Ademhalingsonderzoek wijst op een aangeboren hartafwijking.

Bij een twee maanden oude jongen die langzaam aankwam in gewicht, een snelle ademhaling had, piepende ademhaling vertoonde en overmatig transpireerde, werd na een ademhalingsonderzoek een aangeboren hartafwijking vastgesteld.

Mevrouw Chanh Soc Thia (van Khmer-afkomst, woonachtig in de provincie An Giang ) vertelde dat haar baby, Chanh San Vi Sal, meer dan een maand na de geboorte niet aankwam in gewicht, vaak snel ademde, langdurig piepende ademhaling had, overmatig zweette en langzaam dronk. Ze bracht de baby naar een arts voor een ademhalingsonderzoek, waar de arts haar meedeelde dat de baby een aangeboren hartafwijking had. De jonge moeder kon het moeilijk geloven, omdat de baby gezond was geboren met een gewicht van 3,4 kg en er geen familiegeschiedenis van deze aandoening was.

Na vijf jaar lang naar een kind te hebben verlangd, was Thia's vreugde van korte duur toen ze ontdekte dat haar kind ziek was. Zij en haar man legden hun werk tijdelijk neer om met hun kind naar Ho Chi Minh-stad te reizen voor behandeling. Telkens als ze voor een controle gingen, reisde het hele gezin per motor. Ze vertrokken om 3 uur 's ochtends en arriveerden rond 9-10 uur 's ochtends in Ho Chi Minh-stad, zodat ze dezelfde dag nog onderzocht konden worden en terug konden keren. Maar na meer dan twee maanden heen en weer reizen, was het kind nog steeds niet geopereerd.

Omdat haar baby slecht dronk en aanzienlijk afviel, bracht mevrouw Thia haar kind voor onderzoek naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad. Daar constateerde dokter Pham Thuc Minh Thuy, specialist in aangeboren hartafwijkingen bij het Cardiovasculair Centrum, dat baby Vi Sal symptomen vertoonde van snelle ademhaling, zweten, een snelle hartslag, slecht drinken en ondervoeding. Hij woog slechts 5,7 kg op een leeftijd van bijna 4,5 maanden.

Uit de echocardiografie bleek dat de baby een groot ventrikelseptumdefect (8,5 x 10 mm) had met een verwijde linker hartkamer, een verhoogde longdoorbloeding en een gemiddelde longslagaderdruk van maar liefst 41 mmHg (2-3 keer hoger dan normaal). Tegelijkertijd vertoonde de baby ook hyperplasie van de uitstroombaan van de rechter hartkamer (de bloedbaan van de rechter hartkamer naar de longslagader) en verdikte longklepbladen, wat longschade veroorzaakte. Bovendien had de baby een zeldzame aangeboren afwijking van de mitralisklep (hangmatklep), wat leidde tot een beperkte klepfunctie. De mitralisklepring was ook verwijd als gevolg van de verwijde linker hartkamer (door het grote ventrikelseptumdefect), wat de mitralisklepinsufficiëntie verder verergerde.

"De baby moet vóór de leeftijd van 6 maanden geopereerd worden. Als we na die 'gouden tijd' wachten, zijn de kansen op herstel kleiner en kan een ingreep zelfs onmogelijk worden vanwege onherstelbare schade aan de longbloedvaten," aldus dr. Thuy.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy, specialist in interne geneeskunde, onderzocht baby Vi Sal om haar gezondheidstoestand vóór de operatie te beoordelen.

Kort daarna werd Vi Sal in het ziekenhuis opgenomen en onderging hij snel een operatie. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, hartchirurg in het cardiovasculair centrum, en zijn team herstelden het ventrikelseptumdefect met behulp van een stukje pericardium van de patiënt zelf. Hierdoor werd de bloedtoevoer naar de longen hersteld en de mitralisklep gerepareerd. Na ruim twee uur was de operatie succesvol afgerond. Een transoesofageale echocardiografie, uitgevoerd vóór het hechten, toonde aan dat het ventrikelseptumdefect gesloten was, de uitstroombaan van de rechterhartkamer niet langer vernauwd was, de druk in de longslagader was gedaald en de mitralisklepinsufficiëntie was verbeterd.

Dr. Vien verklaarde dat Vi Sal leed aan ernstige ondervoeding en meerdere hartafwijkingen, met name pulmonale hypertensie en hartfalen. Daarom bereidde het chirurgische team alle benodigde apparatuur voor de operatie voor, waaronder een ECMO-systeem (extracorporele membraanoxygenatie) en een team van ervaren kinderhartchirurgen en anesthesiologen. Het kind kreeg algehele anesthesie in combinatie met een ESP-blokkade (erector spinae plane block) voor postoperatieve pijnbestrijding. De operatie werd ingekort, waardoor de tijd aan het ECMO-systeem werd verkort en de patiënt vroegtijdig van de beademing kon worden ontwend.

Vi Sal verliet de intensive care na 3 dagen, was pijnvrij en werd na een week uit het ziekenhuis ontslagen. Hij blijft onder regelmatige controle.

Baby Vi Sal, 4,5 maanden oud, is gezond en pijnvrij, drie dagen na de openhartoperatie.

Tekenen van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen kunnen zich uiten als terugkerende luchtweginfecties, piepende ademhaling, slecht drinken en trage gewichtstoename, die gemakkelijk kunnen worden verward met andere aandoeningen van de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel. Daarom wordt een hartafwijking soms pas ontdekt tijdens controles voorafgaand aan vaccinaties of onderzoeken naar andere aandoeningen. Dr. Thuy adviseert ouders om met hun kind naar een cardioloog te gaan als het symptomen vertoont zoals snelle ademhaling, piepende ademhaling, onregelmatig of onderbroken voeding, langdurige voedingssessies, overmatig zweten, koude handen en voeten, trage gewichtstoename, bleekheid, cyanose van de lippen en vingertoppen/tenen, of verergering van cyanose bij het huilen.

"De symptomen van aangeboren hartafwijkingen kunnen variëren van subtiel tot overduidelijk, zoals hartfalen en ernstige cyanose. Preventieve screening helpt bij een vroege behandeling en voorkomt gevaarlijke complicaties," benadrukte dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Tam Anh Ziekenhuis

Bronlink