Verbetering van de eerstelijnszorg: inspanningen om de gezondheidszorg in de gemeenschap te waarborgen.

Met als doel het principe "voorkomen is beter dan genezen" te verbeteren, wordt er in Ho Chi Minh-stad geïnvesteerd in infrastructuur en versterking van het personeelsbestand om te zorgen voor voldoende personeel, gedegen expertise en technologische vaardigheden. In de praktijk zijn er echter nog steeds tekortkomingen op het gebied van personeel, beloning en infrastructuur die moeten worden aangepakt.

Het gezondheidscentrum is vervallen en het personeel heeft een laag inkomen.

De afgelopen periode heeft Ho Chi Minh-stad honderden miljarden VND geïnvesteerd in de modernisering, renovatie en aanschaf van medische apparatuur voor 55 van de 464 gezondheidsposten en -centra. Veel gezondheidsposten, -centra en regionale ziekenhuizen verkeren echter nog steeds in een vervallen staat en moeten worden herbouwd.

Dr. Le Thanh Quyet, adjunct-directeur van het gezondheidscentrum van het district Go Vap, verklaarde dat er in de wijken Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi en An Hoi Tay, die onder de verantwoordelijkheid van het centrum vallen, 6 gemeentelijke gezondheidsposten en 8 medische centra zijn, waarvan 9 faciliteiten dringend aan renovatie en reparatie toe zijn. Daarnaast verkeert het gezondheidscentrum van het district Go Vap, dat bijna 50 jaar oud is, in een zeer slechte staat.

"De stad was van plan om in 2023 de gemeentelijke gezondheidscentra te renoveren, repareren en nieuwe te bouwen, maar tot op heden is geen van de projecten uitgevoerd bij de 9 gemeentelijke gezondheidscentra in het gebied", aldus dr. Le Thanh Quyet, specialist in interne geneeskunde.

Met betrekking tot de vertraging in de renovatie, reparatie en bouw van 146 gemeentelijke gezondheidscentra, hebben vertegenwoordigers van de Projectmanagementraad voor Civiele en Industriële Bouwprojecten van Ho Chi Minh-stad (de investeerder van het project) verklaard dat er veel redenen zijn, zowel subjectief als objectief. Sommige gemeenten hebben goed werk geleverd met de planning op schaal 1:500, terwijl andere niet nauw hebben samengewerkt met de raad, wat heeft geleid tot vertragingen in de projectgoedkeuring. Daarom heeft de raad een voorstel ingediend bij het Volkscomité van Ho Chi Minh-stad om de projecten tijdelijk op te schorten en uit te stellen naar de periode 2026-2030.

Het gezondheidscentrum van de gemeente Xuân Thới Sơn is vervallen en lekt.

Naast TYT heeft de stad ook andere ziekenhuisbouwprojecten die achterlopen op schema. Zo kampt het Khanh Hoi-ziekenhuis, na decennia in gebruik te zijn geweest, nu met kromgetrokken vloertegels, lekkende muren, ondermaatse patiëntenkamers en verouderde apparatuur…

Ook de faciliteiten van het Phu Nhuan-ziekenhuis zijn ernstig vervallen en krap, terwijl een groot deel van het terrein nog steeds als parkeerplaats wordt gebruikt voor de ongeveer 1500 tot 2000 mensen die er dagelijks voor onderzoek en behandeling komen.

Bovendien kampt de gezondheidszorg in de stad met een personeelstekort, met name op lokaal niveau, als gevolg van onvoldoende stimulansen om medisch personeel aan te trekken en te behouden. Leiders van verschillende regionale ziekenhuizen gaven aan dat de huidige vergoedingen voor zorgmedewerkers ontoereikend zijn. Zo is de vergoeding voor 24/7-diensten al 14 jaar 90.000 VND per persoon per dienst, terwijl het basissalaris acht keer is aangepast en nu een coëfficiënt van 2,34 heeft. Ook andere vergoedingen voor oproepdiensten, operaties en procedures zijn niet dienovereenkomstig aangepast.

Investeren in de "frontlinie"

Volgens gezondheidsdeskundigen vereisen ingrijpende veranderingen in ziektepatronen, zoals de toename van niet-overdraagbare aandoeningen en de vergrijzing van de bevolking, een hogere kwaliteit van de eerstelijnszorg. Daarom moeten knelpunten in de infrastructuur, het personeel en de toepassing van informatietechnologie bij de digitalisering van elektronische patiëntendossiers worden aangepakt.

Associate Professor Phung Nguyen, hoofd van de faculteit Geneeskunde en de afdeling Kindergeneeskunde aan de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minh-stad, is van mening dat de gezondheidszorg in de stad, om te verschuiven van passieve medische zorg naar actieve zorg voor en bescherming van de gezondheid van mensen, zelfs vóórdat ziekte optreedt, het probleem van voldoende en goed toegewezen personeel moet oplossen. Elk gezondheidscentrum in een gemeente zou een huisarts, wijkverpleegkundige, apotheker en revalidatietechnicus moeten hebben. De personeelsbezetting moet gebaseerd zijn op ziektekaarten en de daadwerkelijke behoeften van elk gebied, in plaats van dun en willekeurig verspreid te zijn. Bovendien is omscholing noodzakelijk om de focus te verleggen van behandeling naar ziektepreventie.

Eerstelijnszorgverleners hebben bijscholing nodig op het gebied van huisartsgeneeskunde, chronische ziektebeheer, infectiepreventie en levenslange zorg. Ze moeten niet alleen mensen "behandelen" wanneer die naar de kliniek komen, maar ook weten hoe ze de gezondheid van de gemeenschap vanaf jonge leeftijd kunnen "behouden".

"De beste preventieve oplossing voor de bevolking is, naast het garanderen van een volledige vaccinatiegraad voor kinderen, dat de eerstelijnszorg de vaccinatie tegen influenza, pneumokokkenziekte, hepatitis, enz. uitbreidt naar volwassenen. Tegelijkertijd moeten er op lokaal niveau screeningsprogramma's voor hart- en vaatziekten, diabetes en kanker worden ingevoerd om de druk op de zorginstellingen te verlichten", benadrukte universitair hoofddocent dr. Phung Nguyen The Nguyen.

Vanuit een lokaal perspectief analyseerde dr. Tran Van Khanh, directeur van het Le Van Thinh-ziekenhuis, dat het ziekenhuis in het verleden proactief het lokale gezondheidszorgsysteem heeft ondersteund door satellietklinieken met meerdere specialismen op te zetten bij verschillende gezondheidscentra in de wijken An Khanh en Binh Trung. Hierdoor is de effectiviteit van medisch onderzoek en behandeling op lokaal niveau aanzienlijk verbeterd, met gemiddeld 300 tot 500 mensen die dagelijks voor onderzoek en behandeling langskomen.

Op basis van deze aanpak moet de stad een stabiel personeelsplan ontwikkelen, waarbij het systeem van gemeentelijke gezondheidsposten wordt gekoppeld aan een loopbaanontwikkelingspad, zodat huisartsen daadwerkelijk als een "levenslang beroep" worden beschouwd. Bovendien moet er een systeem van goed opgeleide huisartsen worden opgezet en moeten artsen van hogere niveaus continu rouleren naar gemeentelijke gezondheidsposten en vice versa om de klinische vaardigheden te verbeteren, de betrokkenheid te behouden en het personeelsbestand te ontwikkelen.

Volgens de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad telt de stad momenteel 38 medische centra, 168 gezondheidsposten in de gemeenten en 296 gezondheidspunten, maar slechts ongeveer 1800 medewerkers in het hele systeem, gemiddeld 5 tot 10 personen per post. Met een bevolking van meer dan 14 miljoen mensen is elke medewerker verantwoordelijk voor de zorg van 6000 tot 6500 mensen. Dit is een enorme werkdruk, die leidt tot een afname van de kwaliteit van de gezondheidszorg voor de bevolking.

QUANG HUY

Bron: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-care-suc-khoe-cong-dong-post809533.html