In veel gevallen zijn de kosten voor medisch onderzoek en behandeling in de miljarden dollars door het Ziektekostenfonds vergoed.

De Wet op de ziektekostenverzekering bepaalt dat iedereen recht heeft op deelname aan een ziektekostenverzekering en dat elke groep verzekerden recht heeft op dezelfde omvang van de ziektekostenverzekering. Deelnemers aan een ziektekostenverzekering ontvangen van het ziekenfonds een onbeperkt bedrag aan ziektekostenverzekeringsuitkeringen, afhankelijk van de omvang en het niveau van de uitkeringen. Dit bedrag kan oplopen tot miljarden VND per jaar. Deelnemers worden volledig door het ziekenfonds vergoed voor hun ziektekostenverzekering, conform de regelgeving, zonder beperkingen op het type ziekte, de leeftijd, het aantal behandeldagen of de totale ziektekostenverzekering.

Fotobijschrift — Een arts onderzoekt en behandelt een patiënt. Foto: VNA.

Daarnaast worden de voordelen voor zorgverzekeraars steeds uitgebreider, zowel in omvang als in niveau. De kwaliteit van de zorgverzekering wordt verbeterd en mensen hebben toegang tot veel moderne en zeer effectieve medische diensten.

Momenteel voldoet de lijst met geneesmiddelen die door het ziekenfonds worden vergoed in principe aan de medische behoeften van patiënten met meer dan 1.000 werkzame stoffen, moderne biologische producten en honderden traditionele geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen. Daaronder bevinden zich veel geneesmiddelen voor de behandeling van zeldzame ziekten, kanker, hemofilie, hart- en vaatziekten... Dit zijn groepen ziekten die een langdurige of levenslange behandeling vereisen, hoge behandelkosten met zich meebrengen, patiënten met een zorgverzekeringskaart langdurig gebruik voorgeschreven krijgen en levenslang medicijnen nodig hebben voor de behandeling.

Naast de kosten van medicijnen worden deelnemers aan de zorgverzekering ook gedekt door het zorgfonds voor technische diensten en medische benodigdheden. Dit omvat dure operaties en ingrepen zoals robotchirurgie, gewrichtsvervangende operaties, het vervangen van tussenwervelschijven, het plaatsen van een pacemaker, enz. Sommige soorten medische benodigdheden die door het zorgfonds worden gedekt, zijn honderden miljoenen dong waard.

Volgens de statistieken van de Vietnamese sociale zekerheid van 2024 tot eind mei 2025 zullen sommige patiënten met een ziektekostenverzekeringskaart te maken krijgen met hoge kosten die door het ziektekostenfonds worden vergoed, met name als volgt:

1. De patiënt die de hoogste uitkering van het ziektekostenfonds ontving, bedroeg meer dan 4.888 miljard VND met de hoofddiagnose "Glycogeenstapelingsziekte": ziektekostenverzekeringskaartcode TE13535212XXXXX, geboren in 2019, oude provincie Ha Nam .

2. De patiënt met de op één na hoogste betaling van het Ziektekostenfonds is meer dan 4.304 miljard VND met de hoofddiagnose "Bloedarmoede", glycogeenaccumulatie en longontsteking: kaartcode TE10101318XXXXX, geboren in 2021, stad Hanoi .

3. De patiënt met de op twee na hoogste betaling van het Zorgverzekeringsfonds is meer dan 4.287 miljard VND met de hoofddiagnose van glycogeenaccumulatie: kaartcode TE13036226XXXXX, geboren in 2019, oude provincie Hai Duong.

4. De patiënt met de 4e hoogste betaling van het Ziektekostenverzekeringsfonds is meer dan 4.221 miljard VND met de hoofddiagnose glycogeenaccumulatie en hypertrofische cardiomyopathie: kaartcode TE13636227XXXXX, geboren in 2020, oude provincie Nam Dinh.

5. De patiënt met de 5e hoogste betaling van het Zorgverzekeringsfonds is meer dan 4.093 miljard VND met de hoofddiagnose van glycogeenaccumulatie: kaartcode TE12626216XXXXX, geboren in 2021, oude provincie Vinh Phuc.

6. De patiënt met de 6e hoogste betaling van het Zorgverzekeringsfonds is meer dan 3.886 miljard VND met de hoofddiagnose van een stofwisselingsstoornis: kaartcode TE17979397XXXXX, geboren in 2020, Ho Chi Minhstad.

7. De patiënt met de 7e hoogste betaling van het Zorgverzekeringsfonds is meer dan 3,374 miljard VND met de hoofddiagnose van glycogeenaccumulatie: kaartcode TE10101319XXXXX, geboren in 2021, stad Hanoi.

8. De patiënt met de 8e hoogste betaling van het Ziektekostenverzekeringsfonds is meer dan 3.361 miljard VND met de hoofddiagnose van glycogeenaccumulatie: kaartcode TE12626216XXXXX, geboren in 2022, oude provincie Vinh Phuc.

9. De patiënt met de 9e hoogste betaling van het Ziektekostenverzekeringsfonds is meer dan 3,168 miljard VND met de hoofddiagnose glycogeenaccumulatie en hartfalen: kaartcode TE14545209XXXXX, geboren in 2022, provincie Quang Tri.

10. De patiënt met de 10e hoogste betaling van het Ziektekostenverzekeringsfonds is meer dan 3.034 miljard VND met de hoofddiagnose congestief hartfalen: kaartcode BT27979310XXXXX, geboren in 1941, Ho Chi Minhstad.

Er zijn in feite veel gevallen bekend waarin zorgverzekeraars gebruik hebben gemaakt van hightech, dure medische diensten, waarbij het zorgfonds tot miljarden dong heeft vergoed. De afgelopen jaren heeft het zorgfonds gemiddeld meer dan 100 biljoen dong per jaar aan medische kosten vergoed aan bijna 150 miljoen mensen. Alleen al in 2024 heeft het zorgfonds in totaal 142.985 miljard dong aan medische kosten vergoed aan 183,6 miljoen mensen.

Met name in de context van stijgende medische kosten is tijdige betaling volgens de regels van het Ziekenfonds belangrijker dan ooit. Hierdoor hebben mensen hun medische kosten aanzienlijk verlaagd, vooral voor veel mensen met ernstige en chronische ziekten. Bij langdurige medische onderzoeken en behandelingen met hoge kosten, wanneer het Ziekenfonds de kosten van medisch onderzoek en behandeling vergoedt, zijn ze gemotiveerder om de moeilijkheden die gepaard gaan met ziekte te overwinnen. Het Ziekenfonds draagt niet alleen bij aan tijdige financiële ondersteuning voor patiënten, maar schept ook de voorwaarden voor een stabiele werking van medische onderzoeks- en behandelcentra en voor een verbetering van de kwaliteit van de dienstverlening.

Het is duidelijk dat de ziektekostenverzekering een praktische betekenis heeft en een belangrijke bijdrage levert aan de gezondheidszorg van onze partij en staat voor de bevolking. Deelname aan een ziektekostenverzekering is niet alleen het recht van elke burger, maar getuigt ook van de verantwoordelijkheid om de wet na te leven en van de geest van wederzijdse liefde en delen met degenen die de pech hebben gezondheidsrisico's te lopen.

Bron: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093