Voor welke vormen van kanker is geen verwijzing nodig?

Mensen krijgen medisch onderzoek en behandeling in het Oncologisch Ziekenhuis, Afdeling 2 (Thu Duc City) - Foto: DUYEN PHAN

Het ministerie van Volksgezondheid heeft zojuist een lijst gepubliceerd met 62 ziekten en ziektegroepen waarmee u zonder verwijsbrief rechtstreeks naar de gespecialiseerde medische instelling kunt gaan en toch recht hebt op 100% van de zorgverzekering. Veel kankerpatiënten weten echter niet of hun ziekte een verwijsbrief vereist.

Nog steeds moeite met het "verlengen" van de overdrachtsvergunning

Volgens Tuoi Tre Online hebben sommige kankerpatiënten in het Ho Chi Minh City Oncology Hospital (faciliteit 1) op 2 januari 's middags nog steeds moeite om hun overdrachtspapieren te 'verlengen' nu het jaar 2025 nadert.

Dhr. THQ (42 jaar, woonachtig in de provincie Binh Duong ) had stadium 2 linker neuskeelholtekanker. Hij ging diezelfde ochtend naar het ziekenhuis voor onderzoek en werd gevraagd terug te keren naar de provincie voor een verwijzing.

Bij terugkeer naar de plaatselijke kliniek om de procedures te voltooien, informeerde de kliniek dat er nu nieuwe regels zijn: mensen met ernstige ziekten kunnen rechtstreeks naar het centrale niveau gaan voor onderzoek en behandeling, zonder verwijzing, en nog steeds profiteren van 100% ziektekostenverzekeringsvoordelen .

Hierna belde dhr. Q. het Ho Chi Minh City Oncology Hospital (faciliteit 1) om nogmaals te informeren naar het verzoek om een ​​verwijsformulier. Het personeel verontschuldigde zich en liet hem weten dat hij het niet opnieuw hoefde te doen als het oude formulier binnen een jaar na de datum van ondertekening nog geldig was (conform de nieuwe regelgeving).

In het geval van de heer LMK (33 jaar oud, woonachtig in de provincie Khanh Hoa) herinnerde het ziekenhuis hem er op 31 december 2024 aan dat hij zijn overdrachtscertificaat binnen 7 dagen (van 2 januari tot 8 januari) moest verlengen bij aanvang van het nieuwe jaar, zodat hij tijdens de behandeling van tongkanker recht had op ziektekostenverzekeringsvoordelen.

Dhr. K. heeft een ziektekostenverzekering en is ingeschreven voor een eerste medisch onderzoek en behandeling in het Cam Ranh Regionaal Algemeen Ziekenhuis. Begin november 2024 ging hij naar het Oncologisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad voor onderzoek en ontdekte dat hij kanker had. Dhr. K. koos voor een operatie en bleef een ziekenhuisoverplaatsing aanvragen om tijdens zijn langdurige behandeling in dit ziekenhuis van een ziektekostenverzekering te kunnen genieten.

Toen dhr. K. hoorde dat hij zijn verwijsbrief tijdens de jaarwisseling moest verlengen, moest hij een kennis die bij het Cam Ranh Regional General Hospital werkte, om hulp vragen bij het opstellen van de verwijsbrief, zodat hij de behandeling kon voortzetten en een deel ervan door de ziektekostenverzekering kon laten vergoeden.

Dhr. K. zei: "Het kost me ongeveer 8 uur om vanuit Ho Chi Minhstad naar huis te komen. Als ik terugga naar mijn geboorteplaats om een ​​verwijzing te krijgen zoals eerder gevraagd, kost dat een dag radiotherapie. Dit heeft gevolgen voor mijn behandelplan. Als de regels voor verwijzingen 'open' zijn voor mensen met ernstige ziekten zoals kanker, zal dat zeer gunstig zijn voor de patiënt."

Niet voor alle vormen van kanker is een verwijzing nodig!

Een vertegenwoordiger van het Oncologisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad liet weten dat het Ministerie van Volksgezondheid op 1 januari 2025 Circulaire 01 heeft uitgegeven, waarin de implementatie van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering wordt beschreven en begeleid.

Met name de lijst van bepaalde zeldzame ziekten, ernstige ziekten, ziekten die een chirurgische ingreep vereisen of waarbij geavanceerde technologie wordt gebruikt, geeft recht op 100% van het uitkeringsniveau zoals vastgelegd in punt a, clausule 4, artikel 22 van de Wet op de ziektekostenverzekering voor gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingsinstellingen (bijvoorbeeld: oncologisch ziekenhuis) zoals gespecificeerd in bijlage I.

In Bijlage I zijn 62 verschillende ziektegroepen opgenomen, waaronder 10 kwaadaardige ziektegroepen met specifieke aandoeningen en condities.

Inclusief 9 groepen kankers, zoals C25 (maligniteit van de alvleesklier); C37 (maligniteit van de thymus); C38 (maligniteit van het hart, het mediastinum en het borstvlies) (behalve code C38.4); C41 (maligniteit van botten en gewrichtskraakbeen op andere en niet-gespecificeerde locaties); C70 (maligniteit van de hersenvliezen); C71 (maligniteit van de hersenen); C72 (maligniteit van het ruggenmerg, de hersenzenuwen en andere delen van het centrale zenuwstelsel); C79.3 (secundaire maligne tumoren van de hersenen en hersenvliezen); Van C81 tot en met C86 en van C90 tot en met C96 (maligniteit van het lymfestelsel, het hematopoëtische stelsel en verwante weefsels) (behalve code C83.5).

Met name voor de groep kwaadaardige aandoeningen in het algemeen (van C00 tot en met C97) gelden twee voorwaarden: personen jonger dan 18 jaar, en niet van toepassing op gevallen die wel gediagnosticeerd zijn, maar waarvoor geen specifieke behandelindicatie bestaat.

In het geval van de heer K. en de heer Q. geldt dat zij, indien zij niet tot de ziektegroepen behoren en niet aan de bovenstaande voorwaarden voldoen, door de instelling voor eerstelijnszorg (indien de capaciteit van de basiszorginstelling in de provincie wordt overschreden) of door de instelling voor basiszorg moeten worden overgebracht naar het Oncologisch Ziekenhuis om in aanmerking te komen voor ziektekostenverzekeringsvoordelen bij poliklinische behandeling.

Vóór 1 januari 2025 was het verwijzingsdocument, conform de richtlijnen van Besluit 146/ND-CP en Circulaire 40/TT-BYT, "geldig tot 31 december van dat kalenderjaar".

Daarom heeft het ziekenhuis, na ontvangst van circulaire 01 van het Ministerie van Volksgezondheid, met de instructies in Clausule 5, Artikel 15, waarin staat dat "heronderzoeksafspraken en verwijzingspapieren die vóór de inwerkingtreding van deze circulaire zijn afgegeven, moeten worden gebruikt tot de vervaldatum van de geldigheid van de papieren zoals voorgeschreven in deze circulaire. Indien de verwijzingspapieren in het kalenderjaar verlopen, zijn ze geldig vanaf 1 januari 2025", patiënten van wie de verwijzingspapieren in 2024 nog geldig zijn, hiervan op de hoogte gesteld en uitgelegd, zodat ze geen nieuwe verwijzingspapieren hoeven aan te vragen.

Bron: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm