Ademhalingsonderzoek detecteert aangeboren hartafwijking

Bij een 2 maanden oude jongen die langzaam in gewicht toenam, snel ademde, piepte en overmatig zweten, werd na een longonderzoek een aangeboren hartafwijking vastgesteld.

Mevrouw Chanh Soc Thia (Khmer etniciteit, woonachtig in An Giang ) vertelde dat baby Chanh San Vi Sal meer dan een maand na de bevalling niet was aangekomen, vaak snel ademde, langdurig piepte, veel zweette op het hoofd en langzaam zoog. Ze bracht de baby naar een longarts en de arts zei dat de baby een aangeboren hartafwijking had. De jonge moeder kon de waarheid nauwelijks geloven, want de baby was mollig geboren, woog 3,4 kg en niemand in de familie had deze ziekte in haar voorgeschiedenis.

Na vijf jaar wachten op een kind was de vreugde nog niet compleet toen mevrouw Thia ontdekte dat haar kind ziek was. Zij en haar man legden hun werk tijdelijk neer om hun kind naar Ho Chi Minhstad te brengen voor behandeling. Elke keer dat ze naar de dokter gingen, reed het hele gezin van 3 uur 's ochtends op de motor naar Ho Chi Minhstad om tussen 9 en 10 uur 's ochtends op tijd te zijn voor het onderzoek en dezelfde dag weer thuis te zijn. Maar na meer dan twee maanden heen en weer reizen was het kind nog steeds niet geopereerd.

Omdat ze zag dat haar kind niet goed aan de borst dronk en steeds meer afviel, bracht mevrouw Thia haar kind naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad voor onderzoek. Dr. Pham Thuc Minh Thuy van de afdeling Aangeboren Hartafwijkingen van het Cardiovasculair Centrum vertelde dat baby Vi Sal bij het onderzoek symptomen vertoonde als snelle ademhaling, zweten, een snelle hartslag, slechte borstvoeding en ondervoeding. Op de leeftijd van bijna 4,5 maanden woog hij slechts 5,7 kg.

De resultaten van de echocardiografie toonden aan dat de baby een groot ventrikelseptumdefect (8,5 x 10 mm) had met een verwijde linkerhartkamer, een verhoogde bloedtoevoer naar de longen en een gemiddelde druk in de longslagader tot 41 mmHg (2-3 keer hoger dan normaal). Tegelijkertijd had de baby ook hyperplasie van de uitstroombaan van het rechterventrikel (de bloedbaan van het rechterventrikel naar de longslagader) met verdikte pulmonalisklepbladen die longschade veroorzaakten. Daarnaast had de baby een zeldzame aangeboren afwijking van de mitralisklep (hangmatklep), wat leidde tot een beperkte klepfunctie. De mitralisklepring was ook verwijd door de verwijde linkerhartkamer (vanwege het grote ventrikelseptumdefect), wat de mitralisklepinsufficiëntie verder verhoogde.

"De baby moet vóór de leeftijd van 6 maanden geopereerd worden. Als de 'gouden tijd' voorbij is, zal het herstel slechter zijn en is een ingreep mogelijk niet mogelijk vanwege onherstelbare schade aan de longbloedvaten", aldus Dr. Thuy.

Dokter Pham Thuc Minh Thuy onderzocht baby Vi Sal om haar gezondheidstoestand te beoordelen vóór de operatie.

Onmiddellijk daarna werd baby Vi Sal opgenomen in het ziekenhuis en snel geopereerd. Master, dokter Nguyen Minh Tri Vien, specialist hartchirurgie van het Cardiovasculair Centrum, en het team vernauwden het ventrikelseptumdefect met een stukje van het eigen hartzakje van de patiënt, herstelden de bloedtoevoer naar de longen en repareerden de mitralisklep. Na meer dan twee uur was de operatie succesvol afgerond. De resultaten van het transoesofageale echocardiogram vóór het hechten van de incisie lieten zien dat het ventrikelseptumdefect gesloten was, de uitstroombaan van het rechterventrikel niet langer vernauwd was, de druk in de longslagader was verlaagd en de mitralisklepinsufficiëntie was verbeterd.

Dokter Vien zei dat baby Vi Sal ernstig ondervoed was en veel hartafwijkingen had, waarvan pulmonale hypertensie en hartfalen de ernstigste waren. Daarom had het team alle benodigde apparatuur voor de operatie klaargezet, zoals een kunstmatig hart-longsysteem (ECMO) en een team van chirurgen en anesthesiologen met ruime ervaring in hartoperaties bij kinderen. De baby werd verdoofd met een combinatie van erector spinae plane (ESP) anesthesie om de postoperatieve pijn te verminderen. De operatietijd werd verkort, waardoor de extracorporale circulatie minder tijd kostte, en de patiënt werd vroegtijdig van de beademing afgehaald.

Vi Sal verliet de uitslaapkamer na 3 dagen, pijnvrij en gezond. Na een week werd hij ontslagen en bleef onder regelmatige controle van zijn gezondheid.

Baby Vi Sal, 4,5 maand oud, is gezond en pijnvrij 3 dagen na een openhartoperatie.

Tekenen van een aangeboren hartafwijking bij baby's kunnen zich manifesteren als terugkerende luchtweginfecties, piepende ademhaling, slechte voeding of langzame gewichtstoename, wat gemakkelijk verward kan worden met andere luchtweg- en spijsverteringsaandoeningen. Daarom worden kinderen soms geconfronteerd met hartaandoeningen tijdens controles vóór vaccinatie of wanneer ze naar de dokter gaan voor andere aandoeningen. Dr. Thuy raadt ouders aan om met het kind naar een cardioloog te gaan wanneer het symptomen vertoont zoals snelle ademhaling, piepende ademhaling, weinig eten, onderbroken voeding, langdurige voeding, zweten, koude handen en voeten, langzame gewichtstoename, bleekheid...; paarse lippen, vingertoppen en tenen, verergering bij huilen.

"Symptomen van een aangeboren hartafwijking kunnen variëren van subtiel tot duidelijke manifestaties zoals hartfalen, ernstige cyanose, enz. Actief screenen op de ziekte helpt bij een vroege behandeling en voorkomt gevaarlijke complicaties", benadrukt Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Tam Anh Ziekenhuis

Bronlink