Remissie of genezing van diabetes type 2: wie maakt kans?

Diabetes werd ooit beschouwd als een blijvende ziekte zonder genezing. De term remissie is echter recentelijk bedacht om patiënten te beschrijven die hun bloedsuikerspiegel zonder medicatie op peil houden.

Behandeling voor diabetespatiënten met voetcomplicaties - Foto: TTO

Concepten

• Ziekteremissie: HbA1C < 6,5% gedurende ten minste 3 maanden, spontaan of na interventie

• Alternatief concept (wanneer HbA1C onbetrouwbaar is): Nuchtere bloedsuiker < 7,0 mmol/L of bloedsuiker na 2 uur normale glucosetolerantietest

Maatregelen om diabetes type 2 om te keren

• Veranderingen in levensstijl , waaronder gewichtsverlies en meer lichaamsbeweging, zijn essentieel. Een gewichtsverlies van 10-15% van het lichaamsgewicht kan de bloedsuikerspiegel en insulinegevoeligheid verbeteren, waardoor vroege ziekteprogressie mogelijk wordt teruggedraaid.

Een caloriearm (800-1000 calorieën/dag), koolhydraatarm of mediterraan en plantaardig dieet kan ook gewichtsverlies bevorderen en de insulinegevoeligheid verbeteren.

• Een gastric bypass of gastric-enterostomie operatie kan helpen om langdurige remissie te bereiken bij ernstig obese patiënten met type 2 diabetes, dankzij aanzienlijk gewichtsverlies, verbeterde insulinegevoeligheid en veranderingen in incretinehormonen.

• Hoewel farmacologische interventie op zichzelf geen remissie induceert, kan het normale bloedglucosewaarden ondersteunen en handhaven tijdens de remissiefase. Met name vroege insulinebehandeling of het gebruik van andere geneesmiddelen zoals metformine, SGLT-2-remmers en GLP-1 RA spelen ook een ondersteunende rol.

Het mechanisme van diabetische remissie omvat drie hoofdfactoren:

• Herstel van de functie van de bètacellen in de pancreas: interventies zoals vroege insulinebehandeling en een gastric bypass-operatie kunnen helpen de functie van deze cellen te herstellen.

• Verbeter de insulinegevoeligheid : Gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging verminderen de insulineresistentie.

• Gewichtsverlies : het verminderen van overtollig vet in de lever en de alvleesklier is een van de belangrijkste factoren bij het verminderen van insulineresistentie.

Factoren die de kans op remissie van diabetes type 2 voorspellen zijn:

• Jong (< 50 jaar).

• Verlies 10-15% van je lichaamsgewicht.

• Vroegtijdige interventie (< 6 jaar) na diagnose.

• Initiële indicatoren zoals een laag HbA1c en een hoog C-peptide.

• Beweeg minstens 30 minuten per dag en eet een caloriearm, koolhydraatarm en vezelrijk dieet

Het is noodzakelijk om type 2-diabetes te onderscheiden van:

• Tijdelijke remissie bij diabetes type 1 - De "huwelijksreis"-fase: diabetes type 1 openbaart zich doorgaans volledig na een paar maanden.

• Goede bloedsuikercontrole bij patiënten met diabetes type 2: HbA1C < 6,5% maar die nog steeds bloedglucoseverlagende medicijnen gebruiken.

DR. NGUYEN QUANG BAY

Bron: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm