Hersentumoren veroorzaken doofheid en pijn in het halve gezicht

Ho Chi Minhstad Anh Dung, 41 jaar oud, had pijn aan de linkerkant van zijn gezicht, was doof aan zijn linkeroor en kon zijn ogen niet sluiten. De arts ontdekte een tumor op 13 cm van de hersenschors en de operatie werd succesvol uitgevoerd met behulp van een robot.

Acht maanden geleden onderging meneer Dung, een inwoner van Nghe An, een operatie aan een hersentumor in een ziekenhuis in Hanoi . De tumor was toen ongeveer 4-5 cm groot. Na de operatie had hij pijn aan de linkerkant van zijn gezicht en was hij doof aan zijn linkeroor. Daarom ging hij voor onderzoek naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad.

De MRI-resultaten van de hersenen van de patiënt lieten zien dat de resterende tumor ongeveer 2,5 cm groot was, zich bijna in het midden van de hersenen bevond en de vijfde hersenzenuw beknelde en naar buiten duwde, wat pijn aan de linkerkant van het gezicht veroorzaakte. De tumor bevond zich in de cerebellopontine hoek, voornamelijk bestaande uit keratinocyten, kapsel en zachte weefsels.

Op 4 november verklaarde dokter II Chu Tan Si, hoofd van de afdeling Neurochirurgie van het Centrum voor Neurowetenschappen, dat de patiënt aangezichtspijn en doofheid had als gevolg van schade aan zenuwen 7 en 8. De tumor in de cerebellopontine hoek is een lastige tumor. Dit gebied concentreert de zenuwen die erdoorheen lopen, wat een directe impact heeft op het leven en de activiteiten van de patiënt. Als de arts tijdens de operatie weinig ervaring heeft en geen moderne chirurgische technieken toepast, bestaat het risico op zenuwbeschadiging.

Als de arts bijvoorbeeld de 7e hersenzenuw aantast, loopt de patiënt het risico op gezichtsvervorming. Beschadiging van de 8e hersenzenuw kan leiden tot duizeligheid, braken of volledig gehoorverlies. De 9e, 10e en 11e hersenzenuwen lopen samen en als de arts deze aanraakt, kan dit slikproblemen of verstikking veroorzaken. De tong kan gemakkelijk naar één kant draaien wanneer de 12e hersenzenuw tijdens de operatie wordt aangeraakt.

Dr. Tan Si en zijn team besloten een robot met kunstmatige intelligentie (AI) te gebruiken om de hersenstructuur en zenuwvezelbundels te lokaliseren en duidelijk in beeld te brengen. Ook wilden ze de resterende tumor aanpakken en zo postoperatieve complicaties voorkomen.

De tumor (rode cirkel) drukt op de vijfde hersenzenuw (blauwe pijl). Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — De tumor (rode cirkel) drukt op de vijfde hersenzenuw (blauwe pijl). Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

De incisie nadert de tumor vanaf het suboccipitale vlak, achter de sinus sigmoidalis (gelegen in het binnenste deel van het mastoïd en waar de sinus vena transversa van de hersenen zich bevindt). De chirurg opent de schedel wijd genoeg om de kleine hersenen op te tillen en zo de cerebellopontine hoek te bereiken. De diepte ten opzichte van het oppervlak van de hersenschors is ongeveer 13 cm.

Het robotsysteem, dat de Kinervo 900 microchirurgische microscoop en het Neuro-Navigation BrainLab verbindt, maakt gebruik van kunstmatige intelligentie (AI) om artsen te helpen het pad van de zenuwen duidelijk te identificeren, de hersenstructuur opnieuw te onderzoeken en de tumor succesvol te benaderen. De arts gebruikt het Cusa-echografieapparaat om de tumor te verbreken en elk onderdeel te verwijderen, zonder de verklevingen, zenuwen en omliggende hersenstructuren van de tumor te beschadigen.

Volgens Dr. Tan Si zal het neurofysiologische potentiaalbewakingssysteem, wanneer de zenuwen worden aangetast, een waarschuwing sturen. Dankzij dit systeem kan het team op tijd stoppen zonder de zenuwen te beschadigen, zodat de patiënt na de operatie optimaal kan functioneren.

Na drie uur operatie was de tumor volledig verwijderd, waardoor de vijfde hersenzenuw vrijkwam. De patiënt had geen pijn of gezichtskrampen meer, kon zijn ogen sluiten, slikken zonder pijn en normaal eten en drinken. De linkerkant van zijn gezicht was zwak en het linkeroor was doof vanwege de oude schade aan hersenzenuwen 7 en 8 van de vorige operatie.

Reactie (0)