Pogingen om het leven van een patiënt met leverkanker in het eindstadium te redden

Nadat hij een levensreddende operatie had ondergaan en meer dan een maand op de Intensive Care (IC) was opgenomen, overwon hij toch standvastig de grens tussen leven en dood en bracht hij zijn kostbare dagen door met zijn gezin.

Gal decompressie chirurgie

De 63-jarige D.TT uit Long Xuyen City, An Giang , kwam naar Ho Chi Minhstad voor medisch onderzoek met geelzucht, gele ogen en een verzwakt lichaam. Ongeveer twee maanden geleden werd bij hem leverkanker in een vergevorderd stadium vastgesteld. De levertumor had zich inmiddels verspreid en de galwegen afgekneld, wat leidde tot galwegobstructie, galweginfectie, ernstig leverfalen en ascites. Zijn familie bracht hem voor behandeling naar het Gia An 115 ziekenhuis.

Pogingen om het leven van een patiënt met leverkanker in het eindstadium te redden - Foto 1.

Specialist 2 dokter Tran Thanh Sang behandelt patiënten op de IC - Foto: KH

Op 10 april werd de heer T. voor spoedeisende hulp opgenomen in het Gia An 115 Ziekenhuis. De onderzoeksresultaten toonden multifocale leverkanker met uitzaaiingen naar de hilaire lymfeklieren. Een grote tumor in de rechter lever was de poortader binnengedrongen, had de leveraderen en de vena cava inferior bekneld, de hilus en de galweg bekneld, waardoor de resterende galwegen verwijd waren. De levertumor was de galweg binnengedrongen, wat leidde tot een galwegobstructie en een galweginfectie, en de totale bilirubine-index bereikte 402,84 µmol/l - meer dan 20 keer de normale waarde. Bloedonderzoek toonde ook een ernstige bloedstollingsstoornis aan.

Deze aandoening vormde een grote uitdaging, aldus de artsen. Als de galwegen niet op tijd werden geopend, zou de patiënt het niet overleven. De stollingsstoornis moest echter eerst worden behandeld om het risico op bloedingen tijdens de ingreep te voorkomen. Gedurende drie dagen coördineerde het anesthesie- en reanimatieteam plasma- en bloedplaatjestransfusies om de stollingsstatus te verbeteren, ter voorbereiding op de cruciale ingreep.

Op 14 april onderging meneer T. endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) om de galwegen te recanaliseren. Met behulp van een C-boog ontdekten de artsen dat de ductus hepaticus en de intrahepatische galwegen op drie plaatsen vernauwd waren. Een metalen stent (10x80 mm) werd geplaatst vanuit de linker ductus hepaticus - ductus hepaticus communis - via de ductus hepaticus communis om de galstroom te herstellen. Na succesvolle stentplaatsing toonde echografie aan dat de galwegen in het derde subsegment nog steeds verwijd waren, waardoor de artsen percutane biliaire drainage (PTBD) in de linker lever moesten blijven uitvoeren.

Meer dan een maand lang elke adem herwinnen

Maar de uitdaging hield daar niet op. Door leverkanker in een vergevorderd stadium en een eerdere ernstige galweginfectie leed meneer T. aan ernstig leverfalen. De infectie verspreidde zich en leidde tot een septische shock, gepaard gaande met nierfalen en metabole acidose. Hij werd onmiddellijk overgebracht naar de Intensive Care (IC) en kreeg continue nierfunctievervangende therapie (CRRT) om zijn lever- en nierfunctie te ondersteunen.

Pogingen om het leven van een patiënt met leverkanker in het eindstadium te redden - Foto 2.

Artsen voeren ERCP en PTDB uit om de galwegen van de patiënt te decomprimeren - Foto: KH

Specialist 2 Dr. Tran Thanh Sang, hoofd van de afdeling Intensieve Zorg - Antigif, zei dat de patiënt leed aan leverfalen, prehepatisch coma, ademhalingsfalen, ernstige uittering, ascites en vervolgens sepsis veroorzaakt door meerdere stammen multiresistente bacteriën en een longschimmelinfectie. Artsen moesten drie keer CRRT uitvoeren, antibiotica aanpassen op basis van antibioticagevoeligheidstests en antischimmelmiddelen gebruiken om de longschimmelinfectie te behandelen. Vanwege de ernstige uittering werd dhr. T. gevoed via een maagsonde om de nodige energie en voedingsstoffen te leveren, waardoor het lichaam sterk genoeg werd om de ziekte te bestrijden. Tegelijkertijd kreeg hij, omdat hij huidzweren had door langdurig liggen, speciale zorg om de zweren te behandelen en te voorkomen dat ze zich verder verspreidden. Elke dag van de behandeling was een onvermoeibare inspanning. Artsen volgden elke ontwikkeling nauwlettend en coördineerden continu om de infectie onder controle te houden, het lichaam te voeden en de overlevingskansen van de patiënt te behouden.

"Ondanks dat hij meerdere keren in kritieke toestand was geraakt, werkte de patiënt altijd mee aan de behandeling en volgde hij nauwgezet alle medische voorschriften op. We zagen in hem een sterke wil om te leven en tot het einde toe door te zetten. Zijn veerkracht en de wensen van zijn familieleden inspireerden het hele team van artsen en verpleegkundigen", aldus Dr. Sang.

Dankzij de nauwe samenwerking tussen de specialisten stabiliseerde de toestand van meneer T. geleidelijk. Na ruim een maand volharding op de intensive care werd hij overgebracht naar de afdeling Chirurgie voor verdere palliatieve zorg. Op 26 mei werd hij, tot grote vreugde van zijn familie, bij bewustzijn en met stabiele vitale functies uit het ziekenhuis ontslagen.

Dr. Sang zei dat leverkanker een hoge mortaliteit heeft omdat het vaak laat wordt ontdekt. Vroege opsporing is de beste manier om de kans op behandeling te vergroten. Daarom is het noodzakelijk om proactief en periodiek te screenen, vooral bij mensen met een hoog risico, zoals chronische hepatitis en cirrose.

Bron: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm