap tijdens de openingstoespraak van het nieuwe schooljaar een beroerte en overleed. Daarvoor kreeg een mannelijke bestuurder van een personenauto in District 5 (HCMC) plotseling een beroerte en overleed op weg naar het ziekenhuis... De alarmbel over een beroerte blijft rinkelen.

Spoedeisende hulp voor patiënten met een beroerte in People's Hospital 115 (Foto: QUANG HUY)

"Doodsziekte" in het 4.0-tijdperk

Universitair hoofddocent dr. Nguyen Huy Thang, vicevoorzitter van de Vietnamese Stroke Association en voorzitter van de Ho Chi Minh City Stroke Association, zei dat Vietnam volgens de wereldkaart voor beroertes tot de landen met het hoogste risico op beroertes behoort, met een geschat risico van meer dan 218 per 100.000 inwoners. Als de bevolking bijna 100 miljoen mensen telt, zal het aantal beroertes ongeveer meer dan 200.000 per jaar bedragen. Momenteel heeft Vietnam echter slechts 110 afdelingen en beroertecentra verspreid over het land. Wanneer de eerste tekenen van een beroerte zich voordoen, is de spoedbehandeling van patiënten een race tegen de klok om elke hersencel te redden.

Daarom is prehospitale spoedzorg voor patiënten met een beroerte erg belangrijk. Als dit snel gebeurt, verkort het de tijd die patiënten nodig hebben om het dichtstbijzijnde centrum voor een beroerte te bereiken. Veel provincies en steden hebben echter geen behandelfaciliteiten, of hebben die wel, maar kunnen geen 24/7 onderzoek uitvoeren, waardoor veel patiënten de "gouden tijd" voor behandeling in de eerste uren missen.

Volgens Dr. Nguyen Ba Thang, hoofd van de afdeling Beroerte van het Universitair Medisch en Farmaceutisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, is een beroerte een aandoening waarbij de hersenen ernstig beschadigd raken door een onderbreking of aanzienlijke vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Op dat moment raken de hersenen in een toestand van zuurstoftekort en hebben ze onvoldoende voedingsstoffen om de cellen te voeden. Binnen enkele minuten sterven hersencellen geleidelijk af als ze niet voldoende bloed krijgen. Elk deel van de hersenen neemt een bepaalde functie over, zoals motoriek, gevoel, zicht, gehoor...

Bij een beroerte kan het beschadigde deel van de hersenen zijn oorspronkelijke functie niet meer overnemen. Dit leidt tot het optreden van symptomen: hemiplegie, gevoelloosheid en verlies van gevoel, verlies van het gezichtsvermogen aan één kant of volledige blindheid, verlies van taal, coma...

"Een beroerte wordt in het 4.0-tijdperk beschouwd als een 'dodelijke ziekte', omdat deze bij iedereen, op elke leeftijd, kan optreden", aldus Dr. Nguyen Ba Thang.

Gebrek aan gekwalificeerde behandelingseenheden

Volgens statistieken van het Ministerie van Volksgezondheid telt Vietnam momenteel 36 beroerteklinieken die door de voorzitter van de World Stroke Association de Diamond-, Gold- en Platinum-certificering hebben behaald. Hiervan hebben 7 ziekenhuizen de Diamond-certificering behaald, 20 ziekenhuizen de Gold-certificering en 9 ziekenhuizen de Platinum-certificering.

Deze normen vereisen dat ziekenhuizen en centra voldoen aan een groot aantal strenge criteria bij de behandeling. Deze criteria zijn gebaseerd op de beste actuele aanbevelingen voor patiënten die elk kwartaal door de World Stroke Organization worden geëvalueerd en toegekend.

Volgens de Diamond-norm bedraagt de tijd die nodig is voor een medische instelling om spoedeisende hulp te verlenen, te onderzoeken, te testen, een CT-scan te ondergaan, te worden geconsulteerd en medicijnen te krijgen, slechts 45 minuten.

"Om patiënten met een beroerte binnen 60 minuten na aanvang van de ziekte snel te kunnen behandelen en volledig te kunnen herstellen, is het noodzakelijk om in het hele land standaard stroke units op te zetten. Het opzetten van stroke units, met een team van speciaal opgeleide artsen en verpleegkundigen, wordt in veel landen beschouwd als een strategie die de gemeenschap het meeste voordeel oplevert. Met name gezien de noodzaak van zo snel mogelijke behandeling tijdens de 'gouden tijd', moeten stroke units het benodigde aantal bereiken, rekening houdend met de geografische afstand, om ervoor te zorgen dat patiënten binnen 60 minuten na aanvang van de ziekte de stroke unit kunnen bereiken", benadrukte universitair hoofddocent dr. Nguyen Huy Thang.

Volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Huy Thang zijn er nog steeds veel provincies en grote steden zonder stroke unit. In Vietnam is elke stroke unit momenteel verantwoordelijk voor meer dan 2000 patiënten per jaar, terwijl er volgens de aanbevelingen onder ideale omstandigheden slechts 500 patiënten per jaar per stroke unit zijn. Dat betekent dat Vietnam de komende jaren 400 stroke units nodig zal hebben voor 200.000 gevallen.

Volgens Dr. Nguyen Thi Phuong Nga, hoofd van de afdeling Neurologie van het Thong Nhat Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, zal elke regio of provincie, afhankelijk van de bevolkingsomvang, een beroertecentrum en 2-4 satelliet-stroke units moeten inrichten als onderdeel van de behandeling. Het beroertecentrum is de laatste lijn, de stroke unit is de eerste lijn, medische onderzoeks- en behandelcentra zonder stroke unit vormen de basislijn die patiënten naar de eerste lijn overbrengt en de eerste lijn naar de laatste lijn. Daarom moeten er twee problemen worden opgelost: het aantal stroke units verhogen; het ministerie van Volksgezondheid moet een plan opstellen voor stroke units voor provincies en steden, gebaseerd op geografische afstand en bevolkingsomvang.

Chaos in de prijzen van screening en onderzoek naar beroertes

De recente toename van het aantal beroertes is voor veel mensen een nachtmerrie geworden. Veel medische instellingen in Ho Chi Minhstad spelen hierop in en promoten screening op deze ziekte, met prijzen variërend van enkele miljoenen tot tientallen miljoenen dong. Deskundigen stellen echter dat te veel screeningspakketten zowel duur als ineffectief zijn.

Het pakket voor screening op beroertes wordt specifiek aangekondigd op de website van het klinieksysteem in Victoria en kost bijna 4,3 miljoen VND; in de kliniek van het University of Medicine and Pharmacy Hospital in Ho Chi Minh City (district 10) kost het 5,8 miljoen VND; in het FV Hospital (district 7) kost het 21,4 miljoen VND; in het American International Hospital (Thu Duc City) kost het 17,5 miljoen VND.

Reactie (0)