DE DOKTER IN MIJ: Zorgen maken en piekeren over orgaantransplantatiepatiënten

Als een van de belangrijkste experts op het gebied van orgaantransplantaties is universitair hoofddocent dr. Nguyen Huu Uoc, directeur van het Cardiovasculair en Thoraxcentrum van het Viet Duc Ziekenhuis ( Hanoi ), getuige geweest van vele blije en verdrietige verhalen en van veel zorgen.

Universitair hoofddocent, dr. Nguyen Huu Uoc

Tevergeefs wachten

Tot nu toe kan universitair hoofddocent Dr. Nguyen Huu Uoc zich nog goed het beeld herinneren van een echtpaar dat voor de deur van zijn kamer knielde en smeekte: "Vind alstublieft een hart dat ik kan transplanteren."

"Mensen bleven in mijn kamer knielen en om hulp vragen, maar ik kon ze niet meer helpen. Ook de afdeling orgaandonatie deed haar best. In tegenstelling tot hartkleppen - ik kan patiënten op elk moment opereren - is voor orgaantransplantaties een donor nodig", zei hij bedroefd.

Er zijn veel gevallen van zo'n hopeloos wachten. Er zijn patiënten van wie de familie alle middelen heeft en van Noord tot Zuid zoekt, maar geen orgaandonor kan vinden, en die uiteindelijk de dood moeten accepteren. Een ander geval kwam uit het Zuiden, waar ze twee maanden in het ziekenhuis moesten wachten tot ze zouden overlijden zonder orgaandonor.

Er zijn zelfs gevallen bekend waarin mensen hebben ingestemd met orgaandonatie, maar de hoop is nog steeds broos, omdat ze soms op het laatste moment weigeren. "Elke keer als dat gebeurt, steken we er veel moeite en geld in. Waar ik me het meest zorgen over maak, is de teleurstelling van de patiënt. Sommige mensen storten bijna in omdat hun ziekte heel ernstig is. Nadat ze alles hebben voorbereid, naar de operatietafel zijn gegaan, kunnen ze plotseling geen organen meer doneren", maakt de heer Uoc zich zorgen.

Soms is het net zo "ongemakkelijk": sommige mensen doneren organen, maar er zijn geen ontvangers. Omdat de geschikte ontvangers op dat moment niet meer beschikbaar zijn. Soms geven patiënten het op omdat ze weten dat ze de aandoening niet hebben, omdat ze na de transplantatie niet meer voor hun leven kunnen zorgen (regelmatige controles, levenslange medicatie...).

Universitair hoofddocent Uoc legt uit: "Veel mensen denken simpelweg dat orgaantransplantatie hetzelfde is als een blindedarmoperatie of galblaasverwijdering, en als het eenmaal is gedaan, is de ziekte volledig genezen. In feite is orgaantransplantatie slechts een stap in de overgang van een chronische ziekte, waarbij het leven erger is dan de dood, met het risico op overlijden op elk moment, naar een tijdelijk stabiel leven, afhankelijk van behandeling en het naleven van zeer strikte leefregels."

Af en toe krijgt meneer Uoc nog telefoontjes van familieleden van patiënten. Hij zei: "Ze bellen om hen te feliciteren als een transplantatie van een hersendode donor succesvol is. Soms nemen ze me in vertrouwen en zeggen dat ze verdrietig zijn omdat hun familieleden minder geluk hebben. Ik ben verdrietig, maar ik weet niet wat ik moet doen. Zo is het leven nu eenmaal."

"Lot"

Universitair hoofddocent dr. Nguyen Huu Uoc vertelt patiënten die een orgaantransplantatie ondergaan van een hersendode donor vaak dat het "een kwestie van geluk" is en dat "God" hen het orgaan geeft. Sommige mensen die zich 's ochtends op de wachtlijst hadden ingeschreven, hadden 's middags al een donor gevonden, terwijl anderen eindeloos tevergeefs wachtten.

Meneer Uoc vertelde dat er een patiënt was genaamd Diep, nog geen 30 jaar oud, die al drie keer uit de dood was opgestaan ​​en het geluk had gehad om op een orgaandonor te wachten. Ze had een zeer ernstige hartaandoening en wachtte drie maanden zonder orgaandonor.

"Haar moeder hield heel veel van haar dochter en was vastbesloten haar te redden, ook al was haar familie niet rijk. Nadat ze voor de derde keer stierf en weer tot leven werd gewekt, voelde de dokter zich hopeloos, maar twee weken later werd er een geschikte partner gevonden. Gelukkig leeft ze nu nog", herinnert universitair hoofddocent Uoc zich.

Het tweede geval betreft waarschijnlijk de oudste nog levende en gezonde harttransplantatieontvanger in Vietnam. De man, ouder dan 60 jaar, is al lange tijd ziek en heeft veel gereisd. Hij is in veel ziekenhuizen opgenomen geweest vanwege hartfalen in het eindstadium. De patiënt vertelde dat hij in de laatste dagen voor de harttransplantatie bijna in een andere wereld leefde, zonder gezondheid, niet meer in staat om met de buitenwereld te communiceren en de hele dag met zijn ogen dicht lag. Toen hij hoorde dat een harttransplantatie mogelijk was, flakkerde zijn hoop op overleving weer op. Hij vroeg om overplaatsing naar het Viet Duc Ziekenhuis en na slechts één week doneerde iemand een hart.

Dit is de tweede trans-Vietnamese transplantatie, waarbij het hart uit het Cho Ray Ziekenhuis (HCMC) wordt gehaald en overgebracht. Na de transplantatie, op de eerste dag, was de gezondheidstoestand van de patiënt zeer slecht. Maar na de eerste dag – als een geluk voor de kleine man – verbeterde zijn gezondheid plotseling zeer snel en na vijf dagen was hij uit kritieke toestand. Tot op de dag van vandaag leeft hij nog steeds een gezond leven.

"Hij vertelde me vaak dat elke dag dat hij leefde een geschenk van God was. Daarom probeerde hij altijd zo goed mogelijk te leven", zei universitair hoofddocent Uoc emotioneel.

Elke dag zijn er in het Viet Duc Ziekenhuis 3-5 hersendode mensen, maar elk jaar zijn er slechts 3-4 orgaandonaties. Orgaanvoorraden zijn schaars, terwijl de lijst met patiënten die op een transplantatie wachten steeds langer wordt. De heer Uoc hoopt dat er in de toekomst steeds meer orgaandonoren zullen zijn om levens te verlengen.

Moeilijk probleem

Volgens universitair hoofddocent Nguyen Huu van de Universiteit van Oeganda was harttransplantatie 9-10 jaar geleden nog een groot probleem, maar is het nu een routineklus geworden in het Viet Duc Ziekenhuis. Sinds de eerste harttransplantatie in 2011 heeft het Viet Duc Ziekenhuis bijna 30 harttransplantaties uitgevoerd en daarbij ook een aantal andere afdelingen ondersteund.

Een levertransplantatie in het Viet Duc Ziekenhuis (Hanoi)

Beginnend met het project van het Ministerie van Volksgezondheid uit 2011 over harttransplantaties van hersendode donoren, ontwikkelden artsen na de eerste 5-6 succesvolle gevallen een harttransplantatieprocedure en "Vietnamiseerden" die procedure. De procedure is nog steeds standaard, maar is verbeterd om aan de Vietnamese omstandigheden te voldoen, van apparatuur en medicijnen tot orgaantransport... Vanaf dat moment vonden er in heel Vietnam gevallen van orgaantransport en -transplantatie plaats.

Universitair hoofddocent aan de Universiteit van Californië (UOC) is van mening dat zodra de techniek onder de knie is, het economische probleem opgelost moet worden. Veel patiënten zijn geïndiceerd voor een harttransplantatie, maar beschikken niet over voldoende financiële draagkracht om dit te doen, zowel voor als na de transplantatie. Soms zijn er wel orgaandonoren, maar de geschikte patiënten beschikken niet over de financiële draagkracht, of degenen met de financiële draagkracht zijn niet geschikt. Hoe kan dit probleem worden opgelost?

Bij kinderen kunnen artsen sociale steun mobiliseren. Voor volwassenen is dit echter erg moeilijk en moeten ze de kosten van de operatie berekenen.

"Orgaantransplantatie is een heel bijzondere taak, de kosten zijn erg hoog. Dit is een lastig probleem, vooral in de context van een markteconomie. Het ziekenhuis moet berekenen hoe het veel mensen kan redden. Het kan niet slechts één geval behandelen, al zijn inspanningen richten op het redden van één patiënt en dan uitgeput raken", aldus universitair hoofddocent Uoc.

Sterker nog, universitair hoofddocent Dr. Nguyen Huu Uoc heeft vele malen het risico moeten nemen om een ​​harttransplantatie uit te voeren bij patiënten omdat ze geen geld hadden.

Universitair hoofddocent Dr. Nguyen Huu Uoc erkende: "Er zijn maar weinig plekken zoals Vietnam: artsen behandelen patiënten en vragen tegelijkertijd om geld voor hen; ze hebben hoofdpijn en breken zich het hoofd over het berekenen van de kosten."

Onbeschrijfelijke vreugde

Terugdenkend aan de eerste harttransplantatie zei universitair hoofddocent dr. Nguyen Huu Uoc humoristisch: "Tijdens de transplantatie deed ik het stilletjes, onder enorme druk en stress, en ik kon me alles herinneren. Maar daarna kon ik me niets meer herinneren, omdat er te veel gebeurde." Dhr. Uoc beschreef de operatiekamer als chaotisch, met mensen die in en uit renden, lawaai maakten en tegen elkaar schreeuwden, omdat de eerste transplantatie iedereen in de war en gestrest bracht. Toen de transplantatie succesvol was, waren ze overmand door vreugde.

Toen kwam de eerste longtransplantatie. Het werk was zwaar en moeilijk, maar bracht onbeschrijfelijke vreugde. Vanwege de gebrekkige omstandigheden stuurde het Viet Duc Ziekenhuis geen experts naar het buitenland om te studeren of te investeren in apparatuur en machines om longtransplantaties uit te voeren. "Daarom, in plaats van een heel jaar te studeren in een duur centrum, zochten de artsen een 'matig' ziekenhuis, onderzochten en ontwikkelden hun eigen procedures. Naar het buitenland gaan was slechts een stage, sightseeing en overleg met experts. Wat ze ook hadden, ze gebruikten de apparatuur, en als ze die niet hadden, leenden ze die. Dus toen de transplantatie succesvol was, was iedereen blij," aldus universitair hoofddocent aan de Universiteit van Oeganda.

Bron: https://nld.com.vn/suc-khoe/nguoi-thay-thuoc-trong-toi-dau-dau-tran-tro-voi-benh-nhan-ghep-tang-20230602203056617.htm