Het perfectioneren van het mechanisme en de doelstellingen voor het National Target Program on Health om de effectiviteit ervan te bevorderen.

De implementatie van het Nationale Doelprogramma voor Gezondheid in de nieuwe periode vereist dringend de ontwikkeling van transparante en strikte criteria en implementatiemechanismen. Alleen wanneer de criteria duidelijk zijn gedefinieerd en het werkingsmechanisme synchroon verloopt, kunnen deze programma's een hoge efficiëntie bereiken, voldoen aan de duurzame ontwikkelingsdoelen en de bevolking daadwerkelijk ten goede komen.

Vanmorgen, 25 november, werd in Groep 6 (waaronder de delegatie van de Nationale Vergadering van de provincies Dong Nai, Lang Son en Hue City) het programma van de 10e sessie van de 15e Nationale Vergadering voortgezet en werd gesproken over het investeringsbeleid van het Nationale Doelprogramma voor gezondheidszorg, bevolking en ontwikkeling voor de periode 2026-2035. De afgevaardigden benadrukten: het is noodzakelijk om de doelstellingen en het toezichtmechanisme van het Nationale Doelprogramma voor gezondheidszorg , bevolking en ontwikkeling 2026-2035 voor elke regio aan te passen, door digitale technologie en slimme medische centra te combineren, om de haalbaarheid en efficiëntie te garanderen en de belangen van de bevolking te dienen.

Plaats van de bijeenkomst van Groep 6 op de ochtend van 25 november. Foto: Ho Long

Doelen moeten realistisch zijn, oplossingen moeten specifiek zijn

De afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ), gaf aan dat hij het zeer eens was met de noodzaak van de afkondiging van het programma. Hij wees erop dat er bij de praktische uitvoering van de doelgerichte programma's in bepaalde gebieden, met name in etnische minderheden, bergachtige gebieden, grensgebieden en eilanden, nog veel zaken zijn die verder verbeterd moeten worden om de haalbaarheid ervan in de praktijk te garanderen.

Allereerst, wat betreft het indicatorensysteem, gaven de afgevaardigden aan dat dit de basis vormt voor de evaluatie van de effectiviteit van het programma, maar dat sommige doelstellingen te hoog worden gesteld in vergelijking met de capaciteit van achtergestelde gemeenten. Doorgaans is de doelstelling dat 100% van de mensen in 2030 over een elektronisch patiëntendossier beschikt. Volgens de afgevaardigden komt deze doelstelling niet in de buurt van de werkelijke situatie, waarin veel berggemeenten geen stabiele mobiele signalen hebben, mensen niet vertrouwd zijn met het gebruik van digitale toepassingen en de technologische infrastructuur nog steeds ontbreekt. Als "een gemeenschappelijke" 100%-score voor alle gemeenten geldt, is het risico zeer groot dat er alleen maar prestaties worden nagestreefd en er alleen maar voor de bühne wordt gepronkt.

Afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Chu Thi Hong Thai (Lang Son), spreekt. Foto: Ho Long

Daarom stelden de afgevaardigden voor om doelstellingen per regio vast te stellen; in de periode 2026-2030 zouden bijzonder lastige gebieden slechts een doelstelling van 60-80% moeten hanteren en tegelijkertijd een offlineversie van elektronische patiëntendossiers met ondersteuning voor etnische talen moeten ontwikkelen.

Wat betreft de doelstelling dat 100% van de gemeentelijke gezondheidsposten zich bezighoudt met de bestrijding van niet-overdraagbare ziekten, gaven de afgevaardigden ook aan dat dit heroverwogen moet worden, omdat veel posten in bergachtige gebieden slechts 3-5 medewerkers hebben, een gebrek aan artsen en basisuitrusting. De noodzaak om professionele technieken volledig in te zetten, overschrijdt de huidige capaciteit. De afgevaardigden stelden voor om de doelstelling te wijzigen van "100% van de posten" naar "voldoen aan de minimumcapaciteitsnormen", tegelijkertijd te investeren in testapparatuur ter plaatse en de mogelijkheden voor consultatie en onderzoek op afstand uit te breiden om het lokale niveau te ondersteunen.

Voor prenatale en pasgeboren screeningsdoelen wordt het 90-95%-niveau als moeilijk haalbaar beschouwd in bergachtige gebieden, waar mensen nog steeds te maken hebben met veel belemmeringen bij de toegang tot diensten, cultuur en taal. De afgevaardigden stelden voor om twee niveaus van doelen te ontwerpen, waaronder een nationaal niveau en een minimumniveau specifiek voor achterstandsgebieden, en om snel een model van mobiele monsternameteams en regionale testcentra in te zetten om de toegankelijkheid te waarborgen.

De delegatie van de Nationale Assemblee van de provincie Lang Son tijdens de bijeenkomst van Groep 6 op de ochtend van 25 november. Foto: Ho Long

Tijdens de bespreking van de inhoud van het programma zei afgevaardigde Chu Thi Hong Thai van de Nationale Assemblee dat hoewel het ontwerp terecht bestaande uitdagingen aankaartte, zoals de achteruitgang van de eerstelijnsgezondheidszorg, beperkte preventieve zorgcapaciteit of een snelle daling van het geboortecijfer, veel oplossingen nog steeds slechts in algemene zin zijn. De specifieke factoren van etnische minderheden en bergachtige gebieden – de zwaarst getroffen gebieden – zijn niet volledig in het beleidssysteem verwerkt.

In de oplossingsgroep stelde de afgevaardigde dat medisch personeel de "grootste bottleneck" vormt die het succes van het programma bepaalt. Het regeringsrapport erkende ook het jarenlange tekort aan personeel in de eerstelijnsgezondheidszorg, maar de in het ontwerp voorgestelde oplossingen zijn nog steeds algemeen en missen doorbraken. Daarom stelde de afgevaardigde voor om een ​​project te bestuderen en uit te voeren waarbij jonge artsen zich vrijwillig vijf jaar lang in bijzonder moeilijke gemeenten kunnen inzetten; tegelijkertijd een opleidingsmechanisme te implementeren dat gekoppeld is aan een commitment voor langdurige dienst in moeilijke gebieden. Als het personeelsprobleem niet fundamenteel wordt opgelost, zullen veel van de doelstellingen van het programma, ondanks hun redelijke opzet, nog steeds moeilijk te implementeren zijn.

Afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai), spreekt. Foto: Ho Long

De afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai), was het eens met bovenstaand standpunt en zei dat de implementatie van het nationale doelprogramma voor de volksgezondheid voor de periode 2026-2035 met veel systemische uitdagingen te maken krijgt. Een eerste uitdaging is de aanpassing van het programma aan het managementmodel van lokale overheden met twee niveaus.

Afgevaardigden gaven aan dat de grootste "knelpunt" momenteel ligt in de infrastructuur en medische apparatuur (Project 1). Veel medische centra zijn na de fusie overbodig, maar niet alle instellingen kunnen hun functies aanpassen aan de nieuwe normen, met name niet volgens de regelgeving in Circulaire 43.

De implementatie van circulaire 43 heeft de afgelopen tijd een reeks problemen aan het licht gebracht met betrekking tot personeelszaken, faciliteiten en operationele omstandigheden van gemeentelijke en wijkgezondheidscentra. De basisgezondheidszorg kampt met een ernstig tekort aan artsen: hoewel de doelstelling 5-7 artsen per kliniek is, zijn er in werkelijkheid op veel plaatsen slechts 1-3 artsen. In die context worden sommige doelstellingen van het programma als te hoog en onhaalbaar beschouwd. Zo wordt de doelstelling dat 100% van de mensen in 2030 een elektronisch patiëntendossier heeft, als zeer moeilijk te behalen beschouwd, vooral gezien de lessen die zijn getrokken uit de eerdere mislukking van elektronische arbeidsdossiers, benadrukte de afgevaardigde.

Delegatie van afgevaardigden van de Nationale Assemblee van de provincie Dong Nai tijdens de vergadering van Groep 6. Foto: Ho Long

Bovendien richt het nieuwe programma zich op het terugdringen van ondervoeding door groeiachterstand, maar biedt het geen specifieke oplossingen voor overgewicht en obesitas bij kinderen – een probleem dat snel toeneemt in stedelijke gebieden en een wereldwijd probleem is. Daarom is het noodzakelijk om het systeem van indicatoren en taken te herzien om de uitvoerbaarheid en uitvoerbaarheid van de implementatie te garanderen.

Veel indicatoren zijn niet duidelijk gedefinieerd.

De afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Nguyen Thi Suu (stad Hue), benadrukte dat het investeringsbeleid van het Nationale Doelprogramma voor gezondheidszorg, bevolking en ontwikkeling voor de periode 2026-2035 blijk geeft van de vastberadenheid om te innoveren. Hij zei dat het ontwerp nog veel inhoud bevat die verder moet worden verduidelijkt om de haalbaarheid, transparantie en effectiviteit van de implementatie te waarborgen.

Afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Nguyen Thi Suu (stad Hue), spreekt. Foto: Ho Long

Wat betreft de haalbaarheid en meetbaarheid van specifieke doelstellingen, merkte afgevaardigde Nguyen Thi Suu op: veel doelstellingen in het concept zijn niet duidelijk gedefinieerd en missen een wetenschappelijke basis voor meting. Dit kan gemakkelijk leiden tot subjectiviteit bij de beoordeling, problemen bij het controleren van de voortgang en problemen bij tijdige aanpassing. Zo heeft de doelstelling van "ruwe geboortecijferstijging met 0,5%" geen wetenschappelijke basis voor de oorzaak en methode van verwezenlijking; de geslachtsverhouding bij de geboorte onder de 109 jongens/100 meisjes mist ook specifieke interventiemaatregelen; of het concept "meest voorkomende aangeboren aandoeningen" vermeldt geen duidelijke prioriteitsziekten.

Volgens de afgevaardigden zal het ontbreken van kwalitatieve definities in kwantitatieve doelstellingen de transparantie en controle van beheersinstanties verminderen. Daarom is het noodzakelijk om specifieke prioritaire aangeboren aandoeningen (zoals het syndroom van Down, cerebrale parese, aangeboren hartafwijkingen, enz.) te benoemen, factoren die geboortecijfers en geslachtsverhoudingen bij de geboorte beïnvloeden duidelijk te identificeren en tussentijdse beoordelingsindicatoren te ontwikkelen, zoals het percentage mensen dat deelneemt aan vaccinatie of toegang heeft tot basisgezondheidszorg.

Wat betreft het mechanisme voor het afhandelen van overtredingen en het waarborgen van disciplinaire maatregelen, merkte afgevaardigde Nguyen Thi Suu op dat het ontwerp alleen melding maakt van "monitoring en evaluatie", maar bepalingen mist over het afhandelen van overtredingen, bindende verantwoordelijkheden of afschrikkende maatregelen tegen verspilling, negativiteit of wetsovertredingen. Het ontbreken van dit mechanisme kan gemakkelijk leiden tot vertragingen, gebrek aan verantwoordelijkheid of misbruik van publieke middelen. Daarom wordt voorgesteld om specifieke taken toe te wijzen aan de Overheidsinspectie en relevante instanties, waarbij de afhandelingsvormen zoals inspectie, disciplinaire maatregelen en terugvordering van onrechtmatig gebruikt kapitaal duidelijk worden gespecificeerd en tegelijkertijd persoonlijke verantwoordelijkheid wordt toegekend aan specifieke doelen en taken.

Afgevaardigden van de Nationale Assemblee van de provincie Dong Nai tijdens de ochtendvergadering van 25 november. Foto: Ho Long

De afgevaardigden van de Nationale Assemblee merkten ook op dat er geen mechanisme is voor risicobeoordeling en flexibele aanpassing. In het kader van de uitvoering van grote investeringsprogramma's zal het ontbreken van een mechanisme voor onvoorziene omstandigheden of flexibele aanpassing in het licht van gebeurtenissen zoals epidemieën, natuurrampen of inflatie het programma rigide en moeilijk aanpasbaar aan de realiteit maken. Daarom wordt voorgesteld dat het ministerie van Volksgezondheid een plan ontwikkelt voor risicobeoordeling en responsmaatregelen, en tegelijkertijd de regelgeving aanvult met betrekking tot het aanpassen van doelstellingen na periodieke beoordelingsrapporten.

Daarnaast wees afgevaardigde Nguyen Thi Suu erop dat het gebrek aan intersectorale coördinatie en toezicht een punt is dat moet worden overwonnen. Het nationale doelprogramma vereist een synchrone verbinding tussen ministeries, afdelingen en gemeenten. Het ontbreken van dit mechanisme zal leiden tot een gebrek aan synchronisatie en een verminderde implementatie-efficiëntie. Daarom is het noodzakelijk om een ​​intersectorale stuurgroep op te richten, onder leiding van de premier, met vertegenwoordigers van relevante ministeries, afdelingen en gemeenten, die verantwoordelijk is voor coördinatie, toezicht, periodieke rapportage en het opzetten van een mechanisme voor synchrone implementatiecoördinatie.

"Het voldoen aan criteria, meetmechanismen, het aanpakken van overtredingen, het beoordelen van risico's en het coördineren tussen sectoren is een verplichte vereiste voor de Nationale Doelstellingsprogramma's om daadwerkelijke effectiviteit te bevorderen, de belangen van de bevolking te dienen en een transparant en effectief gebruik van publieke middelen te garanderen."

Afgevaardigde van de Nationale Assemblee, Nguyen Hai Nam (stad Hue), spreekt. Foto: Ho Long

Nguyen Hai Nam, afgevaardigde van de Nationale Assemblee (stad Hue), benadrukte ook: Het programma stelt drie hoofddoelen: verbetering van de fysieke gezondheid, de mentale gezondheid en de sociale en ecologische gezondheid. Volgens de afgevaardigde zijn enkele specifieke kwantitatieve doelstellingen die worden voorgesteld: het verlagen van het sterftecijfer als gevolg van niet-overdraagbare ziekten (NCD's) met 20% in 2035, het volledig dekken van persoonlijke elektronische gezondheidsdossiers en het verlagen van de huishoudelijke kosten gerelateerd aan chronische ziekten met 30%.

Naast kwantitatieve indicatoren gaven de afgevaardigden aan dat het programma specifieke oplossingen moet implementeren. Ten eerste is het noodzakelijk om digitale verbindingen te versterken door kunstmatige intelligentie (AI) in de gezondheidszorg toe te passen en elektronische patiëntendossiers te ontwikkelen, en tegelijkertijd te synchroniseren met de bepalingen van de wet inzake kunstmatige intelligentie (AI). Ten tweede is het perfectioneren van het financiële mechanisme een belangrijke voorwaarde, met een duidelijke toewijzing van rechten en verantwoordelijkheden, het combineren van publieke middelen en publiek-private samenwerkingsmodellen (PPS) om de ouderenzorg en ziektepreventie te verbeteren.

Wat betreft de eerstelijnsgezondheidszorg stelde afgevaardigde Nguyen Hai Nam voor om slimme gezondheidsstations te bouwen met kernfuncties. Tegelijkertijd stelde hij voor om het concept van 'gezinsvaccinatie' toe te voegen en de menselijke hulpbronnen te standaardiseren op basis van de bevolkingsomvang. Ook stelde hij voor om een ​​gezondheidspakket te implementeren dat is gebaseerd op waarden.

Daarnaast moet het programma zich richten op ouderenzorg en geestelijke gezondheid. Hierbij moet onder meer de ouderenzorgsector worden ontwikkeld, onderzoek worden gedaan naar langetermijnverzekeringen volgens het Japans-Koreaanse model en lokale gezondheidscentra worden opgezet waar mensen kunnen worden gescreend op depressie en angststoornissen.

Bron: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html