Na meer dan 30 jaar behandeling van hoge bloeddruk is de 'boosdoener' eindelijk gevonden.

Na 30 jaar te hebben geleden aan hoge bloeddruk en jarenlang onverklaarbare hypokaliëmie, werd bij een Filipijnse man primair hyperaldosteronisme vastgesteld.

Dhr. LC (61 jaar, Filipijnse nationaliteit) kwam naar het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis voor onderzoek vanwege een hoge bloeddruk van 160/100 mmHg. Hij vertelde dat hij al meer dan 30 jaar behandeld werd voor hypertensie en al meer dan 20 jaar last had van hypokaliëmie, maar dat de oorzaak daarvan nooit was vastgesteld.

Ondanks het gebruik van een combinatie van bloeddrukverlagende medicijnen, schommelde de bloeddruk van de patiënt regelmatig en was deze moeilijk te reguleren. Opvallend was ook dat de patiënt een voorgeschiedenis van een beroerte had, wat het risico op cardiovasculaire complicaties vergrootte en het behandelproces bemoeilijkte.

Uit geavanceerde tests bleek dat het aldosterongehalte – een hormoon dat de zout- en waterbalans in het lichaam reguleert – bijna drie keer zo hoog was als normaal. Tegelijkertijd was het reninegehalte, een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van de bloeddruk, zeer laag, slechts ongeveer een derde van het minimum. Bovendien bedroeg het kaliumgehalte in het bloed van de patiënt slechts 2,92 mmol/L, aanzienlijk lager dan de veilige drempelwaarde.

Deze indicatoren tonen een hoge aldosteron/renine-ratio in combinatie met aanhoudende hypokaliëmie, waarmee wordt voldaan aan de diagnostische criteria voor primair hyperaldosteronisme – een endocriene aandoening die refractaire hypertensie kan veroorzaken en het risico op beroerte en hartinfarct kan verhogen.

Volgens dr. Kieu Hong Nhung, MSc., van de afdeling Endocrinologie van het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis, is primair hyperaldosteronisme een aandoening waarbij een of beide bijnieren een overmatige hoeveelheid van het hormoon aldosteron produceren. Wanneer de hoeveelheid van dit hormoon abnormaal hoog is, houdt het lichaam meer zout en water vast dan normaal, wat leidt tot langdurig hoge bloeddruk en een verhoogde uitscheiding van kalium via de nieren, met als gevolg hypokaliëmie (een te laag kaliumgehalte).

Dit wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van secundaire hypertensie, maar wordt vaak over het hoofd gezien als patiënten niet grondig worden gescreend.

Om de oorzaak van de verhoogde hormoonafscheiding nauwkeurig vast te stellen, onderging de patiënt een CT-scan met 2560 plakken. De resultaten toonden tumoren in beide bijnieren aan, waarbij de linker bijnier een afmeting had van 8 x 11 mm en de rechter bijnier ongeveer 14 mm.

Bloedafname uit de bijnierader - Foto met dank aan het ziekenhuis.

Om de oorzaak van de overmatige aldosteronafscheiding te achterhalen, werkte het endocrinologieteam samen met interventionele radiologen om een ​​adrenalectomie van de vena cava in de bijnier (AVS) uit te voeren.

Dit wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van primair hyperaldosteronisme, omdat het helpt om de locatie van de bijnieren die het hormoon te veel afscheiden nauwkeurig te bepalen.

De AVS-resultaten toonden aan dat beide bijnieren een overmatige hoeveelheid aldosteron afscheidden. Hieruit concludeerden de artsen dat de patiënt primair hyperaldosteronisme had als gevolg van bilaterale bijnierhyperplasie – de werkelijke oorzaak van de aanhoudende hypertensie en hypokaliëmie gedurende vele jaren.

Zodra de onderliggende oorzaak correct is vastgesteld, wordt de patiënt direct behandeld met aldosteronantagonisten volgens een gespecialiseerd medisch protocol.

Na de behandeling verbeterde de bloeddruk aanzienlijk, hoewel de benodigde hoeveelheid bloeddrukverlagende medicatie aanzienlijk werd verminderd. Ook het kaliumgehalte in het bloed daalde tot een veilig niveau en de gezondheid van de patiënt stabiliseerde zich snel.

Deskundigen adviseren dat personen met chronische hypertensie, met name degenen bij wie de bloeddruk ondanks meerdere medicijnen moeilijk te reguleren is of die onverklaarbare hypokaliëmie ervaren, gescreend moeten worden op endocriene oorzaken.

Vroegtijdige opsporing van primair hyperaldosteronisme helpt niet alleen de bloeddruk effectiever te reguleren, maar verlaagt ook het risico op beroerte, hartaanval en nierschade op de lange termijn.

>>> Lezers worden uitgenodigd om de video te bekijken: Extreme hittegolven eisen jaarlijks bijna een half miljoen levens en veroorzaken schade ter waarde van honderden miljarden dollars:

Bron: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html